苓桂術(shù)甘湯，化濕第一方！頑固口渴，五劑而愈，出乎意料，又在情理之中

人老顛東 2024-04-25 發(fā)布于安徽

展開全文

（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我常和別人說，中醫(yī)這個(gè)東西，非常有意思。

它很多時(shí)候出乎人的意料。但是你仔細(xì)想，一些又在情理之中。

比如說，對(duì)頑固口渴這個(gè)事兒的治療，就有很多精彩的，出人意料的方法和驗(yàn)案。

我隨便給你說一個(gè)。我們就當(dāng)聊天，你看看這事兒有沒有意思。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)53歲。

啥毛病呢？就是口燥咽干，必須頻頻喝水。一晝夜，暖水瓶得喝個(gè)七八瓶。你要是不喝，壞了，燥渴難忍，必須喝水，遲一點(diǎn)都受不了。

你可能奇怪了，喝水，七八暖水瓶，不撐得慌??？肯定撐得慌。有時(shí)候，患者喝水喝到腹脹難忍，但他還是忍不住喝。不喝，他渴呀！

這到底是怎么回事?。繛樯哆@么渴？

患者首先想到了糖尿病。但是經(jīng)過檢查，空腹血糖正常，尿糖也正常。

既然沒有糖尿病，那就喝點(diǎn)中藥吧。有醫(yī)家說了，這是陰虛，得補(bǔ)養(yǎng)陰津，所以用了生津止渴的方子。但是，50多劑喝下去，沒效果。

咋辦？繼續(xù)就醫(yī)。后來，患者找到一位醫(yī)家。醫(yī)案記載，是當(dāng)時(shí)山東的一位杏林前輩。

刻診，患者脈濡數(shù)，苔白膩，舌微微發(fā)紅。細(xì)問得知，小便清長。

了解到這些以后，醫(yī)家當(dāng)時(shí)選用了平胃散合三仁湯加減治療。

結(jié)果呢，患者不但沒見好，反而更加口渴了。

咋辦？換方子吧。醫(yī)家當(dāng)時(shí)寫了一張方子，如下：

茯苓30克，桂枝9克，白術(shù)9克，甘草3克。先服用一劑，觀察病情。

第二天，患者來了，推門就告訴醫(yī)家，說這個(gè)藥有效，口渴似乎減輕一些。醫(yī)家得知，也有信心了，原方不變?cè)匍_4劑。

結(jié)果，患者藥后諸證息平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你復(fù)述了一遍。它最初刊載于1992年的《吉林中醫(yī)藥》上。

來吧，咱們一起看看這里的學(xué)問。

你看，這個(gè)患者的主要癥狀，就是口渴。

口渴，為啥口渴？

我們首先想到的，身體里陰液虧虛，水份太少了。

但是，如果真是這樣，患者最初服用生津止渴、清熱養(yǎng)陰類方劑，應(yīng)該是見效的。但事實(shí)上，患者藥后無效。這說明，此類思路不正確。

那患者的口渴原因，又會(huì)是什么呢？

接下來，上文醫(yī)案里的醫(yī)家想到了脾虛濕盛。我們的脾，主運(yùn)化。脾虛，不能運(yùn)化，所以水濕內(nèi)聚。濕邪困脾，津液就得不到輸布，所以患者口渴。

這個(gè)思路對(duì)不對(duì)呢？事實(shí)證明，也不對(duì)。

因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)家用的平胃散合三仁湯，宗旨就是燥濕運(yùn)脾，清化濕熱。很遺憾，患者用了以后，還是不好使，反而口渴更加嚴(yán)重。

到這時(shí)候，醫(yī)家使出了最后一招。這就是苓桂術(shù)甘湯：茯苓30克，桂枝9克，白術(shù)9克，甘草3克。

苓桂術(shù)甘湯，是一張經(jīng)方。它出自《金匱要略》，基本配伍是茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)9克，炙甘草6克。它的功效，是溫陽化飲，健脾利水。

為啥用這一招呢？因?yàn)楦鶕?jù)醫(yī)家以往的治療經(jīng)歷，反向總結(jié)出一個(gè)結(jié)論。這就是患者中陽不足，脾陽虧虛，導(dǎo)致水濕不化。

這個(gè)結(jié)論的得出，很簡(jiǎn)單。

你看，這個(gè)患者頻頻喝水的同時(shí)，會(huì)感覺到腹脹。此外，他始終苔白膩，苔不黃。另外，他小便清長。

這一切都表明，患者沒有熱像，反而還有一點(diǎn)寒。

這個(gè)寒，屬于中陽不足，也就是脾陽的不足。中陽不足，患者就無力運(yùn)化水濕。水濕不散，則津液輸布受阻。津液輸布受阻，則身體就有虛熱?；颊呙}濡的同時(shí)還數(shù)，舌微紅，這些都可以看作是虛熱所致。

正因?yàn)榛颊叩膯栴}，在于中陽不足，所以單純的燥濕健脾，是不行的。它解決不了根本問題，反而會(huì)因?yàn)樵餄裰返倪\(yùn)用，加劇患者的口渴。

因此，解決問題的路徑，現(xiàn)在只剩下一個(gè)，那就是溫通中陽而化散水濕。利用這個(gè)辦法，讓患者的津液得到輸布，虛熱得到緩解，從而根本上解決口渴問題。

所以，醫(yī)家當(dāng)時(shí)用到了苓桂術(shù)甘湯原方。茯苓重用30克，健脾利水。桂枝溫通中陽，使得水濕陰邪得陽則化。白術(shù)健脾燥濕。

結(jié)果如何？這個(gè)思路果然管用了。患者前后藥用5劑，諸證息平。

其實(shí)，口渴、舌微紅，脈又偏數(shù)。這給人的印象，是熱。但治好病的，卻是整體性味偏溫?zé)岬能吖鹦g(shù)甘湯。這就是熱因熱用，以熱治熱。這挺出乎意料的，但是你細(xì)想，又的確在情理之中。

苓桂術(shù)甘湯，它本身治療的是中陽不足痰飲證，患者多胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑，脈弦滑。我們用它來治療中陽不足所致的口渴，這也是古方活用。中醫(yī)里頭的東西，就是這樣靈活多變，但又萬變不離其宗。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：人老顛東 > 《中醫(yī)治病》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)