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安徽中醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 孫安達(dá) 小兒咳嗽是兒科中最常見的疾病之一?！缎和颇脧V意》中說：“夫咳嗽之癥，未有不因感冒而成也。”其原因都是乍暖脫衣、暴熱遇風(fēng)、汗出傷風(fēng)等引起。如咳嗽遷延日久，每易發(fā)展為營養(yǎng)不良或者發(fā)生其它合併癥，對于小兒健康發(fā)育影響甚大。 一、臨床資料 1、一般情況 本組男性17例，女性13例；年齡除2例5歲以上外，其余均為5歲以下的嬰幼兒，其中9－18個月為22例，占本組病例半數(shù)以上。病程長短不一，短者3天，長者月余，經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)、打針、服藥均不見效，而由熟人介紹來進(jìn)行推拿治療。 2、發(fā)病季節(jié) 一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)或氣候突變時為多見。本組有21例，發(fā)病時間為11月至次年3月，占全組病例總數(shù)的70％。 二、辯證論治 1、外感咳嗽 1.1、風(fēng)寒咳嗽：此癥多由于風(fēng)寒犯肺、肺氣失宣，因而引起咳嗽。在臨床上多數(shù)患兒咳嗽、痰稀色白，可伴有鼻塞流清涕，舌苔薄白、脈浮。治則以疏散風(fēng)寒、宣通肺氣。 小兒推拿處方：推攢(cuán) 竹50次，推坎宮50次，揉太陽30次，揉乳根50次，推三關(guān)100次，掐揉二扇門3－5次。 1.2、風(fēng)熱咳嗽：此癥多由于風(fēng)熱犯肺，清肅之氣失常，則痰液滋生、阻塞氣道，影響肺氣之出入，因而引起咳嗽。臨床上多數(shù)患兒咳嗽不爽、痰稠而黃；口渴，可伴有身熱、流膿涕、舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治則以疏風(fēng)清熱、宣肺化痰。 處方：清肺經(jīng)100次，清天河水100次，揉肺腧(shù)100次，分推肩胛(jiǎ) 骨100次，揉乳旁50次，揉乳根50次。 2、內(nèi)傷咳嗽 2.1、脾失健運(yùn)：此癥多由于脾臟健運(yùn)失常，飲食不能化為精微，反而釀成痰濁，上犯于肺，肺失宣降，氣逆而咳嗽。臨床上多見患兒咳嗽痰多、痰白而稀，伴有胃納不振，苔白厚膩、脈濡滑。治則以健脾燥濕、化痰止咳。 小兒推拿處方：補(bǔ)脾經(jīng)100次，揉中脘(wǎn) 200次，按揉足三里200次，推揉膻(tán) 中50次，揉肺腧(shù) 100次，捏脊3－5遍。 2.2、肺虛咳嗽：此癥多由于肺氣虛弱、肺氣不足，肺主氣功能失常，清肅無權(quán)，引起咳嗽。臨床上多見患兒咳嗽，咯白色泡沫痰，形寒怕冷；口不渴、喜熱飲；伴有面色少華，或自汗；舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弦。治則以溫肺止咳、而固表衛(wèi)。 小兒推拿處方：補(bǔ)肺經(jīng)100次，推肺經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)100次，揉乳根100次，揉乳旁100次，捏脊3－5次，揉腎頂100次，揉二人上馬100次。 三、療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果 1)治愈：臨床癥狀完全消失；2)好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀減輕，食欲正常；3)無效：治療前后無變化。 本組30例患者中，治愈17例，占用66%，好轉(zhuǎn)13例，占34%，其有效率為100％。 四、病案舉例 例1：王某，女9個月，88年11月3日就診?；純阂蛳丛枋軟龆驴人砸惶?，咳嗽頻作，無痰，伴有鼻塞，流清涕，精神尚可，苔薄白，脈浮。治以疏散風(fēng)寒，宣通肺氣。用上法每日治療一次。至11月6日就診時，咳嗽癥狀減輕，無鼻塞及流清涕。續(xù)用上法治療3次，上述癥狀完全消失。 例2：劉某，男，3歲，88年12月1日就診。母訴，患兒自出生后經(jīng)?？人裕瑫r好時壞，打針服藥，癥狀減輕。平素偏食，旬日來咳嗽增劇，痰多清稀，伴有納呆、消瘦；苔白膩、脈濡(rú)滑。治以促脾燥濕、化痰止咳。用上法治療5次后，咳嗽減輕，飲食倍增。續(xù)用上法治療7次，口述癥狀完全消失。 鼻塞
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