目前，我國已經(jīng)是世界上老年人口最多的國家。隨著老齡化進程加劇，老年人骨質(zhì)疏松癥和肌肉減少癥患病率顯著增加。隨著年齡的增長，我們的骨骼漸漸變得如枯枝一般脆弱，肌肉也逐漸減少、缺乏力量。

今天，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科專家就來為您科普骨質(zhì)疏松癥和肌肉減少癥的防控妙招，助力您保持堅實的骨骼和強健的肌肉，遠離跌倒和骨折風(fēng)險，擁有健康的晚年生活——

Q1：什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，隨著女性絕經(jīng)和年齡增長，在內(nèi)分泌、衰老、慢性炎癥等多重因素影響下，逐漸出現(xiàn)骨骼強度減弱和骨微結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致骨折的風(fēng)險增加。

骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果是引起輕微外力下骨折，最常見的骨折是脊柱骨折，最危險的骨折是髖部骨折，由于髖部骨折后一年內(nèi)會導(dǎo)致較高的死亡率，因此，又被稱為“人生的最后一次骨折”。

Q2：什么是肌肉減少癥？

肌肉是我們身體的引擎，幫助完成行走、奔跑和保持身體平衡等多種重要功能。

肌肉減少癥，簡稱肌少癥，是與年齡增長相關(guān)的最常見的全身性肌肉疾病。

人體年齡增長可能引起肌肉含量減少、肌肉強度減弱和肌功能下降，導(dǎo)致步履緩慢、生活質(zhì)量下降和容易跌倒，增加骨折風(fēng)險。

Q3：骨質(zhì)疏松癥和肌少癥有關(guān)聯(lián)性嗎？

有句俗語叫“骨肉相連”。肌肉和骨骼任何一方出現(xiàn)問題，都會影響另一方的代謝和功能。因此，骨質(zhì)疏松的老人往往容易患上肌少癥，肌少癥患友也更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，甚至骨折。

骨強度降低、骨質(zhì)疏松性骨折，將導(dǎo)致患者活動減少，引起肌肉萎縮和功能減弱。肌少癥將導(dǎo)致患者活動能力下降，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換失衡，骨丟失加速，促進骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生、發(fā)展。

兩種疾病如影隨形，相互影響，導(dǎo)致老年患者易于跌倒和發(fā)生骨折，因此，肌少癥和骨質(zhì)疏松癥可能是“危險二重奏”，共同威脅老年人群的健康。

Q4：如何預(yù)防和治療肌少癥和骨質(zhì)疏松癥？

均衡營養(yǎng)：一般情況下，老年人每天的蛋白質(zhì)平均攝入量建議達到1.0～1.2克/千克體重，例如一名50公斤的老年人，每天需要攝入50~60克的蛋白質(zhì)，相當于4拳（兩）瘦肉、1個中等大小的雞蛋、一盒牛奶、一小把堅果中所含的蛋白質(zhì)總量；對于正在進行耐力和抗阻訓(xùn)練的老年人，每天蛋白質(zhì)攝入建議達到1.2～1.5克/千克體重；同時推薦每日攝入牛奶300～400mL或蛋白質(zhì)含量相當?shù)哪讨破贰?/p>

運動鍛煉：適當?shù)倪\動對于預(yù)防肌少癥和骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要。老年人可以根據(jù)身體狀況選擇適合自己的體育活動。

推薦的運動包括有氧運動（如散步、慢跑、騎自行車、游泳）、平衡訓(xùn)練（如太極拳）和抗阻運動（如拉伸帶、坐位抬腿）。

以上運動類型有助于提高肌肉力量、骨密度和平衡感，降低跌倒和骨折的風(fēng)險。

攝入充足的鈣和維生素D：鈣和維生素D對于骨骼健康至關(guān)重要。成人每日元素鈣攝入量建議達到800毫克，50歲以上中老年人群推薦每日元素鈣攝入量為1000～1200毫克。

平時可多攝入含鈣高的食物，如奶制品、魚類、豆類、堅果類等。推薦中老年病友接受充足的陽光照射，日照不足者建議每天補充600～1000單位的普通維生素D。有條件時，建議監(jiān)測血清25OHD水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素D的補充劑量，建議血清25OHD水平達到30ng/mL以上為宜。

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：改變吸煙、喝酒、久坐不動的不良生活方式。培養(yǎng)良好的運動習(xí)慣，積極參加戶外活動，增加日曬時間。

重視和預(yù)防跌倒：當老年人發(fā)生跌倒尤其是反復(fù)跌倒時，應(yīng)及早去醫(yī)院進行肌少癥、跌倒風(fēng)險評估，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

抗骨質(zhì)疏松-肌少癥藥物治療：建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，評估骨轉(zhuǎn)換生化指標、骨密度和骨折風(fēng)險，同時評估肌肉含量、肌力和肌肉功能，酌情選擇鈣劑、維生素D制劑、多種骨吸收抑制劑或骨形成促進劑，增加骨密度、降低骨折風(fēng)險。肌生成抑制素單抗或其受體單抗等多種治療肌少癥的藥物正在研發(fā)中，相信未來可能會有助于治療骨質(zhì)疏松-肌少癥。

生命在于運動，肌肉和骨骼健康才能為生命提供源源不斷的動力。我們要重視中老年人的骨骼和肌肉健康，在醫(yī)生指導(dǎo)下，進行肌少癥和骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)評估，盡早識別和防治這兩種常見疾病。

要養(yǎng)成規(guī)律運動的好習(xí)慣，循序漸進，長期堅持，保證充分的營養(yǎng)攝入，注意補充鈣質(zhì)和維生素D，注意避免跌倒。在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇治療骨質(zhì)疏松癥和肌少癥的有效藥物，確保肌肉和骨骼健康，以提高活動能力，改善生活質(zhì)量，遠離骨折風(fēng)險。

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北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科2021級科研型博士研究生。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。