生黃芪、甘草、乳香、沒藥、生白芍、天花粉、丹參、穿山甲、黃柏、蒼術(shù)、浙貝、三棱、紅藤、白花蛇舌草。
方歌為:內(nèi)托生肌重黃芪，蛇草黃柏乳沒藥，浙貝三棱藤山甲，蒼丹花粉白芍要。
內(nèi)托生肌散出于張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由上方前7味組成，后7味是我所加入。書中云:“治瘰疬瘡瘍破后，氣血虧損不能化膿生肌，或其瘡數(shù)年不愈，外邊瘡口甚小，里邊潰爛甚大，且有串至他處不能敷藥者。”書中此方為散劑，并謂煎服較散劑生肌尤速。
我將此方用于闌尾膿腫及下肢潰爛久不收斂者，效果很好，亦用于部分胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍患者。方中生黃芪用量需大，一般30~60g,其余皆為常用量。
我與本院外科醫(yī)師周某曾寫過《內(nèi)托生肌散加味治療闌尾周圍膿腫的探討》一文，觀察了15例患者，用抗生素作對(duì)照，中藥組有效率達(dá)100%，西藥組有效率為66.7%，治療闌尾膿腫中藥勝過西藥。
闌尾膿腫是腹內(nèi)瘡癰，中醫(yī)稱腸癰，由本虛標(biāo)實(shí)、氣滯血瘀、濕熱相雜而成。方中重用黃芪補(bǔ)氣以托毒排膿生肌;丹參、乳香、沒藥、三棱、穿山甲穿透排膿;痰瘀同源，浙貝化痰濁;紅藤、蛇舌草清熱解毒，又為治腸癰要藥;花粉、白芍涼潤，兼制黃芪之性熱，使其補(bǔ)而不熱;蒼術(shù)、黃柏為二妙散,清下焦?jié)駸嵋岳b。全方標(biāo)本同治，扶正祛邪，內(nèi)托排膿，穿透化瘀，故用之立竿見影。
驗(yàn)案1
章某，女，36歲。
右下腹捫及腫塊一月余，病起于闌尾手術(shù)后，住我院外科病房、經(jīng)抗感染等治療一月，腫塊不消，除局部不舒外無明顯發(fā)熱、腹痛便秘等。B超提示:右下腹回盲部可探及7.4cmx3.2cmx1.5cm之腫塊、考慮為炎性包塊。予加味內(nèi)托生肌散原方加紫花地丁15g,7劑。
復(fù)診:服3劑時(shí)曾腹瀉大量黏液便，但自覺腫塊一日比一日縮小。復(fù)診時(shí)已捫不到腫塊，原方加減，5劑。藥后B超復(fù)查:腫塊已消失。
我曾用此方治72歲女性農(nóng)民，闌尾包塊大于此例，服藥2劑后也瀉下大量膿樣便?；颊咭詾殚_錯(cuò)了藥，不敢再服用，特來詢問。囑其繼續(xù)服藥，未再瀉下。7劑后腫塊消失。
驗(yàn)案2
陳某，女，32歲。
右下肢踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3寸許有一4cmx5cm大小潰瘍，已3月余，病起于因工作久久站立后又不慎外傷，先瘙癢及疼痛，繼則潰爛，分泌物滲出量多,淋瀝不盡，曾用抗感染藥及雷佛奴爾紗布外敷，不見好轉(zhuǎn)，換藥時(shí)更為疼痛,分泌物滲出不減，并有臭穢，瘡面紅黃相兼而凹陷，四周高于潰瘍面。此病中醫(yī)稱為臁瘡，俗稱老爛腳，常有患者數(shù)年不愈。
我以上方重用黃芪，去紅藤、白花蛇舌草，加懷牛膝、生薏苡仁。7劑。復(fù)診:自述服5劑后潰瘍面明顯縮小。又予原方7劑。服至21劑時(shí)潰瘍面全部愈合。
來源  張衛(wèi)華