河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科原主任武西芳從事臨床、科研及教學(xué)工作30余年,擅長(zhǎng)辨病辨證相結(jié)合治療各種內(nèi)科疾病及疑難雜癥,尤其在治療糖尿病方面,臨床上常有較好的療效。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),現(xiàn)總結(jié)其運(yùn)用對(duì)藥治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)如下。 蒼術(shù)配黃柏 蒼術(shù)芳化醒脾,辛散精微;黃柏苦寒沉降,清利下焦,利濕清解,降泄留濁,所含小檗堿有降糖調(diào)脂、廣譜抗菌等多種藥理活性,可分化清濁、清利下焦。因糖尿病多由脾失健運(yùn)、腎化失司而致水津不布,聚而為濕,蘊(yùn)久生熱或與內(nèi)熱相合,濕熱乃成,符合“久病挾濕,濕性黏膩”的特點(diǎn)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),蒼術(shù)煎劑有很好的降血糖、調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。 三七配西洋參 三七具有散瘀止血、消腫定痛之功效;西洋參具有滋陰降火、補(bǔ)氣生津的功效,研究表明其具有提高免疫力、降低血糖、調(diào)節(jié)胰島素分泌、促進(jìn)糖代謝和脂肪代謝、抑制血小板凝聚等作用。武西芳認(rèn)為西洋參重在補(bǔ)氣而三七偏重于活血化瘀,該藥發(fā)揮療效的關(guān)鍵在于配比,將三七和西洋參按1∶3比例磨粉混用,可達(dá)補(bǔ)氣生津、化瘀止血的效果。長(zhǎng)期服用可輔助調(diào)糖、調(diào)壓、調(diào)脂等,用于糖尿病及并發(fā)癥療效顯著。 黃芪配天花粉 黃芪味甘性溫,歸肺、脾經(jīng),可補(bǔ)氣生津、健脾固攝;天花粉味甘、苦、酸,入肺、胃經(jīng),具有生津止渴、養(yǎng)陰清熱之功,是治消渴之要藥;兩藥共用具有益氣清熱養(yǎng)陰的作用,適用于初期氣陰兩虛、燥熱內(nèi)盛之證?,F(xiàn)代研究表明,天花粉、黃芪的降血糖效果較好,是治療糖尿病的經(jīng)典組合,具有益氣清熱養(yǎng)陰之功。 太子參配黃連 太子參甘苦,微寒,歸肺、脾經(jīng),可健脾益氣生津,補(bǔ)氣但無傷津之弊,有肺脾雙補(bǔ)之效,對(duì)于久病體虛、氣陰兩虧之口干效佳;黃連善清心胃火,為瀉火解毒的要藥。黃連用于治療消渴癥已有數(shù)千年的歷史,主要活性成分為小檗堿,研究表明其可以顯著改善胰島素抵抗,保護(hù)胰腺B細(xì)胞,促進(jìn)胰島素的釋放,具有降血糖、調(diào)血脂的作用。兩藥配伍具有扶正益氣、生津宜胃、滋陰潤(rùn)肺,切合糖尿病的基本病機(jī)特點(diǎn)。 葛根配丹參 葛根甘辛平,生津止渴,滋潤(rùn)筋脈,可以擴(kuò)張心、腦血管,改善血液循環(huán),降低血糖,因此也具有活血功能;丹參苦微寒,既能活血化瘀、祛瘀生新,又可養(yǎng)血安神、降低血糖,所謂“一味丹參,功同四物”;兩藥配伍,相互促進(jìn),活血化瘀作用明顯增強(qiáng),從而達(dá)到降低血糖的目的。武西芳認(rèn)為2型糖尿病患者的各種慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥的根本在于“瘀血內(nèi)阻”,所以活血化瘀法應(yīng)貫穿糖尿病病程始終。 黃連配肉桂 出自《韓氏醫(yī)通》交泰丸,黃連苦寒,善于清心熱、瀉心火;肉桂溫?zé)?,擅長(zhǎng)和心血、補(bǔ)命火,合用交通心腎、寒熱并用,相輔相成,并有瀉南補(bǔ)北之妙用,在糖尿病的治療中,失眠是導(dǎo)致血糖難控的一個(gè)重要因素,此對(duì)藥可明顯改善患者睡眠質(zhì)量。 白芍配甘草 白芍味酸,緩急止痛,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽;甘草味甘,補(bǔ)中益氣,瀉火解毒,緩急止痛,緩和藥性。配伍具有酸甘化陰之妙用,共奏斂陰養(yǎng)血、緩急止痛之效用,武西芳將其廣泛用于治療各種拘攣、疼痛,對(duì)肩背肌肉僵硬有良效,尤其對(duì)糖尿病引起的腿腳拘攣等癥有顯著療效。 以上藥對(duì)是武西芳根據(jù)多年臨床實(shí)踐總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn),臨證用藥時(shí)結(jié)合藥對(duì)組合配伍特點(diǎn)及現(xiàn)代藥理研究,并在此基礎(chǔ)上博采眾長(zhǎng),精慎配伍,效如桴鼓。(劉洪峰 申樹娟 河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院) (注:文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。) |
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