清·鄭欽安是火神派創(chuàng)始人，火是指腎陽，神是指心神，鄭欽安治病重視腎陽和心神，故稱火神派。鄭欽安善于用附子，干姜扶腎陽，治療各種重癥。由于鄭欽安以八卦講述人體的生理和病理，所以欲學(xué)其高超醫(yī)術(shù)，必須先掌握八卦常識。當(dāng)掌握了八卦常識之后，就能聽懂與看懂其高超醫(yī)術(shù)了。講解八卦常識于下：

一，【陽爻與陰爻】

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請看上圖，橫杠是實心，此符號代表陽，叫做陽爻。

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請看上圖，橫杠是空心，此符號代表陰，叫做陰爻。

二，【乾卦與坤卦】

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請看上圖，三條實心橫杠，此符號叫做乾卦，乾卦代表天，屬金，是純陽卦也。乾卦稱為老父，老陽，老子，又名叫龍。三條實心橫杠，從下向上依次分別叫做初爻，二爻，三爻。

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請看上圖，三條空心橫杠，此符號叫做坤卦，坤卦代表地，屬土，是純陰卦也。坤卦稱為老母，老陰。三條空心橫杠，從下向上依次分別叫做初爻，二爻，三爻。

三，【乾坤生六子】

乾卦與坤卦交媾，生出來六子，三男三女，分別講述于下：

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1，將坤卦的初爻換成乾卦的初爻，這叫“乾之初爻，乘于坤之初爻”，生出來長男，名叫做震卦，震卦符號請看上圖。

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2，將坤卦的二爻換成乾卦的二爻，這叫“乾之二爻，乘于坤之二爻”，生出來中男，名叫坎卦，坎卦的符號請看上圖。

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3，將坤卦的三爻換成乾卦的三爻，這叫“乾之三爻，乘于坤之三爻”，生出來少男，名叫艮（gèn）卦，艮卦符號請看上圖。

總之，乾卦乘坤卦生男，因此人們說：“乾道成男”。乾卦屬金，因此稱乾卦為乾金。乾卦的初爻，二爻，三爻，喻意乾金真氣發(fā)泄之次序。

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4，將乾卦的初爻換成坤卦的初爻，這叫“坤之初爻，乘于乾之初爻”，生出來長女，名叫巽（xùn）卦，巽卦符號請看上圖。

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5，將乾卦的二爻換成坤卦的二爻，這叫“坤之二爻，乘于乾之二爻”，生出來中女，名叫離卦，離卦的符號請看上圖。

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6，將乾卦的三爻換成坤卦的三爻，這叫“坤之三爻，乘于乾之三爻”，生出來少女，名叫兌（duì）卦，兌卦符號請看上圖。

總之，坤卦乘乾卦生女，因此人們說；“坤道成女”。坤卦屬土，因此稱坤卦為坤土。坤卦的初爻，二爻，三爻，喻意坤土真陰流露的度數(shù)。

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四，【坎離最中正】
乾卦與坤卦是其余六卦的父母，乾卦與坤卦結(jié)合生出來其余六卦。乾卦與坤卦結(jié)合生出來三男，其中只有中男（坎卦）得到了居于乾卦正中間的二爻（陽爻），并且放在自己卦的正中間，請看上圖中的坎卦；乾卦與坤卦結(jié)合生出來三女，其中只有中女（離卦）得到了居于坤卦正中間的二爻（陰爻），并且放在自己卦的正中間，請看上圖中的離卦。因此，乾卦與坤卦交媾生出來六子，長少皆得乾坤性情之偏，惟有中男中女，獨得乾坤性情之正。由于乾卦代表天，坤卦代表地，所以說坎離獨得天地之正氣，人秉天地之正氣而生，此坎離所以為人生立命之根也。因此，將離卦排列在正南之處，坎卦排列在正北之處。

