 撰文： 中山大學(xué) 淺藍(lán) 本文審核專家：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶教授 引言 干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)毛囊周期、促進(jìn)新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，近幾年已成為治療脫發(fā)的研究熱點(diǎn)，美國(guó)已有上百家機(jī)構(gòu)針對(duì)脫發(fā)開展了研究或項(xiàng)目。近期發(fā)表的文獻(xiàn)表明，干細(xì)胞治療可能成為優(yōu)于目前美國(guó)食品和藥物管理局 (FDA) 批準(zhǔn)的用于治療脫發(fā)的各種藥物。本文為大家闡述傳統(tǒng)療法和干細(xì)胞治療在脫發(fā)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀。 近幾十年來(lái)，人類對(duì)脫發(fā)問(wèn)題進(jìn)行了深入研究。據(jù)了解，每天脫落100根頭發(fā)是完全正常的，但如果超過(guò)這個(gè)數(shù)量且沒(méi)有補(bǔ)充，就會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)逐漸稀疏。脫發(fā)的原因多種多樣，隨著生活節(jié)奏的加快，壓力等應(yīng)激因素在脫發(fā)的原因占比中越來(lái)越重，同時(shí)斑禿與雄激素性脫發(fā)也是非常常見的脫發(fā)原因。 最近在” Cureus“上刊登了一篇關(guān)于干細(xì)胞治療多病因性脫發(fā)的探討研究[1]，指出干細(xì)胞治療可能成為優(yōu)于目前美國(guó)食品和藥物管理局 (FDA) 批準(zhǔn)的用于治療脫發(fā)的各種藥物。
植發(fā)、藥物治療：各有瓶頸 國(guó)際毛發(fā)修復(fù)外科學(xué)會(huì)報(bào)告稱，約 3500 萬(wàn)美國(guó)男性和 2100 萬(wàn)美國(guó)女性患有脫發(fā)。 由于脫發(fā)患者對(duì)美的追求以及對(duì)更有效、更便宜的脫發(fā)治療的需求，植發(fā)等侵入性治療已經(jīng)使用了幾十年之久，但是這種治療卻是一種“拆東墻補(bǔ)西墻”的做法，在這項(xiàng)技術(shù)中，操作者將會(huì)從患者后頭皮獲取單根、雙根或三根頭發(fā)組合的供體頭發(fā)，然后一次將一個(gè)毛囊重新插入脫發(fā)區(qū)域。 具體可見下圖。這種治療方法會(huì)常常使得患者的供體部位留下疤痕，所以植發(fā)這種侵入性療法常常也因?yàn)槠洳蛔匀坏耐庥^而受到脫發(fā)患者的不滿。
（圖片來(lái)源于參考文獻(xiàn)1） 而對(duì)于藥物療法而言，目前指南推薦使用的米諾地爾和非那雄胺都可以起到治療脫發(fā)的作用。米諾地爾可以直接涂在頭皮的皮膚上從而導(dǎo)致血管舒張，增加毛囊的營(yíng)養(yǎng)和氧氣輸送緩解脫發(fā)的癥狀。 在雄激素性脫發(fā)患者中，頭發(fā)脫落與雄激素受體數(shù)量的增加以及5α-還原酶的活性增加有關(guān)。這導(dǎo)致了激素二氫睪酮（DHT）在頭發(fā)毛囊周圍的增加。而非那雄胺則通過(guò)抑制 5α-還原酶發(fā)揮作用，從而降低毛囊周圍的 DHT 水平，有效緩解雄激素性脫發(fā)。 但這兩種指南推薦的藥物只有在長(zhǎng)期使用，保持一定藥物濃度下才能有效發(fā)揮作用。且非那雄胺由于妊娠期有致畸副作用只能用于男性。其余藥物治療方式及副作用見下圖。
