<消渴的概念>

消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

<消渴的病機(jī)>

病位：【肺、<胃>、腎（互為影響）】

病機(jī)：【陰津虧損（本）】，燥熱偏勝（標(biāo)）；陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)俱損 ；病久入絡(luò)、血脈瘀滯；臟腑虛損，變證百出。

病理因素：虛火、濁瘀

<消渴的診斷要點(diǎn)>

凡以口渴、多飲、多食易饑，尿頻量多，形體消瘦或尿有甜味為臨床特征，即可診斷為消渴病。

消渴病家族史可供參考。

<消渴的病證鑒別>

口渴VS消渴：口渴癥指口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，【不】伴多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點(diǎn)。

癭病VS消渴：癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，多食易饑，形體日漸消瘦，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。

相同點(diǎn)：（中消）  易饑、消瘦。

不同點(diǎn)：①無(wú)消渴病的多飲、多尿，尿甜等癥；②眼球突出，頸前癭腫有形。

<消渴的辨證要點(diǎn)>

首先分清三消的臟腑病位（上消：肺燥，多飲為主；中消：胃熱，多食為主；下消：腎虛，多尿?yàn)橹鳎?/p>

其次辨標(biāo)本

<消渴的治療原則>

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā?/p>

<消渴的轉(zhuǎn)歸>

未及時(shí)醫(yī)治及病情嚴(yán)重者，?？刹l(fā)肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、水腫、中風(fēng)偏癱、眩暈、胸痹心痛等多種病證（并發(fā)癥）。

<消渴的預(yù)防調(diào)護(hù)>

尤其是節(jié)制飲食，戒煙酒、濃茶及咖啡等。

保持情志平和，有規(guī)律的生活起居。

運(yùn)動(dòng)量根據(jù)年齡及基礎(chǔ)疾病而定。

<辯證論治>

趣味串記：

上消渴中玉術(shù)，下消六味腎氣丸。

（網(wǎng)絡(luò)引用）

（一）消渴-上消

肺熱津傷證（【肺臟燥熱】津液失布）清熱潤(rùn)肺，生津止渴→消渴方加減→口渴多飲、舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)。

（二）消渴-中消

<2-1>胃熱熾盛證（【胃火內(nèi)熾】胃熱消谷，耗傷津液）清胃瀉火，養(yǎng)陰增液→玉女煎加減→多食易饑、脈滑實(shí)有力。

<2-2>氣陰虧虛證（【氣陰不足】脾失健運(yùn)）益氣健脾，生津止渴→七味白術(shù)散加減→能食與便溏并見+脈弱+四肢乏力、舌質(zhì)淡紅，苔白而【干】。

四君子湯（參苓術(shù)草）+木、霍、葛=氣味白術(shù)散→消渴（氣陰虧虛證）

（三）消渴-下消

<3-1>腎陰虧虛證（【腎陰虧虛】腎失固攝）滋陰固腎→六味地黃丸加減→尿頻量多、腰膝酸軟、皮膚干燥、瘙癢+脈細(xì)數(shù)。

<3-2>陰陽(yáng)兩虛證（【陰損及陽(yáng)】腎陽(yáng)衰微，腎失固攝）滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀→金匱腎氣丸加減→腰膝酸軟、四肢欠溫、微寒肢冷、舌苔淡白而干、脈沉細(xì)無(wú)力。