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六，【離卦與心臟】
請看上圖，從卦象上來說，離卦正中間的陰爻來自于代表大地的坤卦，滋潤上下兩個陽爻。自然界是大宇宙，人體是小宇宙，兩者結(jié)構(gòu)相似。在自然界大宇宙中，與離卦作用相同的是火。在人體中，與離卦作用相同的是心。
1，離卦的卦象之意是乾卦（代表天）中的兩個陽爻包含著來自于坤卦（代表地）中的一個陰爻。居于離卦正中間的陰爻代表心中之真陰，離卦中之陰爻與心中之真陰作用完全相同，其作用是滋養(yǎng)心。
2，現(xiàn)在我們就能理解為什么心火（即心陽）能下降入腎了？這是因為離卦（心）中的陰爻（心陰），本來是地中（坤卦）之物，它時時想回到地中去，因此有向下趨勢，從而推動心火（即心陽）下降入腎。故說心陰是心火下降的動力，若心陰不足則心火不降，產(chǎn)生心腎不交證。若心火虛（即心陽虛）則無心火可降，也產(chǎn)生心腎不交證。心火（即心陽）下降，一部分化為肺陰，一部分入腎使腎水不寒，兩者同時進(jìn)行，齊頭并進(jìn)。
3，對于心，鄭欽安獨重心神，當(dāng)情志致病時，雖然是被七情所傷，但是鄭欽安認(rèn)為心神是主，皆可歸咎于心陽不足，這是因為人的情志由心產(chǎn)生，由心主宰，總是由心先受之，而后影響其他臟，心神“悲“過度則肺傷，心神“思”過度則脾傷，心神“怒”過度則肝傷，心神“恐”過度則腎傷，即是張景岳所言“悲動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)”。故對于七情內(nèi)傷病，鄭欽安說“人若心體泰然，喜怒不能役其神，憂思不能奪其柄，心陽不虧，何內(nèi)傷之有乎？凡屬內(nèi)傷者，皆心氣先奪，神無所主，不能鎮(zhèn)定百官，諸癥于是蜂起矣”，
4，心陽不足分兩個層次，一種是心陽“弱”，主要表現(xiàn)為“往往發(fā)熱咳嗽，少氣懶言，身重喜臥，不思飲食，心中若有不勝其愁之境者”，這種情況是心陽弱不能“鎮(zhèn)定百官”，而導(dǎo)致各種癥狀。一種是心陽“過衰”，主要表現(xiàn)為“牙疼，腮腫，耳腫，喉痛之癥”，這種情況是較“心陽弱”更深一個層次，心陽過衰則陰邪上犯，導(dǎo)致上端病癥迭出，應(yīng)注意與火邪所致的痛癥作鑒別。

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七，【心臟與腎臟】
請看上圖（左），乾卦居于正南，坤卦居于正北的，是先天八卦。請看上圖（右），離卦居于正南，坎卦居于正北的，是后天八卦。先天八卦為體，后天八卦為用。體者，本也。用者，末也。在后天八卦中，離卦和坎卦獨得乾坤之正氣，居于正南正北，從地位和功用來看，離卦和坎卦遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他卦，故離卦代表的心和坎卦代表的腎，在五臟之中處于主導(dǎo)地位，是人生立命的根本。離卦得到了來自于坤卦中的陰爻，被來自于乾卦的兩個陽爻夾在中間?？藏缘玫搅藖碜杂谇灾械年栘常粊碜杂诶へ灾械膬蓚€陰爻夾在中間。離卦與坎卦必然存在著緊密聯(lián)系。故離卦代表的心與坎卦代表的腎也存在著緊密聯(lián)系。
1，離卦為火，屬陽，氣也，而真陰寄焉。在人身為心，一點真陰，藏于二陽之中，居于正南之位，有人君之象，為十二官之尊，萬神之宰，人身之主也。坎卦為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。在人身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也。
2，坎卦從乾卦中取來一個陽爻，是真陽，而離卦的兩個陽爻也是乾卦的，卻不是真陽；離卦從坤卦中取來一個陰爻，是真陰，而坎卦的兩個陰爻也是坤卦的，卻不是真陰。這都是何故呢？關(guān)鍵在于“中正”二字，坎卦正中間的陽爻是取自于乾卦正中間的陽爻。離卦正中間的陰爻是取自于坤卦正中的陰爻。坎卦的陽爻與離卦的陰爻都是中正者，中正者為“真”！
3，從時間上來看，子時腎中真陽發(fā)動，升腎水上交于心。午時心中一陰初生，降心火于腎。兩者如環(huán)無端，推動氣機(jī)運(yùn)行，當(dāng)人體有了氣機(jī)的運(yùn)行才能化育生命。生命在于運(yùn)動，正是依賴于腎與心的推動作用，人的各種生命活動得以延續(xù)。
4，坎卦是兩個陰爻一個陽爻，為陰重而陽輕，故腎是陰重而陽輕。離卦是兩個陽爻一個陰爻，為陽重而陰輕，故心是陽重而陰輕。
5，真火，又叫相火，是指腎中的真陽，即坎卦中的一個陽爻。凡火，又叫君火，是指心中之陽，即離卦中的兩個陽爻?？藏灾械囊粋€陽爻與離卦中的兩個陽爻，從來源來看，都是來自于乾卦，本為一體。由于離卦中的兩個陽爻代表心的凡火，坎卦中的一個陽爻代表腎的真火，故腎的真火與心的凡火是一體的。
6，從卦象來看，坎卦中的陽爻和離卦中的陽爻，都是來自于乾卦，但是坎卦中的陽爻來源于乾卦的正中位置，為主。離卦中的陽爻來源于乾卦的上下兩側(cè)，為從。由于坎卦中的陽爻代表腎之真火（相火），離卦中的陽爻代表心之凡火（君火），故腎之真火（相火）為主體，而心之凡火（君火）處于從屬地位。
7，真火與凡火，雖然來源相同，但是由于所處的位置不同，功用也不相同。凡火居于人體上焦，統(tǒng)攝上身之關(guān)竅精血，若凡火不足則失去統(tǒng)攝之功用，導(dǎo)致流涕，口中流涎，流淚等上部病變。真火居于下焦，統(tǒng)攝下身之關(guān)竅精血，若真火不足則失去統(tǒng)攝的功能，導(dǎo)致出現(xiàn)遺尿，滑精，女子帶下，二便不禁等下部病變。
8，乾卦與坤卦結(jié)合生出來坎卦與離卦，由于坎卦與離卦獨得乾坤之正氣，所以在八卦中，坎卦和離卦起主導(dǎo)作用。在人體中，就是心和腎起主導(dǎo)作用?？藏耘c離卦在其陽爻的推動下完成主導(dǎo)作用，心與腎在其陽氣的推動下完成主導(dǎo)作用。雖然陽氣占據(jù)主導(dǎo)作用，但是需要與脾胃生成的水谷精微相依而行，周流全身，陽氣為陽，水谷精微為陰，共同完成人體的生理活動。

