昨天寫(xiě)了一篇公眾號(hào)，跟大家聊了太陽(yáng)篇里有關(guān)桂枝湯正和麻黃湯癥的區(qū)分。有很多同學(xué)私信問(wèn)我，經(jīng)方到底要不要做加減，我今天就這個(gè)問(wèn)題來(lái)聊一下。

經(jīng)方到底要不要加減？我認(rèn)為要分階段來(lái)看，對(duì)于大部分自學(xué)的朋友來(lái)說(shuō)，我不建議你去考慮加減的問(wèn)題，為什么呢？

我們一起來(lái)看，傷寒論總共是113方劑（雖然目前的傷寒論是殘卷，以目前我們能看到的常用版本來(lái)探討），其中大部分的方子用藥都是有重疊的，所有用到的藥材加在一起也只有85位。但是卻足以解決日常中遇到的所有問(wèn)題。有時(shí)候可能前面的三四位藥都是一樣的，只是改變了后面的某一兩味藥，就能解決兩個(gè)方向相反的問(wèn)題，是不是很神奇呢？

其中最典型的就是天下第一方的桂枝湯，因?yàn)閭摾锇俜种姆阶佣际怯伤莼鴣?lái)的。桂枝湯的組方也很簡(jiǎn)單，就五味藥，桂枝、芍藥、炙甘草、生姜和大棗。

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桂枝湯的基礎(chǔ)上加重芍藥的劑量，則是桂枝加芍藥湯。桂枝湯的基礎(chǔ)上，去掉芍藥，則是桂枝去芍藥湯。

大家看看，桂枝加芍藥湯和桂枝去芍藥湯這個(gè)兩個(gè)方子，是不是一個(gè)偏重治里，一個(gè)偏重攻表。就在桂枝湯的基礎(chǔ)上，只更改了芍藥這一味藥，整個(gè)方勢(shì)都不一樣了。

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如果你還在糾結(jié)要不要做加減，那不妨一起跟著我的思路倒推一下。加減的前提是能把藥用對(duì)，而用對(duì)藥的前提是辯證要準(zhǔn)確。出現(xiàn)了某個(gè)問(wèn)題，你能通過(guò)望聞問(wèn)切準(zhǔn)確的斷出來(lái)，病在哪一經(jīng)。這樣你接下來(lái)的一系列操作才有意義。所以，新手小白學(xué)中醫(yī)，不要一上來(lái)就想著要?jiǎng)?chuàng)新做加減，先把六經(jīng)辯證徹底搞懂，吃透，才是重中之重。

如果對(duì)中醫(yī)感興趣的可以私聊我，我這邊有《傷寒論》經(jīng)方讀書(shū)群，希望有緣的人可以一起來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)，也可以幫助到大家。