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膽結(jié)石是指結(jié)石存在于膽囊、膽管內(nèi),主要表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹,若結(jié)石較大、合并梗阻及感染,則有發(fā)熱、黃疸等,屬于中醫(yī)'脅痛'“腹痛'范疇。 結(jié)石病位在肝膽,與脾胃關(guān)系密切,膽為中精之府,膽汁源于“肝之余氣”,膽石的形成多因情志不暢,肝郁化火，灼傷肝陰，煉津?yàn)樘?或過食肥甘辛辣之品久而化熱生痰、流注肝膽,膽失通降,膽汁郁積，或外邪入里化熱或寒凝肝脈,或蛔蟲上擾,阻滯膽道、影響膽的通降下行功能，使膽氣郁結(jié)。因此痰熱互結(jié),氣機(jī)郁滯,膽液凝結(jié),肝失疏泄,膽失通降是形成肝膽結(jié)石的基本病機(jī)。 【方藥】：硝石、帆石各1g研為極細(xì)末用以下湯劑沖服。 【制用法】：肝膽濕熱型藥用柴胡6g,金錢草、海金沙、茵陳各30g、大黃、木香、黃芩各10g，枳殼、白芍各15g;肝氣郁結(jié)型藥用柴胡6g,枳殼、白芍各15g,雞內(nèi)金、香附各10g,金錢草、海金沙各30g;水煎內(nèi)服，日1劑。 【編按】：然結(jié)石為有形之邪,非一日所能形成，且石性堅(jiān)硬,若不投以軟堅(jiān)散消之品則不為所動(dòng),礬石清熱燥濕,消痰軟堅(jiān)散結(jié);硝石有“能化七十二種石”之說,合而用之具有消瘀化石軟堅(jiān)之效，128例患者經(jīng)過治療治愈64例(經(jīng)治療后癥狀消失,B超檢查結(jié)石征象完全消失者);有效45例(癥狀消失,B超檢查提示結(jié)石影明顯縮小或淘洗大便有結(jié)石排出者);無效19例(癥狀及體征無明顯改善,B超檢查無變化者)，有效率為85%。[硝石礬石散治療肝膽結(jié)石128例,湖北中醫(yī)雜志1996(02)] 
【方藥】：柴胡12g,郁金18g,赤芍18g,枳實(shí)12g,金錢草30g,雞內(nèi)金10g,虎杖30g,火麻仁30g，肉蓯蓉20g,甘草6g。 【編按】：方藥以柴胡、枳實(shí)、郁金為君藥,可疏肝解郁、理氣利膽,膽石方是邱健行教授治療膽石者癥屬肝膽濕熱證兼肝郁者常用的經(jīng)驗(yàn)用藥;雞內(nèi)金、金錢草、肉從蓉、火麻仁為臣藥,前兩者可利膽溶石,與君藥搭配,可加強(qiáng)排石,后兩者可潤腸通便，加強(qiáng)通腑排石功效;虎杖、赤芍為佐藥,可針對性地治療肝膽濕熱之膽石癥,達(dá)到清熱涼血化濕的治療目的;甘草可緩急止膽石癥之痛。本方對肝膽濕熱之膽石癥臨床效果佳。[張健誼,廖金平,鄭其進(jìn),邱健行,宋鴻,陳漢威.首屆全國名中醫(yī)邱健行治療膽結(jié)石經(jīng)驗(yàn)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2020,31(10):2519-2520] 【方藥】：金錢草5、茵陳、公英各50g,木香、姜黃各25g,枳殼、元胡各20g,連翹15g,白芍、大黃各10g,甘草6g。 【用法】：日一劑，水煎服，早晚各1次,7天1個(gè)療程,根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物。 【編按】：中醫(yī)排石湯藥不僅能夠改善患者膽功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還能改善膽道的功能，使得膽汁能流通正常,增加膽汁的排出量。此外還可以降低患者體內(nèi)鈣離子的吸收,導(dǎo)致鈣離子含量降低,從而使得膽汁的濃度也隨之降低,防止了患者膽結(jié)石的繼續(xù)增大,最終對患者體內(nèi)的膽結(jié)石起到一定的消溶作用。42例患者經(jīng)過治療治愈30例，有效10例，無效2例，總有效率為95.2%.[潘志明.50例中醫(yī)排石湯藥治療膽結(jié)石的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):36] 【主治】：膽石癥，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石 【方藥】：金錢草50g,雞內(nèi)金、郁金、柴胡、青皮、茵陳、梔子各20g,香附15g，砂仁15g,木香10g,元胡10g,甘草5g,大黃10g后下。 【用法】：水煎服，日1劑,早晚分服,每次100mL以4周為1個(gè)療程,連續(xù)觀察2個(gè)療程。