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八，【陽虛與陰虛】
人體主要是由陰和陽兩方面構(gòu)成，而從病理角度看，主要是陰虛和陽虛兩方面，若能夠抓住陰虛和陽虛，就相當(dāng)于抓住了疾病的根本。因此鄭欽安非常重視辨陰虛和陽虛！他將人體的疾病按照病理分為陽虛與陽虛，分別講述其含義如下：
1，鄭欽安說的陽虛，主要是指“氣不足便是寒，寒盛者陽必衰”，包括兩個方面：一是陰寒內(nèi)盛傷陽或陽之不足，癥狀表現(xiàn)為“面色唇口青白，無神，目暝倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮”，二是指陽之虛極，見實火之假象，假實火就上越的真陽，癥狀表現(xiàn)為“有面赤如硃而似實火者。有脈極大，勁如石者。有身大熱者。有滿口齒縫流血者。有氣喘促，咳嗽痰勇者”，這實為陽虛之極，殘陽外越之候，殘陽是指真陽衰，剩余的真陽。
2，治療陽虛，鄭欽安分為三法：一是溫經(jīng)救陽法，用四逆湯，回陽飲。二是溫中扶陽法，用理中湯，甘草干姜湯。三是溫腎助陽法，用附子細(xì)辛湯，真武湯。
3，鄭欽安說的陰虛，是指“氣有余便是火，火旺者陰必虧”，包括三方面：一是實火傷陰，癥狀表現(xiàn)為“面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全口無津，芒刺滿口，煩躁譫語”。二是陰津不足，癥狀表現(xiàn)為“潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休，六脈長大有力”，三是陰虧至極，反見陽虛之候，癥狀表現(xiàn)為“脈伏不見或細(xì)如絲，而若陽虛極者，有四肢冷如冰，而若陽絕者，有急然吐瀉，大汗如陽脫者，有欲言不能”。
4，治療陰虛，鄭欽安分為三法：一是滅火救陰法，用白虎湯，承氣湯。二是潤燥養(yǎng)陰法，用芍藥甘草湯，黃連阿膠湯。三是利水育陰法，用六味地黃湯，四苓滑石阿膠湯。

九，【上脫與下脫】
由于真火與君火本為一體，隨著真火或君火虛弱的程度變化，真火與君火相互影響，導(dǎo)致脫證的產(chǎn)生。若脈浮空，氣喘促，上脫跡象己見。如果未見面赤、身熱、汗出，此為僅陰氣上騰，而真火未與之上騰。如果面赤、身熱、汗出，此為陰氣上騰，而真火隨之上騰。病至此際，真陽欲脫也；若脈細(xì)微欲絕，二便下血如注，或下利清谷益甚，此為下脫跡象已見，如果四肢雖然冷，但是尚覺未寒，二便尚能自禁者，此為僅陽氣下趨，而君火未與之下趨。如果四肢寒甚，二便不自禁者，此為陽氣下趨，而君火隨之下趨。病至此際，真陽欲脫也。

