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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?span style="line-height: 1.8;"> 本文理論依據(jù)：《仲景方藥古今應(yīng)用》、《仲景臨床方劑學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。今天這篇文字，我想和你聊一張中醫(yī)里頭的止痛方。 方名：葛根湯。 方源：這方子，出自《傷寒論》， 組方：基本配伍--葛根，麻黃，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗，生地，山藥（克數(shù)遵醫(yī)） 制用：所有這些，水煎服，取微汗。 案例：它到底什么來頭呢？我還得給你舉例子。要不然，你理解起來特別費勁。 患者：話說有這么一個男的，年紀(jì)是41歲。 什么毛病呢？大概從10年開始，他就肚子疼。時隔兩三天發(fā)病一次，一旦發(fā)病就持續(xù)5到10天。而且一旦發(fā)作，基本沒有緩解的時候，偶爾只是癥狀變輕。因此，腹痛感成為他日常生活中時刻伴隨的感覺，讓他沒有一刻是舒服的。 為了治這個病，患者想盡了辦法。就中醫(yī)來說，散寒的、清熱、補益的、疏肝的、活血化瘀的，種種方藥都用過了，沒有一個奏效的。 后來，這個患者找到一個人，叫做王德光。至此，事情有了轉(zhuǎn)機。 王德光生于1924年，是黑龍江牡丹江一帶的中醫(yī)老前輩。這里我就不多介紹了。 刻診，見患者脈弦而細，舌紅，苔薄白。腹部攣急拒按，尤其是腹部側(cè)面，癥狀明顯。疼痛位置很表淺，看樣子不像是內(nèi)臟的問題。胃部、二便都正常。各種檢查的結(jié)果，也都正常。 治方1：王師思量良久，提筆書方一首，但見—— 葛根，麻黃，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗，生地，山藥（具體克數(shù)遵醫(yī)） 所有這些，水煎服。 進程1：結(jié)果如何？患者連續(xù)服用3劑，忽然感覺疼痛大減?；颊咦约赫f，十多年來，從來沒有過現(xiàn)在這樣輕松的感覺。 治方2：后來原方保持不變，只不過減少藥量，患者又服用了七劑。 進程2：這時候，患者諸證悉平，腹痛未再復(fù)發(fā)。十年頑疾，終得解脫。 評述：這里頭是怎么回事呢？ 我給你從頭說說。 你發(fā)現(xiàn)沒，這個患者的舌頭，是紅的。這是非常重要的信息。 舌紅說明啥？說明患者陰虛，對不對？他陰津不足。 陰津不足，他的肌肉就容易得不到滋養(yǎng)。筋肉失養(yǎng)，它就容易痙攣。這一痙攣，患者就腹痛。你明白了吧？ 所以，現(xiàn)在要做的是緩解患者的痙攣。而要緩解痙攣，必須滋陰，給肌肉輸布足夠的津液。 好了，你看看當(dāng)時醫(yī)家開的方子： 葛根，麻黃，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗，生地，山藥。（具體克數(shù)遵醫(yī)） 方解：這里頭，生地和山藥----滋補陰津。這是十分重要的步驟。 另外，陰津不能光靠補。說到底，它得從脾胃中來。所以，用生姜、大棗、炙甘草----健脾，固護后天之本，使得津液能源源不斷地被生化出來。 現(xiàn)在有了津液了，還得把津液帶到肌表，濡養(yǎng)皮下的肌肉。怎么辦？用麻黃和桂枝。麻黃和桂枝----解表，使得經(jīng)氣外達，引領(lǐng)津液輸布肌肉。 到這里，我們得看白芍了。白芍，用50克，它可以緩急止痛。白芍和甘草----搭配，緩急止痛，是治療痛癥的重要武器。 最后，你看葛根。葛根----這個藥，不得了，能夠輸補津液，緩解痙攣疼痛?？梢哉f，最后舒緩筋肉的事兒，大部分是由葛根完成的。 這就是基本的有藥思路。 我這么說，你應(yīng)該可以輕松理解了。 好，現(xiàn)在我們把上面方子里的生地和山藥去掉，剩下的，就是葛根湯吧？你對照一下，可以一眼看出，只不過，后者用量大了點而已。 讀者朋友，你記住，這個葛根湯，就是治療拘攣疼痛的方子，在中醫(yī)里頭，有著舉足輕重的地位。 評述：說起這個葛根湯，由張仲景所創(chuàng)。據(jù)說它是張仲景的權(quán)宜之計------當(dāng)初張仲景在治療太陽傷寒感冒的時候，忽然發(fā)現(xiàn)有這么一類人，在發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛、無汗、脈浮緊、苔薄白的同時，還有一個癥狀，就是脖子上下特別緊張，不敢動彈，肌肉僵直疼痛。 這咋辦??？得想辦法解決??！張仲景思來想去，得了，我給你加點藥吧。他取桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）之意，加了一個麻黃，再加一個葛根。如此就形成了既能解表散寒發(fā)汗，又能輸補津液、緩解肌肉、疏解牽引的方子。這方子一用，好?。∧切┩飧酗L(fēng)寒、又脖子不適的人很快就舒服了。 張仲景一看這招不錯，于是將其寫進書里頭，起了一個方子名字----叫做葛根湯。 一轉(zhuǎn)眼，這都快兩千年過去了。后世醫(yī)家對這個葛根湯的應(yīng)用，可以說十分癡戀，各種實踐層出不窮。 我上面提到的腹痛的醫(yī)案，就是葛根湯加減的實踐。雖然患者沒感冒，沒受風(fēng)寒，但是他的肌肉痙攣是存在的。于是，醫(yī)家就用葛根湯，疏解他的肌肉，打開肌表經(jīng)氣。事實證明，這個思路是正確的。 而與之類似的例子，還有很多。 《經(jīng)方實驗錄》里頭曾記載一個案例，說一個人的太陽穴特別疼，微微惡寒，脈浮緊，口干。當(dāng)時，醫(yī)家就用葛根湯治療，只不過去掉了生姜以免增其口燥，又加入了天花粉來生津潤燥。結(jié)果，這個患者第二天就好了，見效神速。這些，都是葛根湯止痛的例子。 當(dāng)然，我這些所說的，只是葛根湯的奧妙之一。葛根湯還有很多學(xué)問和能耐，受篇幅所限，我這里就不多說了。你要是感興趣，就多讀一讀關(guān)于經(jīng)方應(yīng)用的書籍，一定受益匪淺。 看到這里，有些讀者可能會說，我也腦袋疼、脖子疼、胳膊腿疼。既然葛根湯這么好用，我也試試吧？ 我跟你說，不能亂用。一般來說，用葛根湯止痛，患者應(yīng)該有外感傷寒的相關(guān)癥狀。即便沒有，應(yīng)用之前，也要對疼痛的位置、性質(zhì)，以及成因有精確的判斷。疼痛的由來有很多，可不能一概應(yīng)用葛根湯。 所以說，非專業(yè)讀者，你務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試（王德光醫(yī)案中對白芍和葛根的重用，更不是尋常之舉）。 |
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