（圖片來(lái)源于參考文獻(xiàn)2） 干細(xì)胞療法：治療脫發(fā)新希望 由于植發(fā)及藥物療法各有其瓶頸的存在，這就促使科學(xué)及臨床去尋找更新穎的治療方法，隨著近些年干細(xì)胞在各大系統(tǒng)展現(xiàn)的強(qiáng)大治療前景，利用干細(xì)胞療法來(lái)治療脫發(fā)也自然成為研究的一大熱點(diǎn)。了解干細(xì)胞療法治療脫發(fā)的原理前我們需要先了解人類頭發(fā)生長(zhǎng)周期。  毛發(fā)生長(zhǎng)分為三個(gè)周期，分別是生長(zhǎng)期、退行期和休止期。大多數(shù)的毛發(fā)處于生長(zhǎng)期，這也是決定毛發(fā)長(zhǎng)度最重要的一個(gè)時(shí)期，大概持續(xù)2-7年；隨后毛發(fā)會(huì)進(jìn)入退行期，這段時(shí)間頭發(fā)的毛囊會(huì)變小，同時(shí)毛囊的供血會(huì)中斷，退行期大概持續(xù)2-3周；最后是休止期，一天約50-200根頭發(fā)會(huì)在此時(shí)脫落。毛發(fā)的三個(gè)生長(zhǎng)周期，有一個(gè)延遲都會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)象的產(chǎn)生。 而對(duì)于干細(xì)胞而言，其可以分泌許多旁分泌物質(zhì)改善脫發(fā)的情況，例如VEGF、胰島素樣生長(zhǎng)因子 (IGF)、HGF、骨形態(tài)發(fā)生蛋白 (BMP)、白細(xì)胞介素 6 (IL-6)、巨噬細(xì)胞集落刺激因子(M-CSF)等等，這些都可以導(dǎo)致毛發(fā)再生。 有研究表示，干細(xì)胞旁分泌的VEGF可以加速毛發(fā)再生并增加頭皮毛囊的數(shù)量，VEGF分泌受阻時(shí)會(huì)觀察到毛發(fā)生長(zhǎng)受損[4]；此外，IGF-1/IGF 結(jié)合蛋白-1 復(fù)合物和 BMP 均作用于頭皮毛囊，以恢復(fù)和維持毛發(fā)誘導(dǎo)的潛力；具體作用機(jī)制如下圖所示。
（圖片來(lái)自參考文獻(xiàn)4） 美國(guó)已有上百家機(jī)構(gòu)開展干細(xì)胞治療脫發(fā)項(xiàng)目 干細(xì)胞治療一直是再生醫(yī)學(xué)的希望之源。干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)毛囊周期、促進(jìn)新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，近幾年已成為治療脫發(fā)的研究熱點(diǎn)。 目前，基于干細(xì)胞的脫發(fā)療法已經(jīng)形成了一定的研究規(guī)模。2021年，加州大學(xué)歐文分校的研究團(tuán)隊(duì)在 Cell Stem Cell 期刊章描述了2021年美國(guó)商業(yè)化的干細(xì)胞市場(chǎng)現(xiàn)狀[5]，其中就有109家機(jī)構(gòu)針對(duì)脫發(fā)開展了研究或項(xiàng)目。
近年來(lái)，干細(xì)胞治療脫發(fā)的文獻(xiàn)案例也越來(lái)越多。例如，發(fā)表于《Dermatologic Surgery》的一篇文章研究了脂肪來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液(ADSC-CM)對(duì)雄激素性脫發(fā)的影響[6]。
 小結(jié) 脫發(fā)是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，其研究歷時(shí)數(shù)十年。盡管就目前來(lái)說(shuō)，干細(xì)胞療法治療還處于起步階段，但已有超過(guò) 4700 項(xiàng) NIH 贊助的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。干細(xì)胞治療作為一個(gè)新興領(lǐng)域，為解決脫發(fā)問(wèn)題帶來(lái)了新的希望。相信在不久的以后，傳統(tǒng)技術(shù)和干細(xì)胞的有機(jī)結(jié)合最終一定可以讓醫(yī)生更好地治療多病因性脫發(fā)等相關(guān)問(wèn)題，幫助那些患有脫發(fā)困擾的人們重拾自信，擁抱新生活。 |
|
|
來(lái)自： 博雅干細(xì)胞庫(kù) > 《待分類》
