萎縮性胃炎在淺表性胃炎的基礎(chǔ)上惡化而來，而幽門螺旋桿菌、膽汁返流性胃炎對(duì)本病已構(gòu)成很大威脅。臨床辨證為瘀血證，胃脘已成癰。
四診所見：病人面色灰垢無華，面容憔悴，神疲倦怠，懶言，消瘦，脈多弦實(shí)有力。按久病當(dāng)虛，脈來亦應(yīng)微弱，今脈來反大，表明胃津已虧，陰虛火旺，水火不濟(jì)，呈現(xiàn)強(qiáng)弓之弩，乃為反跳脈象，不能誤認(rèn)脈來有力而胃氣未損。
就舌象而論，可以看到舌體多薄瘦，形若木板而萎縮無神無根，舌面光滑如鏡，紫色而無苔，呈豬腰子斷面，形若死血，毫無潤澤。表明胃津耗竭，血瘀脈絡(luò)，胃氣受阻。一旦舌質(zhì)灰黃相間而枯燥無津，舌面上二分之一處苔呈老云層疊，堆積而黃褐，舌尖鮮紅，加諸脈來伴隨有力，每每為中晚期胃癌有之。
胃內(nèi)窺鏡所見：胃粘膜顆粒樣或結(jié)節(jié)狀性隆起和胃粘膜變薄，顏色以蒼白或灰白為主，胃壁蠕動(dòng)減弱，多伴有胃粘膜充血發(fā)紅、水腫、糜爛和潰瘍等。病理活檢所見常和胃鏡觀察一致。針對(duì)病變程度可分為輕、中、重三度。而中、重度萎縮性胃炎在活檢中，時(shí)常發(fā)現(xiàn)胃粘膜不典型增生和腸上皮化生改變。重度萎縮性胃炎若見重度不典型增生，實(shí)際已進(jìn)入胃癌癌前病變。
臨床特征：中脘脹滿甚，而疼痛并不顯。少數(shù)病例痛脹并作，多在飯后1~3小時(shí)隱隱作痛，厭油膩，偶有欲嘔，腸鳴噯氣，多便秘，食少納呆，呃逆頻仍。由于病勢發(fā)展和攝取營養(yǎng)不足，體重往往在2~4個(gè)月下降3~10kg，此為萎縮性胃炎的特有指征。萎縮性胃炎發(fā)展到重度期，經(jīng)過系統(tǒng)治療并在胃鏡監(jiān)護(hù)下進(jìn)行是可以逆轉(zhuǎn)的，約須3~5年方可逐漸恢復(fù)。實(shí)踐證明，在短期內(nèi)治愈是不可能的。在胃鏡監(jiān)護(hù)下，其治療周期為3~4個(gè)月。一旦發(fā)現(xiàn)早期胃癌，應(yīng)立即手術(shù)，以防延誤手術(shù)機(jī)會(huì)。
一般對(duì)萎縮性胃炎的治療，常以益胃健脾、疏肝理氣、潤燥生津或攻下法等，平胃散為首方。而余在多年研究本病中，采取祛腐生新、益氣養(yǎng)陰法而收到滿意效果。
治法：益氣養(yǎng)陰，祛腐生新。
方藥：化腐復(fù)胃湯。
黃芪40g 重樓10g 甘草20g 苦參20g 皂刺10g 刺猬皮10g 白術(shù)20g 山藥20g 莪術(shù)15g 桃仁15g 浙貝20g 白花蛇舌草40g 射干15g 蠶砂15g 香櫞15g 砂仁20g 知母20g 天冬20g。
水煎服，3個(gè)月為1療程。隨癥加減：
口吐苦水：加黃連。
口吐清水：加干姜。
多唾而不止：加益智仁20g，射干10g。
口吐酸水：加紅豆蔻、烏賊骨。
經(jīng)久便秘：加桃仁、杏仁、郁李仁、皂角子、黑芝麻。
厭食：加蓼實(shí)子、馬藺子。
體重驟減：加山藥40g。
伴有低熱（結(jié)核除外）：加鱉甲40g。
乏酸：加馬齒莧40g，烏梅10g。
少寐多夢：加合歡、蓮子心。
婦女更年期，身痛浮腫：加柴胡30g，桑皮40g。
嘔吐（吐食）多由幽門水腫，食物通過受阻逆返于上：加薏苡仁40g，當(dāng)歸20g，茴香5g。
服藥過敏起皮疹：加白鮮皮、蟬蛻。
服藥嘔吐：加半夏、干姜。
服藥立即泄下，此胃虛腸亦虛：加黨參40g，升麻15g，白芍20g，大棗15g。