十，【鄭欽安真?zhèn)鳌?/span>

下面是鄭欽安列的陽虛癥狀和陰虛癥狀，注意辨陽虛和陰虛時，以什么地方的癥狀為依據(jù)，不能以什么地方的癥狀為依據(jù)。

1，辨陽虛證法，鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓f“凡陽虛之人，陰氣自然必盛，外雖見一切火癥，近似實火，俱當(dāng)以此法辨之，萬無一失，陽虛病，其人必面色唇口青白，無神，目暝倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌清滑或黑潤青白色、淡黃潤滑色，滿口津液，不思飲水，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛真面目”。鄭欽安又在《欽安用藥金針》中說“無論一切上中下部諸病，不問男女老幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即使外現(xiàn)大熱，身疼頭痛，目腫，口瘡，一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中”。

2，辨陰虛證法，鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓f：“凡陰虛之人，陽氣自然必盛，外雖現(xiàn)一切陰象，近似陽虛癥，俱當(dāng)以此法辨之，萬無一失，陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲高響亢，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語或潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休，六脈長大，種種病形皆是陰虛的真面目”。鄭欽安又在《欽安用藥金針》中說“若見舌苔干黃，津液枯槁，口渴飲冷，脈息有神，其人煩燥，即使身冷如冰，一概不究，專在這先天立極之元陰上求之，百發(fā)百中”。

3，鄭欽安辨陰虛與陽虛的要點，請見下表：

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十一，【鄭欽安的秘訣】
鄭欽安說：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難也識證，亦不難于識證，而難于辨陰陽”?？梢娝J(rèn)識到了辨準(zhǔn)陰虛與陽虛，既重要又艱難，故他在辨陽虛與陰虛方面下的功夫頗深，講解其秘訣于下：
1，鄭欽安說：“氣不足便是寒，寒盛者陽必衰；氣有余便是火，火旺者陰必虧”。氣不足就是氣少了，由于氣性質(zhì)屬陽，氣少當(dāng)然寒了，即陽虛。氣有余就是氣多余了，由于氣性質(zhì)屬陽，氣多余當(dāng)然變成火了。寒傷陽，火耗陰，故寒盛必然導(dǎo)致陽虛，火旺必然導(dǎo)致陰虛。
2，鄭欽安以“氣不足便是寒，氣有余便是火”為判斷陽虛與陰虛的標(biāo)準(zhǔn)！也就是說，氣不足是陽虛的標(biāo)志，氣有余是陰虛的標(biāo)志。見氣不足則知陽虛，見氣有余則知陰虛。那么如何診斷氣不足與氣有余呢？鄭欽安說：“望色以有神無神，定氣之盛衰；聞聲以微厲，判氣之盈縮；問病以飲熱飲冷，知氣之偏盛；切脈以有力無力，知氣之虛實”。意思是：看面色，無精神為氣不足，有精神為氣有余；聽聲音，微弱為氣不足，響亮為氣有余；問飲水，喜喝熱水為氣不足，喜喝涼水為氣有余；摸脈象，脈無力為氣不足，脈有力為氣有余。

十二，【治陽虛方劑】
鄭欽安說“桂枝、附子、干姜純是一團(tuán)烈火，火旺則陰自消”，因而其治病，首辨陰陽，一旦辨準(zhǔn)是陽虛，則放膽使用附子、干姜、桂枝。他根據(jù)上、中、下三焦陽虛的不同，用藥有所側(cè)重，上焦陽虛用桂枝，代表方姜桂湯（生姜、桂枝）；中焦陽虛用干姜，代表方理中湯（干姜、人參、白術(shù)、炙甘草）；下焦陽虛用附子，代表方四逆湯（附子，干姜，炙甘草）。由于鄭欽安非常重視腎陽，認(rèn)為腎中一點真陽是人身立命之真種子，是上焦，中焦兩個陽氣之根，故其扶陽代表方如四逆湯，補(bǔ)坎益離丹，潛陽丹，扶陽都以扶腎陽為主，立意重在“真種子”。

十三，【六經(jīng)提綱癥】

六經(jīng)辨證，首先要掌握六經(jīng)的提綱癥，比如病人具備少陽病的提綱癥，可以診斷為少陽病，若病人沒有少陽病的提綱癥，則不是少陽病。??個六經(jīng)都有提綱癥和主要表現(xiàn)，分述于下：

1，太陽病提綱癥；“脈浮，頭痛，項強(qiáng)，惡寒”。以“惡寒為主要表現(xiàn)”

2，陽明病提綱癥：“胃家實”，以“惡熱”為主要表現(xiàn)。

3，少陽病提綱癥：“口苦，咽干，目?！?，以“喜嘔”為主要表現(xiàn)。

4，太陰病提綱癥：“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞭”。以“食不下“為主要表現(xiàn)。

5，少陰病提綱癥：“脈微細(xì)，但欲寐”，以“但欲寐”為主要表現(xiàn)。

6，厥陰病提綱癥：“消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”，以“不欲食”為主要表現(xiàn)。

（2023年5月29日肖老師講授）

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