治療期間均停用其他利膽消石藥物,清淡飲食,忌食辛辣生冷食物,禁食油膩。 【編按】：三金利膽排石湯中含有促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁流量,具有利膽作用的藥物,如:柴胡、雞內(nèi)金、金錢草、郁金、砂仁、梔子、香附、大黃,而且含有能降低血清膽固醇水平,提高膽汁中膽汁酸濃度的藥物，如:茵陳、雞內(nèi)金、金錢草、青皮?？梢栽黾幽懼髁?、減少膽汁中膽固醇含量,增加膽汁酸的含量,預(yù)防膽石形成。此外金錢草具有利膽排石作用,可以促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁,松弛奧狄氏括約肌;雞內(nèi)金含有胃蛋白酶和淀粉酶,可使胃液分泌量增加增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)膽汁分泌排泄;元胡含有延胡索乙素,是中藥中最強(qiáng)的止痛藥,本方大多數(shù)藥物具有促使膽囊內(nèi)流體靜壓增高,顯著抑制動(dòng)物血清、膽汁中的膽固醇含量,升高膽酸鹽含量;恢復(fù)膽酸三級正常比例等作用。76例患者經(jīng)過治療治愈19例(其中膽囊結(jié)石3例,肝內(nèi)膽管結(jié)石16例),占25%;好轉(zhuǎn)44例(其中膽囊結(jié)石8例,肝內(nèi)膽管結(jié)石35例,膽總管結(jié)石1例),占57.9%;無效13例(其中膽囊結(jié)石5例,肝內(nèi)膽管結(jié)石5例,膽總管結(jié)石3例);占17.1%,有效率82.9%。排出結(jié)石最大者1.8cm×0.6cm。其中89%結(jié)石都是1.1cm以下。在76例患者中,其中1例膽總管結(jié)石在服藥期間出現(xiàn)急性梗阻性黃疸,轉(zhuǎn)至住院治療。臨床實(shí)踐證實(shí),三金利膽排石湯具有良好的排石和利膽效果。[孟憲萌,于年海.三金利膽排石湯治療膽石癥76例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(02):123-124] 【方藥】：茵陳、金錢草、蒲公英各50g,姜黃、木香各25g,元胡、枳殼各20g,連翹15g,大黃、白芍各10g,甘草6g。 【用法】：水煎服，日一劑,早晚分服，7天為1個(gè)療程。 【編按】:方中金錢草有清熱解毒、利濕退黃和利膽排石的療效;茵陳也有退黃疸和清濕熱的功效;而蒲公英有清熱解毒和退黃疸的作用,能夠利膽;木香能夠行氣止痛,姜黃除了行氣止痛還能疏肝利膽,枳殼的功效是行滯消脹和理氣寬中,元胡能活血散瘀和理氣止痛,連翹能清熱解毒,白芍能養(yǎng)血柔肝和緩中止痛,大黃能涼血解毒,而甘草可以緩急止痛、清熱和解毒,還能調(diào)節(jié)各種藥效,同為臣藥,各種藥一起合用，可以清熱利膽,達(dá)到行氣排石的目的。28例患者經(jīng)過治療治愈19例,顯效7例，無效2例,總有效率為92.9%。[范躍峰.中藥利膽排石湯治療膽結(jié)石56例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(19):2892-2893] 【主治】：膽結(jié)石，膽石癥，癥見有不同程度的右上腹疼痛、發(fā)熱、腹脹、便秘、口苦咽干，舌紅、苔黃，脈弦，屬氣滯或濕熱型。 【制用法】：食醋1000g，紫草、木香、郁金各30g，黃芪、雞內(nèi)金各60g,鮮雞蛋15個(gè)，共裝入有蓋玻璃瓶中密封，15天后可服用，分15天服完，為1療程。 【編按】：方中雞蛋、黃芪補(bǔ)中益氣,活血補(bǔ)血;木香、郁金疏肝理氣、散瘀導(dǎo)滯；食醋、雞內(nèi)金活血通絡(luò)、消溶化石;紫草清熱涼血化濕利膽。諸藥合用,標(biāo)本兼治，故收效滿意。28例患者經(jīng)過治療，其中痊愈(服藥醋蛋2個(gè)月，臨床癥狀消失，B超復(fù)查示結(jié)石排凈)9例，有效(治療2個(gè)月，臨床癥狀改善，B超復(fù)查結(jié)石減少或縮小2/3左右)17例，無效(經(jīng)上法治療2個(gè)月，臨床癥狀、體征、B超檢查無改變者)2例。[藥醋蛋治療膽石癥臨床觀察王明義;
金濤,新中醫(yī)1994-06-15]注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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