最近呼吸道疾病高發(fā)，醫(yī)院人滿為患。

家里的小孩、老人，反反復(fù)復(fù)咳嗽，一咳嗽就沒停過。

如何緩解咳嗽，今天我們來說一說這個(gè)普遍關(guān)注的問題。

咳嗽不完全是壞事

咳嗽，是一種人體反射性防御動(dòng)作，通過咳嗽可以清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。

一般來說，輕度而不頻繁的咳嗽，是為了將痰液或者異物排出。只要能自行緩解，一般并不需要特殊處理。

但是，當(dāng)咳嗽頻繁發(fā)生，或者伴有其他癥狀如發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流鼻涕、全身乏力、周身酸痛，或者聲音嘶啞、咳膿痰，甚至呼吸困難等，就要及時(shí)求醫(yī)治療，明確咳嗽的原因。

應(yīng)該明確的是，咳嗽并非疾病，而是一種癥狀，呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一就是咳嗽。

為什么會出現(xiàn)咳嗽

咳嗽是個(gè)癥狀，本身沒有特異性，很多疾病都可以出現(xiàn)咳嗽。

比如呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)呼吸道黏膜受到刺激時(shí)，即可引起咳嗽。目前來說，呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。

值得注意的是，心血管病和消化系統(tǒng)病如胃食管反流等也可以出現(xiàn)「咳嗽」一癥。這一點(diǎn)需要引起重視，以免誤診漏診。

因而，在此說明，在當(dāng)下全民關(guān)注呼吸道病原體肆虐的大背景下，本文著重介紹的是呼吸道感染、感冒、流感等引起的咳嗽，感染后咳嗽也可以酌情參考。

出現(xiàn)咳嗽，西醫(yī)如何治療

引起咳嗽的原因不同，治療方案也千差萬別。

咳嗽只是癥狀，輕微的咳嗽一般不需要治療，一般是要去治療使之加重的原發(fā)疾病，必要時(shí)可使用祛痰藥或者抗生素治療。

需要強(qiáng)調(diào)的是，如果咳嗽超過兩周且癥狀持續(xù)加重，如咳嗽合并氣喘、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等癥，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。尤其是孕婦、兒童、老年人、或者其他高危病人，應(yīng)盡早治療。

咳嗽的中醫(yī)診療方案

咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。治療上要厘清表里寒熱虛實(shí)，決不能單純見咳止咳，必須根據(jù)不同的情況分別處理。

中醫(yī)內(nèi)治法

這里簡要介紹方藥辨證、中成藥和食療方的內(nèi)容，供大家了解參考。具體使用還請?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

方藥辨證施治

1.風(fēng)寒襲肺證

癥狀

咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法

疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥

三拗湯合止嗽散加減。

2.風(fēng)熱犯肺證

癥狀

咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治法

疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥

桑菊飲加減。

3.風(fēng)燥傷肺證

癥狀

喉癢干咳，無痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干兒少津，苔薄白或薄黃，脈浮。

治法

疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。

方藥

桑杏湯加減。

4.痰濕蘊(yùn)肺證

癥狀

咳嗽反復(fù)發(fā)作，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦，脘痞，腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩。脈濡滑。

治法

燥濕化痰，理氣止咳。

方藥

二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

5.痰熱郁肺證

癥狀

咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠粘或?yàn)辄S痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

治法

清熱肅肺，化痰止咳。

方藥

清金化痰湯加減。

6.肝火犯肺證

癥狀

上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)粘，或痰如絮狀，咳引胸脅脹痛，咽干口苦。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊赤紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

治法

清肝瀉火，化痰止咳。

方藥

黛蛤散合黃芩瀉白散加減。

7.肺陰虧耗

癥狀

干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，常伴有午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質(zhì)紅少苔，或舌上少津，脈細(xì)數(shù)。

治法

滋陰潤肺，化痰止咳。

方藥

沙參麥冬湯加減。

中成藥

1.通宣理肺丸

組成

紫蘇、麻黃、前胡、苦杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、黃芩、甘草。

功效

解表散寒，宣肺止咳。

適用癥

用于風(fēng)寒束表，肺氣不宣所致的感冒咳嗽，伴發(fā)熱惡寒，咳嗽，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛等癥。

