中醫(yī)張勝兵：肝血管瘤、肺結(jié)節(jié)都與痰濕有關(guān)，3月中藥血管瘤顯著縮小

look912fenny 2024-05-13 發(fā)布于山東

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隨著年齡的增長，我們越發(fā)珍視健康的寶貴。每年一次的醫(yī)院體檢報告，其緊張程度不亞于學生等待考試成績的時刻。

根據(jù)《2022年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍皮書》揭示，體檢異常結(jié)果的前四大問題分別是：肺結(jié)節(jié)、超重肥胖、甲狀腺結(jié)節(jié)和脂肪肝，占比分別高達54%、50%、47%和40%。

這些問題其實都指向了一個共同的根源——痰濕。

提及痰濕，許多人首先會聯(lián)想到肥胖。我國每年因肥胖就醫(yī)的人數(shù)高達6000多萬，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者數(shù)量也分別達到了驚人的2億多、1.6億和5000多萬。

現(xiàn)代人飲食過于油膩、寒涼，口味偏重，暴飲暴食，營養(yǎng)過剩，再加上生活中的焦慮、內(nèi)耗、久坐不動、缺乏運動等不良習慣，都為脂肪、腫瘤、結(jié)節(jié)等疾病的滋生提供了溫床。

痰濕，這里的“痰”并非指狹義的痰液，而是體內(nèi)津液的廣義概念，由濕氣聚集而成。

當痰濕加重，并與寒凝或血瘀相結(jié)合，便會在身體的某個部位凝結(jié)成“痰塊”，即西醫(yī)所說的結(jié)節(jié)或囊腫。

我曾接診過一位體型偏胖的患者，她身患多種疾病，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、肝血管瘤和宮頸囊腫。令人驚訝的是，這些看似復雜的疾病，其根源竟然都是痰濕。

案例

患者：聶某，女，35歲

現(xiàn)病史：患者患有甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，肝血管瘤，宮頸囊腫。偏胖，變天則困，坐久腿腫，月經(jīng)推遲，量偏少，自覺小肚子是涼的，但手腳卻熱，吃涼的則不適。舌體胖大，舌下瘀阻。

病案分析

上述患者的疾病很多，可以診斷肝血管瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，宮頸囊腫。

偏胖，中醫(yī)講“肥人多痰濕”，體內(nèi)痰濕過多，讓脾胃長期處于超負荷的狀態(tài)，而引起脾虛出現(xiàn)。

而脾虛之后就無法正常運化，導致體內(nèi)的水谷、水液代謝失常，形成一個惡性循環(huán)。

就像河流里的水，河道發(fā)生淤塞，積水后形成湖泊，面積就變大了。

中醫(yī)上講人體也是一個不斷運動的整體，但由于某些原因使臟腑機能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停滯，日久肥胖也就形成了。

這也就是為什么說痰濕的人喝水都會胖的原因。體內(nèi)的水分無法正常代謝，可不就顯得很胖嗎？所以該患者明顯存在脾虛問題。

脾陽虧虛，脾胃的溫煦功能不足，所以吃涼的則不適、小肚子涼。

但手腳卻熱則是因為陰虛內(nèi)熱。

脾氣虧虛，氣血生化無緣，故變天則困；氣血不足，進而導致月經(jīng)推遲，量偏少。

脾主運化水濕，腎主水液代謝。脾腎陽虛可能導致水液代謝失常，水濕停留在體內(nèi)，形成水腫。久坐會加重脾腎的負擔，導致水腫癥狀加劇。

舌體胖大說明脾虛濕盛。

舌下瘀阻則說明體內(nèi)有淤血。

痰濁和瘀血是中醫(yī)中的兩種病理產(chǎn)物，它們可以阻塞經(jīng)絡(luò)，影響氣血流通，導致各種疾病的發(fā)生。

當痰瘀互結(jié)于肝臟時，可能影響肝臟的疏泄功能，導致肝血管瘤的形成。

同樣，痰瘀互結(jié)于甲狀腺、乳腺、肺部或?qū)m頸等部位，也可能導致甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，宮頸囊腫的形成。

所以患者的證型為脾虛濕盛，痰瘀互結(jié)。在治療上應(yīng)該健脾燥濕、化痰祛瘀。

所以我才用蒼附導痰湯合桃紅四物湯加減治療。

具體治療過程

具體方藥如下：

茯苓20g、麩炒蒼術(shù)15g、香附15g、法半夏15g、膽南星10g、麩炒枳殼10g、陳皮15g、川芎10g（蒼附導痰湯加減）、赤芍10g、桃仁12g、當歸10g、紅花10g（桃紅四物湯加減）、浙貝母30g、牡蠣30g、蛤殼30g、夏枯草15g、貓爪草30g、煅浮海石30g、麩炒白術(shù)15g、炒芥子15g、青皮10g、澤瀉20g、麥冬10g、丹參30g、牡丹皮10g、鹽橘核10g。

二診：患者反映睡眠不好，于是在上方基礎(chǔ)上加炒酸棗仁15g、遠志15g養(yǎng)心安神。

三診：患者反饋口苦，于是加北柴胡25g、黃芩片10和解少陽。

四診：患者反饋口苦癥狀消失，但口渴，泄瀉，于是減掉柴胡、黃芩，加天花粉15g清熱生津；加薏苡仁30g利水滲濕。

患者在初診的方藥基礎(chǔ)上繼續(xù)加加減減持續(xù)服藥三個月，最后驚奇的發(fā)現(xiàn)，肝血管瘤病灶縮小了。

方藥分析

蒼附導痰湯

方中南星燥濕化痰，祛風散結(jié)；枳殼下氣行痰；半夏燥濕祛痰；陳皮下氣消痰藥加強豁痰順氣之力；茯苓滲濕。全方共奏燥濕化痰，行氣開郁之功，氣順則痰自下降，暈厥可除，痞脹得消

桃紅四物湯

本方以強勁的破血之品桃仁、紅花活血化瘀；芍藥養(yǎng)血和營；川芎活血行氣，調(diào)暢氣血。全方配伍使瘀血祛、新血生、氣機暢，成為現(xiàn)代臨床活血化瘀的最基礎(chǔ)與常用方劑之一。

加浙貝母、牡蠣、蛤殼、夏枯草、貓爪草、煅浮海石軟堅散結(jié)。

加麥冬牡丹皮、丹參滋陰清熱。

加炒芥子、炒白術(shù)燥濕化痰。