網(wǎng)診，對(duì)老年人來說確實(shí)不怎么方便，首先網(wǎng)診需要用聊天軟件打字，描述自己的病情病史，或者開啟問診單來回答問題等等，都需要手機(jī)上操作完成。特別是對(duì)于農(nóng)村的老年人更難以完成。當(dāng)然麗妃網(wǎng)診只接診一些慢性病或不是急癥的疑難雜癥。

今天來說一個(gè)遠(yuǎn)程治療老年人的醫(yī)案。

病人馬阿姨，65歲，生活在北方的農(nóng)村。她兒子通過麗妃的公眾號(hào)找來，想請(qǐng)麗妃幫他媽媽遠(yuǎn)程治病，說曾帶他媽媽去市里看過醫(yī)生，一個(gè)是吃了幾次沒任何效果，而且出門一趟很不方便，老人家不愿意堅(jiān)持去復(fù)診。并且表示他可以協(xié)助配合填寫問診單拍舌苔。

病人主要問題：

【腿腳抽筋很厲害，經(jīng)常發(fā)生在半夜三更，抽到痛醒。說這個(gè)問題很久了但是近三個(gè)月加重，膝關(guān)節(jié)抽痛，胸口抽痛，腳趾抽痛。夜里因?yàn)槌榇ぃ葱褵o法睡覺，失眠又造成人很疲憊，身體臉都浮腫，腰胯疼，夜里屈伸不力、身體轉(zhuǎn)側(cè)不利索，有腰間盤突出，平時(shí)喝水少，喜歡喝冷水，容易著急上火和老伴吵架，口粘，胃脹老打嗝。

排便正常，大便黑，小便淡黃。

稍活動(dòng)大汗淋漓。病人自己說對(duì)溫度冷熱不敏感，經(jīng)常自己沒感覺到冷，但是身體就會(huì)受寒，馬上就感冒流鼻涕。

經(jīng)常心慌、心悸、胸悶，氣短、胸骨正中處按痛、兩肋骨處按下去脹疼，刺痛，四肢拘緊，緊張。長期抽煙。

不痛醒的話睡眠是好的，可是容易午后犯困、易悲傷、愛嘆氣、思慮較多?！?/span>

一診：鑒于她主證腿抽筋，還經(jīng)常和老伴吵架，加上腰椎盤突出引起腰胯疼，開了一個(gè)方：芍藥甘草湯+柴胡疏肝+活血化瘀+杜仲、桑寄生

【方子】陳皮10克，柴胡15克，川芎12克，香附12克，枳殼9克，白芍30克，炙甘草9克，桂枝9克，黃芩9克，半夏9克，煅磁石10克，茯苓6克，干姜5克，竹茹15克，白蒺藜9克，川楝子3克，枳實(shí)6克，桃仁9克，紅花9克，茜草9克，杜仲10克，桑寄生10克，地龍9克

三副，喝完來復(fù)診

三副藥后，二診：她兒子轉(zhuǎn)述，病人腦瓜子里疼，脹疼。還特別犯困，說喝藥第二天上午腦袋頂上疼，下午就太陽穴疼。因?yàn)檫@個(gè)癥狀以前從來沒有的，很擔(dān)心。因?yàn)檗D(zhuǎn)述很麻煩，有些問題需要親自問，就決定和病人電話溝通。

麗妃為了判斷是皮膚經(jīng)絡(luò)淤堵還是腦內(nèi)部里的問題，指導(dǎo)病人自己用手按下頭，找找哪里疼，手指按下去感覺是可以緩解還是不能緩解？

病人說是表皮按下去有感覺，可以舒服的，麗妃判斷是經(jīng)絡(luò)淤堵，因?yàn)槌运幰院髿庋\(yùn)行好起來，原來的一些堵塞組織，血液微循環(huán)差，出現(xiàn)了塞車現(xiàn)象而感覺脹痛。告訴病人不要擔(dān)心。

教她手按按頭部，頸部，疏通經(jīng)絡(luò)。晚上的藥就沒讓她吃。讓她睡一晚再說。病人同時(shí)說腿抽筋問題，喝藥這幾天沒有出現(xiàn)。

停藥第一天，下午病人兒子微信反饋說頭疼好了。感覺舒服多了。

停藥第二天：反饋因?yàn)樽蛱焱Ｋ幫砩蠜]吃藥，夜里又抽筋了，早上洗衣服手指頭也抽。于是讓病人原方繼續(xù)抓4副。

喝藥四天后，三診：病人反饋說病人這幾天喝藥沒出現(xiàn)抽筋，頭不疼了。

但是有新的癥狀，耳朵嗡嗡響，喝藥就想吐，大便拉稀。麗妃判斷主要原因還是氣血運(yùn)行后的通過一些淤堵地帶造成的感覺，沒繼續(xù)開藥，讓病人停藥兩天，目的是讓病人氣血自己運(yùn)行下，再看情況。

停了兩天藥后，四診：病人來電話，說腰胯一邊不疼了，不抽筋了，腦袋也不疼了，耳朵嗡嗡減輕，好多了。

但是又出現(xiàn)癥狀，這幾天咳嗽咳痰特別厲害，每天咳出灰色、黑色、黃色的痰。說這個(gè)咳嗽問題之前她一直就有，是長期抽煙，40歲開始就每天睡覺前需要狂咳一陣，吐出痰才睡，因?yàn)橹纬榻畹氖?，這個(gè)癥狀就沒管?，F(xiàn)在就是白天也有狂咳嗽吐很多痰。

那么，接下來以治療她長年肺部支氣管的問題為主。用了射干麻黃和止嗽散等加減。兼顧抽筋的問題，鑒于病人出現(xiàn)拉肚子了，芍藥就減量。因?yàn)榭紤]到芍藥用量多就會(huì)出現(xiàn)大便拉稀的現(xiàn)象。