2.川貝枇杷露

組成

川貝母、枇杷葉、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷腦。

功效

止嗽祛痰。

適用癥

用于風(fēng)熱咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，常伴有鼻流黃涕，口渴，頭痛，惡風(fēng)，身熱。

3.清肺抑火丸

組成

黃芩、梔子、知母、浙貝母、黃柏、苦參、桔梗、前胡、天花粉、大黃。

功效

清肺止嗽，降火生津。

適用癥

痰熱阻肺、肺氣失宣所致咳嗽，癥見咳嗽氣粗，或喉中有痰聲，痰多，質(zhì)粘稠或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，口干咽痛，大便干燥，小便黃赤，舌紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。支氣管炎、肺部感染見上述證候者。

4.蛇膽川貝液

組成

蛇膽汁、平貝母、杏仁水、薄荷腦、蔗糖、蜂蜜。

功效

清肺止咳除痰。

適用癥

用于外感風(fēng)熱犯肺，或風(fēng)寒郁肺化熱所致的咳嗽，氣粗，痰稠黃，咯吐不爽，發(fā)熱，咽喉疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；急、慢性支氣管炎見上述癥候者。

5.蜜煉川貝枇杷膏

組成

川貝母、枇杷葉、桔梗、陳皮、水半夏、北沙參、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷腦。

功效

清熱潤肺，止咳平喘，理氣化痰。

適用癥

用于肺燥之咳嗽，痰多，胸悶，咽喉痛癢，聲音沙啞。

6.二陳丸

組成

半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜。

功效

燥濕化痰，理氣和胃。

適用癥

用于痰濕停滯所致的咳嗽痰多、色白易咳、胸脘脹悶、惡心嘔吐、肢體困倦、頭眩心悸、舌苔白滑或膩、脈弦緩，以及慢性支氣管炎見上述證候者。

7.橘紅痰咳液

組成

化橘紅、半夏、茯苓、甘草、百部、苦杏仁、白前、五味子。

功效

理氣化痰，潤肺止咳。

適用癥

用于痰濁阻肺所致的咳嗽、氣喘、痰多；感冒、支氣管炎、咽喉炎見上述證候者。

8.蘇黃止咳膠囊

組成

麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子。

功效

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。

適用癥

用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘見上述證候者。

9.養(yǎng)陰清肺丸

組成

生地黃、白芍、貝母、薄荷、生甘草。

功效

養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。

適用癥

用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中帶血。

食療方

1.烤橘子

材料

橘子1個(gè)。

做法

橘子洗凈，然后用筷子把橘子放在爐灶上烤；烤的過程中要不停地轉(zhuǎn)動(dòng)橘子，使每一面都受熱均勻；等橘子全部黑的時(shí)候，就可以關(guān)火了；把橘子放溫，即可剝開，吃里面的橘子肉。

功效

散寒，燥濕，利氣，消痰。

適用癥

用于風(fēng)寒咳嗽，喉癢痰多等。

2.冰糖燉雪梨

材料

梨一只，冰糖適量。

做法

將整梨切塊，放入清水、冰糖一起煮，大火煮開后再小火熬制5到10分鐘即可。食用時(shí)可將湯汁和梨肉一起吃掉。

功效

生津止渴，止咳化痰、清熱降火、潤肺祛燥。

適用癥

用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中帶血。

3.蘆根粥

材料

鮮蘆根150g，杏仁10g，粳米50g。

做法

取鮮蘆根150克，洗凈切斷，與杏仁10克同煎取汁，放入粳米50克，煮粥，至米熟粥成，即可食用。

功效

清肺熱、止咳化痰。

適用癥

用于咳嗽、有黃白痰、咽干、口渴等癥狀者。

這里也介紹廣東省中醫(yī)藥臨床營養(yǎng)科主任郭麗娜主任的3個(gè)用于咳嗽的藥膳食療方。有條件的可以嘗試。

（1）魚腥草南北杏燉脊骨

材料

干魚腥草20g，羅漢果1/3個(gè)，南北杏各6g，脊骨500g，蜜棗1枚，生姜適量。

做法

先將脊骨切成塊狀，然后飛水，去掉血污，再與洗凈的魚腥草、羅漢果（掰開）、南北杏、蜜棗、生姜一同放入燉盅中同燉1~1.5 小時(shí)，最后調(diào)味食用。

