張錫純180首名方——滋培湯

名家醫(yī)案按

滋培湯由生山藥、白術(shù)等組成，治療虛勞氣喘等病癥，其理論基礎(chǔ)是張錫純的脾胃論，強(qiáng)調(diào)脾胃對(duì)氣喘的影響。

脾胃與氣喘的關(guān)系：張錫純認(rèn)為脾胃問題可導(dǎo)致氣喘，胃氣上逆會(huì)迫使肺氣上逆。

滋培湯的組成與作用：滋培湯重用山藥滋脾陰，白術(shù)理脾陽(yáng)，配合其他藥物，從脾胃入手治療。

“后天之本”的治法：滋培湯通過強(qiáng)健脾胃，從食物中吸收營(yíng)養(yǎng)，滋養(yǎng)人體氣血。

滋培湯，可以治療虛勞類的喘氣上逆，患者可伴有吃不下東西，或者伴有咳嗽；’并且滋培湯可以治療一切陰虛類的身體虛弱等疾患。

方藥組成為：生山藥30g，白術(shù)9g，陳皮6g，牛蒡子6g，白芍9g，玄參9g，赭石9g，炙甘草6g。

我們都知道，如果是有痰堵住了“肺竅”，就會(huì)出現(xiàn)氣喘的情況，因?yàn)榉喂懿荒芡猓◤堝a純當(dāng)時(shí)是這樣描述的）；腎虛因?yàn)槟I不納氣也會(huì)出現(xiàn)氣喘，這個(gè)在之前的文章中已經(jīng)有詳細(xì)的論述了。所以自古以來的醫(yī)生都認(rèn)為，氣喘的病癥，多是因?yàn)榉巍⒛I二臟引起，但是從來就沒有醫(yī)生會(huì)認(rèn)為，其實(shí)脾胃出現(xiàn)了問題，也會(huì)出現(xiàn)氣喘的情況。

張錫純認(rèn)為，胃氣本身以降為順，脾氣主升而胃氣主降，這樣就形成了中焦氣機(jī)；但是如果胃氣不降反而上逆，就會(huì)迫使肺氣跟著一起上逆，而肺主肅降，如果肺氣上逆的話，就會(huì)出現(xiàn)氣喘的病癥了。

張錫純還論述道，脾臟中間其實(shí)是空心的，脾主統(tǒng)血，可以容納全身上下血管回流的血液，用來運(yùn)化中焦的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，所以脾臟是一個(gè)氣血流通非常順暢的地方；如果脾臟中空之體出現(xiàn)問題，有的時(shí)候就會(huì)變得緊縮，有的時(shí)候又會(huì)變得膨脹，以至于藏于脾臟之中的氣血被迫上逆，上逆沖肺。

這就是張錫純認(rèn)為脾胃也會(huì)導(dǎo)致氣喘的病機(jī)分析。

并且脾胃的本脈為緩大之脈，這是屬于太陰濕土的正常的脈象；而虛勞咳嗽的患者，脈象多為弦數(shù)之脈，與脾胃緩大之脈剛好是相反的，這無疑就是脾土的病脈。

所以在方中，張錫純重用山藥以滋脾之陰，加上白術(shù)以理脾之陽(yáng)，這樣一來，脾臟的陰陽(yáng)調(diào)和，自然就不會(huì)出現(xiàn)一會(huì)緊縮一會(huì)膨脹的情況了。

特別注意的是，脾臟和胃是相互表里的，凡是用來補(bǔ)脾的藥物，一般也可以補(bǔ)胃。如果一定要說脾胃臟腑之間有什么差異的話，那就是脾臟是以健運(yùn)、通津液為主，而胃腑是以腐熟水谷、傳導(dǎo)糟粕為主的。

如果在用藥的時(shí)候，一味的用補(bǔ)藥的話，那么就會(huì)壅滯胃下降的氣機(jī)，胃氣以降為順，下降受阻，就容易出現(xiàn)上逆的情況。所以在補(bǔ)藥之中，一定要加入降胃氣之藥。

方中的赭石、陳皮、牛蒡子等藥物，這些藥物的藥性都是向下沉降的，就是起這個(gè)作用的；并且這些藥物，都是可以清痰利肺的，而與山藥、玄參同用的話，又是養(yǎng)肺止咳最好的搭配。

至于甘草、白芍等藥，這是張仲景的“酸甘化陰”的思路，白芍酸味，甘草甘味，合用可以滋補(bǔ)陰分，對(duì)脾胃有很好的滋補(bǔ)的作用。

所以滋培湯，可以治療一切虛勞的病癥，這是因?yàn)檎麖埛阶訌钠⑽溉胧?，脾胃?qiáng)大了，就可以很好的健運(yùn)食物，更好的從食物中吸收精微物質(zhì)，自然就可以滋養(yǎng)人體的氣血，這也是“脾胃乃后天之本”的治法。