【方子】射干9克，麻黃9克，細(xì)辛6克，紫菀9克，款冬花9克，五味子9克，半夏9克，干姜6克，茯苓10克，白術(shù)15克，陳皮9克，太子參10克，生薏苡仁15克，桃仁10克，紅花9克，荊芥10克，百部9克，杜仲10克，桑寄生10克，生白芍10克

6副。

喝藥六天后，五診：病人反饋咳痰松動(dòng)，咳嗽逐漸減少。身體沒有不舒服，就是睡眠有點(diǎn)不好了。身體關(guān)節(jié)等抽筋已經(jīng)沒有了發(fā)生了。之前出現(xiàn)的頭疼耳鳴沒有了。病人兒子說看病人的臉上感覺浮腫也好了，臉色好了很多。麗妃判斷睡眠不好是麻黃鬧的，看舌苔還有點(diǎn)白厚膩，因?yàn)橹奥辄S的作用引起陽氣浮越影響睡眠，需要收收尾。問題不大去麻黃加安神助眠。開五副藥。

【方子】煅龍骨15克，煅牡蠣15克，茯神10克，竹茹10克, 酸棗仁10克，白芥子10克，紫蘇子10克，五味子9克，半夏9克，干姜6克, 白術(shù)15克，陳皮9克，太子參10克，生薏苡仁15克，桃仁10克，紅花10克，射干10克，百部9克，杜仲10克，桑寄生10克，生白芍10克，甘草6克

5副。

喝五天藥后，六診：病人反饋，感覺腰胯也不疼了，咳嗽也好了，人精氣神很好，感覺自己腦子很清爽，說吃東西食道也暢通了。睡眠還不夠沉多夢易醒，于是再開一次藥，把安神藥的量調(diào)大些。

【方子】煅龍骨30克，煅牡蠣30克，茯神15克，竹茹10克, 酸棗仁10克，白芥子10克，紫蘇子10克，五味子9克，半夏9克，干姜6克, 白術(shù)15克，陳皮9克，太子參10克，生薏苡仁15克，桃仁10克，紅花10克，射干10克，百部9克，杜仲10克，桑寄生10克，生白芍10克，甘草6克

5副

喝五天藥后，七診：病人各方面都很舒服了，病人感覺無啥癥狀。麗妃看舌苔，顯示體內(nèi)還有點(diǎn)痰濁，她兒子也要求鞏固。

【方子】煅龍骨15克，煅牡蠣15克，茯神10克，竹茹10克, 酸棗仁10克，白芥子10克，紫蘇子10克，五味子9克，半夏9克，干姜6克, 白術(shù)15克，陳皮9克，黨參15克，生薏苡仁15克，桃仁10克，紅花10克，射干10克，百部9克，杜仲10克，桑寄生10克，生白芍10克，炙甘草6克，枸杞子10克，黃芩9克，柴胡9

7副

并叮囑，喝完就可以停藥了。以后遇到感冒或者哪里不舒服隨時(shí)復(fù)診找我看下。平時(shí)把這些小問題解決，身體就可以基本保持舒服的狀態(tài)下生活。

以上方子是針對(duì)病人訂制，每個(gè)人體質(zhì)、兼癥的復(fù)雜情況不同，不建議自己照方亂吃，如有身體不適，請(qǐng)找執(zhí)業(yè)中醫(yī)開方服藥。

現(xiàn)今，很多地方老人在老家，小輩在外地工作壓力繁重，無法侍奉左右，有點(diǎn)小毛小病，老人家特別是在農(nóng)村，去城市看病出去一趟很麻煩，都是忍忍就算了，小病往往忍到大病了才不得不住院，那時(shí)候需要小輩回來似乎才是天經(jīng)地義，可是往往花費(fèi)更多，老人家又于心不忍，小輩又焦慮萬分。大家可以計(jì)算下，工作的請(qǐng)假，長途的路費(fèi)等等，都是頭大的事情。

今天有幸可以利用網(wǎng)絡(luò)，利用快遞，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥房，醫(yī)生可以幫助遠(yuǎn)在各地需要看病的病人，實(shí)現(xiàn)調(diào)理身體，雖然只是對(duì)慢性病和一些不是危急的病癥，這不也是更好的實(shí)踐中醫(yī)治未病的理念嗎？

讀到這里的你是否也豁然開朗起來，接受時(shí)代的進(jìn)步，找網(wǎng)診醫(yī)生幫助自己，不也是生活在這個(gè)時(shí)代的一個(gè)福利和幸運(yùn)嗎？請(qǐng)多多點(diǎn)贊，點(diǎn)在看或者轉(zhuǎn)載，你的順手之勞可以讓更多人需要的人看到，不也是一個(gè)功德無量的善舉。

醫(yī)生的題外話：

此次能夠順利治療，最主要的病人的兒子很孝順，人雖然在省城工作，但是盡心盡力關(guān)注母親的身體，能通過公眾號(hào)文章可以篩選出靠譜的醫(yī)生后，對(duì)醫(yī)生絕對(duì)的信任，讓醫(yī)生也愿意為他想想辦法。

病人閑聊也說她兒子孝順，初中的時(shí)候，有一次她不舒服，把自己吃飯的錢省下來給她買了藥。病人老年人，有些總是舍不得錢的習(xí)慣，開始的時(shí)候一次藥熬三次，分兩天喝，后來也許就是出現(xiàn)病重藥輕的頭疼等。一旦主證抽筋頭疼耳鳴好了以后，老毛病咳嗽階段，病人舍不得花錢，病痛舒服了，幾十年老問題不用管，病人兒子都一一說服，讓病人配合繼續(xù)治療?？烧f這個(gè)老人家是幸福的。