功效

清熱解毒，止咳平喘，消癰排膿。

適用癥

咳嗽、咯黃痰、咽喉疼痛。

（2）海底椰雪耳木瓜百合燉瘦肉

材料

海底椰20g，雪耳10g，百合20g，木瓜500g，瘦肉150g，生姜適量。

做法

瘦肉切片飛水去除血污，木瓜削皮洗凈切塊，雪耳用水浸泡半小時(shí)。將以上洗凈的藥食材一同放入燉盅燉1~1.5 小時(shí)，最后調(diào)味食用。

功效

清熱養(yǎng)陰，潤燥止咳。

適用癥

干咳無痰，因燥邪犯肺感覺口咽、鼻腔、皮膚干燥。

（3）霸王花南北杏煲豬肺湯

材料

霸王花3~4朵，南北杏各10g，無花果4~5枚，豬肺1個(gè)，瘦肉150g，生姜3片。

做法

霸王花用清水浸泡15~20 分鐘，去除泥沙等雜質(zhì)后換水清洗干凈，撕成4~5 條；南北杏、無花果洗凈；豬肺用清水反復(fù)清洗多次后切大塊，入鍋內(nèi)略出水后，與洗凈切塊的瘦肉、藥材同放入瓦煲內(nèi)，加適量水，武火先煲15分鐘，后改文火煲1小時(shí)，加食鹽調(diào)味即可。

功效

清熱潤肺，止咳化痰。

適用癥

干咳無痰，難咯，或痰黃質(zhì)稠，咽喉干澀疼痛。

注：以上方藥、中成藥和食療方僅供參考，具體請?jiān)卺t(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。

中醫(yī)外治法

1.小兒推拿

清肺經(jīng)：由無名指指根推向指尖，200次。能宣肺清熱、疏風(fēng)解表、止咳化痰。

清補(bǔ)脾：拇指指腹來回搓200次，能健脾和胃。

開璇璣：沿胸肋間隙自上而下，分推至季肋部，200次。能寬胸理氣。

分推肩胛骨：沿肩胛骨骨縫自上而下推，200次，能宣肺止咳化痰。

捏脊：從尾骨部長強(qiáng)穴開始，沿脊柱兩側(cè)，由下至上雙手交替捏提皮膚，直至頸部大椎穴兩側(cè)，可重復(fù)5～10遍，能提振抵抗力。

翟紅敏等在辨證推拿的方法治療外感咳嗽患兒40例，以外感四法，清肝平肺，運(yùn)內(nèi)八卦，清天河水，揉掌小橫紋，揉豐隆，捏脊為基礎(chǔ)方，若為風(fēng)熱證則加揉二人上馬，涌泉穴，清板門；若為風(fēng)寒證則加推三關(guān)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)?？傆行蕿?5.0％。

常英麗等采用湘西劉氏五步小兒推拿手法治療84例咳嗽患兒，總有效率為97.62％。

單杰等單純采用三字經(jīng)派小兒推拿法治療小兒外感咳嗽56例，總有效率為97.62％；對照組患兒予口服阿奇霉素干混懸劑和中成藥兒童清肺口服液治療，總有效率為71.9％，結(jié)果表明推拿治療小兒咳嗽，療效顯著。

2.拔罐

劉叔勤選取患兒的中脘穴、下脘穴和天樞穴進(jìn)行拔罐，配合西醫(yī)抗感染、抗病毒等及中藥辨證治療63例咳嗽患兒，總有效率為96.83％。

周秀玲等等選取天突、膻中、肺俞（雙）、膈俞（雙）拔罐治療治療組外感咳嗽患兒30例，對照組30例予口服中成藥小兒橘紅痰咳液治療，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效，結(jié)果顯示治療組患兒咳嗽消失時(shí)間和肺部體征消失時(shí)間均短于對照組（Ｐ＜0.05）。

