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點藍字關(guān)注我們 中醫(yī)知識不迷路 這段時間流感爆發(fā)，有一些人的癥狀是發(fā)熱不退、咳嗽咳得上氣不接下氣，用了藥、發(fā)了汗，依舊咳嗽不止，甚至喘得厲害，還老覺得口渴。這種情況，在中醫(yī)里屬于邪熱壅肺的證候，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。 方名 麻黃杏仁甘草石膏湯，是出自張仲景《傷寒論》中的經(jīng)典名方，由麻黃、杏仁、甘草和石膏這4味藥物所組成。 【組成及用法】 麻黃四兩（去節(jié)），杏仁五十個（去皮尖），甘草二兩（炙），石膏半斤（碎，綿裹）。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。 【功用】辛涼疏表，清熱平喘。 【主治】邪熱壅肺。 清熱平喘 “發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。” “下后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。” 《傷寒論》 《傷寒論》中關(guān)于麻黃杏仁甘草石膏湯的原文有兩條。 第一條，用了汗法解表后，如果出了汗，退了燒，或者沒那么燒了，卻有喘證，就不能再用發(fā)汗解表的桂枝湯，汗出而喘且無大熱者，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。 第二條，用了下法后，汗出而喘且無大熱者，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。 總之，都有汗出而喘，無大熱，可以用此方。 解析 風(fēng)寒表證可以用發(fā)汗之法，外邪閉郁，肺有郁熱，如果再用辛溫發(fā)汗的方法，那就會使肺熱加重。麻黃杏仁甘草石膏湯主治邪熱壅肺、肺失清肅引起的汗出而喘的肺熱癥狀。 麻黃有平喘的作用，無論寒喘還是熱喘，只要配伍得義，它都發(fā)揮止喘的作用。此方中麻黃配石膏，清宣肺中郁熱，可以治療熱喘，石膏的用量足足有半斤，超過了麻黃的用量，所以本方是清肺熱的作用為主。杏仁降肺氣之逆，佐麻黃以平喘咳，甘草調(diào)和諸藥補中益氣。 臨床應(yīng)用 麻黃杏仁甘草石膏湯主要治療肺熱哮喘，特別是小兒麻疹并發(fā)肺炎時發(fā)生的哮喘，此方子起到很好的救急作用。在臨床上，可以根據(jù)實際情況，對此方進行加減應(yīng)用。 臨證加減 1. 肺熱重的情況，可以加羚羊角。 2. 痰熱雍盛、痰鳴氣促的，可以加黛蛤散或枇杷葉。 3. 喘而不大便的，可以加瓜蔞皮、桑白皮。 4. 大便燥結(jié)的，可以加大黃。 5. 喘促不安、鼻翼煽動、唇頰紫紺的，可以用五虎湯（在麻黃杏仁甘草石膏湯的基礎(chǔ)上，加了清茶葉，便組成了五虎湯）。 通常麻黃杏仁甘草石膏湯治療的肺熱哮喘，發(fā)病比較急，也可采用一些穴位的治療來協(xié)助。比如少商穴放血，或者針上太淵穴和孔最穴，會起到很好的臨床療效。（掃描文末二維碼獲取精準取穴的方法） 鑒別與誤用案例 在臨床應(yīng)用中一定要注意桂枝加厚樸杏子湯與麻黃杏仁甘草石膏湯的區(qū)別使用。桂枝加厚樸杏子湯方主治喘加感受了風(fēng)邪的太陽表虛證，而麻黃杏仁甘草石膏湯主治的是邪熱壅肺而引起的咳喘。 蒲輔周曾治療一例誤用麻黃杏仁甘草石膏湯治療風(fēng)邪哮喘的患兒，患兒出現(xiàn)了高熱不退、大便泄瀉。蒲老用桂枝加厚樸杏子湯，接著又用射干麻黃湯治愈了患兒。所以在臨床上一定要做好桂枝加厚樸杏子湯與麻黃杏仁甘草石膏湯的鑒別使用。 // 寫在最后 此次分享了麻黃杏仁甘草石膏湯的藥物組成、主治功效、以及臨床應(yīng)用等幾個方面，重點在于臨床應(yīng)用，要根據(jù)實際臨床情況辨證擇取加減。 方歌學(xué)習(xí) 仲景麻杏石甘湯， 辛涼宣肺清熱良， 邪熱壅肺咳喘急， 有汗無汗均可嘗。 本文僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人員參考 不作為指導(dǎo)用藥 切勿對文抓藥服用 文中方藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 本文作者：姜麗芳 主任中醫(yī)師，針灸推拿學(xué)專業(yè)博士 第四批江蘇省中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。民盟江蘇省醫(yī)衛(wèi)體副主任，中國針灸學(xué)會會員，江蘇省針灸學(xué)會針藥結(jié)合委員會青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會治未病專業(yè)委員會委員。開設(shè)中醫(yī)治未病專病門診，以中醫(yī)整體觀念和辯證論治為特色開展各類慢性疾病、亞健康狀態(tài)體質(zhì)的貼敷、灸法調(diào)理、女性調(diào)體備孕、更年期綜合征、術(shù)后促康復(fù)及高血壓、失眠等治療。 【專家門診】 周一上午、周三下午 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院姜家園院區(qū) 地址：南京市鼓樓區(qū)姜家園120號 ★ — E N D — 福利大放送  真人示范臨床常用的120個穴位 詳細講解定位取穴與基本主治 訂閱免費專題課程 每天學(xué)一穴 在不知不覺中 掌握取穴的訣竅 |
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