臍尿管是臍與膀胱間疏松結(jié)締組織內(nèi)的一條纖維索，人胚胎4～7周時，連接膀胱與臍之間的尿囊部分縮窄稱臍尿管，出生后纖維化閉鎖，如果閉鎖不全或未閉鎖，可發(fā)生各種臍尿管疾病，常見的疾病為臍尿管囊腫、臍尿管腫瘤、臍尿管瘺。

1、臍尿管腫瘤：是起源于臍尿管殘余的原發(fā)性腫瘤，多發(fā)生在膀胱頂部肌層，分為腺瘤及臍尿管癌。

好發(fā)于40歲以上男性，早期無明顯癥狀,當(dāng)病變突破膀胱粘膜時可出現(xiàn)血尿。

影像學(xué)表現(xiàn)為:臍尿管走行區(qū)囊性或囊實(shí)性腫塊，囊壁厚薄不均，形態(tài)不規(guī)則，可突入膀胱伴局部膀胱壁增厚，病灶中央或周邊可見斑點(diǎn)狀、弧形鈣化;實(shí)性部分及囊璧增強(qiáng)后多呈中度以上強(qiáng)化。

臍尿管癌

2、臍尿管囊腫：為一種先天性畸形，出生后臍尿管兩端閉合，中間閉鎖不全，管壁分泌液體聚集，導(dǎo)致臍尿管局部擴(kuò)張形成囊腫，稱為臍尿管囊腫，多位于臍尿管下1/3近膀胱處。

小的囊腫多無臨床癥狀，大的囊腫可表現(xiàn)為下腹部脹痛及腫塊，囊腫可合并感染。

超聲表現(xiàn)：發(fā)生在臍至恥骨聯(lián)合間的正中線上，聲象圖為無回聲暗區(qū)，境界清楚，壁稍厚，如合并感染，在無回聲暗區(qū)內(nèi)可能性出現(xiàn)散在性點(diǎn)狀、片狀回聲飄動，臍尿管囊腫可并發(fā)癌變。臍與恥骨間的囊性腫塊,梭形或紡錘形,活動度小或不活動。排尿?qū)δ夷[大小無改變。

臍尿管囊腫

3、臍尿管瘺（膀胱經(jīng)臍尿管與體外相通）:新生兒多見，臍尿管完全不閉合，尿液經(jīng)臍尿管在臍部流出，臨床表現(xiàn)為臍部發(fā)紅、觸痛及尿臭味滲液。

超聲表現(xiàn)：為臍尿管全程擴(kuò)張，長期慢性炎癥，管壁增厚，可表現(xiàn)為條索狀帶狀回聲。

4、臍尿管竇道（臍尿管與體外相通）:臍尿管的臍端未閉合。臨床表現(xiàn)為臍部腫脹、潮紅、滲液等。

超聲表現(xiàn) 為臍部后下方有未閉的臍尿管腔隙。

5、臍尿管憩室（臍尿管單純與膀胱相通）:最為常見，臍尿管近膀胱處未閉合，常常合并臍尿管結(jié)石。臨床表現(xiàn)為尿液混濁有異味。

超聲表現(xiàn)為膀胱頂部可見無回聲，與膀胱相通（需與膀胱憩室鑒別）。

也有學(xué)者將（3、4、5）合稱為分為臍尿管瘺，將其分為臍尿管瘺的三種類型。

臍尿管囊腫超聲診斷思路

臍尿管相關(guān)疾病超聲診斷思路