柴順梅采用單純拔罐療法治療30例外感咳嗽患兒，選取患兒風(fēng)門（雙）、肺俞（雙），總有效率為93.3％。

3.穴位貼敷

馮曉純等治療60例咳嗽變異性哮喘患兒，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合中藥穴位貼敷，貼敷穴位為天突、膻中、肺俞（雙）、膈俞（雙），連續(xù)三年夏季頭伏、二伏、三伏進(jìn)行貼敷。結(jié)果提示治療組有效率為86.7%，優(yōu)于對照組70.0%。

4.耳穴

參考選穴：肺、氣管、角窩中、平喘、神門、交感。

李艷艷等首先給予患兒推拿治療，再配合使用耳穴療法治療小兒咳嗽，選取肺、氣管、腎上腺、大腸、脾、腎作為治療穴位，用鑷子夾取穴貼固定于相應(yīng)的耳穴上。每天按揉3~5次，以耳廓有發(fā)熱、發(fā)脹感為宜，總有效率為94.8％。

5.中藥浴足

白紅華等給予中、西醫(yī)常規(guī)治療及護(hù)理治療50例痰熱型咳嗽對照組患兒，治療組50例在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合自擬足熏洗方（藥物組成：黃芩、金銀花、連翹、魚腥草、蒲公英、大青葉、陳皮）進(jìn)行熏洗，結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對照組 （Ｐ＜0.05），并且縮短了患兒的住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用。

6.針刺

詹建華等在口服中藥的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺四縫穴治療痰濕脾虛型患兒40例，總有效率為85.0％；對照組40例予同樣中藥口服，總有效率為72.5％。

王云松等予排刺法治療小兒咳嗽56例。取穴: 定喘、定喘上 ( 位于第 6 頸椎旁開0.5寸)、定喘下 ( 位于第1胸椎旁開 0.5寸)。風(fēng)寒束肺者加合谷、風(fēng)池；風(fēng)熱犯肺者加尺澤、大椎；燥熱傷肺者加太溪、照海;；痰濕阻肺者加足三里、豐隆；肺火灼肺者加行間、魚際。57 例對照組予小兒咳喘口服溶液， 結(jié)果治療組總有效率為87. 5% ，治療效果明顯優(yōu)于對照組 ( P ＜ 0.05)。

7.艾灸

參考穴位：肺俞穴、大椎穴、天突穴、神闕穴、關(guān)元穴、足三里穴、膻中穴。

徐江明等治療小兒咳嗽，對照組予西醫(yī)對癥治療以及中藥辨證用藥，觀察組在對照組的 基礎(chǔ)上分別在患兒兩側(cè)的肺俞穴進(jìn)行隔姜灸，連灸3壯，以局部皮膚潮紅、不發(fā)泡為度。臨床結(jié)果顯示觀察組有效率優(yōu)于對照組（Ｐ＜0.05）。

日常生活需要注意哪些

1.建議戒煙

凡咳嗽患者，均建議戒煙。

2.飲食注意

適當(dāng)飲用蜂蜜水，可能可以緩解咳嗽癥狀。但要注意，1歲以內(nèi)的兒童不可以食用蜂蜜。

如果服用中藥，應(yīng)注意在喝藥期間忌口涼水、涼菜、涼飯、海鮮、水果等生冷之品。

3.做好個(gè)人防護(hù)

在流感高發(fā)季，強(qiáng)烈要求大家均做好個(gè)人防護(hù)，戴好口罩，勤洗手，做好手衛(wèi)生，盡量少去或不去人群密集的場所。

同時(shí)避風(fēng)寒，及時(shí)增添衣物，慎起居，合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)防病抗邪能力。

如果是過敏引起的咳嗽，應(yīng)注意避開過敏原。

4.遵醫(yī)囑用藥，不推薦自己盲目用藥

凡藥皆有其偏性，用藥請?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？人匀绻麩o法自我緩解或越來越嚴(yán)重，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，切忌盲目使用藥物鎮(zhèn)咳。

尤其是最近流感肆虐，大家可能都會在家里備不少藥。但必須提醒一句，很多感冒藥不可以隨意組合使用，否則嚴(yán)重者可能致肝腎衰竭。

▎參考資料：

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《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中國中醫(yī)藥出版社

郭麗娜《對癥靚湯》