趙某栓,男,70歲,偃師人,23年10月8日就診,近兩年來多次胸悶,胸痛在偃師區(qū)人民醫(yī)院治療診斷為冠心病,發(fā)作時吃丹參滴丸或麝香保心丸得以緩解,時輕時重,形體顯瘦,乏力,氣短,胃脘脹悶,脈弦細(xì),舌質(zhì)淡紅苔白略滑。 方藥:枳實(shí)薤白桂枝湯合丹參飲合人參湯加減 瓜蔞30克薤白25克桂枝15克厚樸30克枳實(shí)15克丹參30克檀香13克(后下)砂仁9克(后下)黨參15克白術(shù)15克干姜10克炙甘草10克 七付水煎服 忌:生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。 10號晚上打電話說“這會兒胸悶氣短發(fā)作了,”讓他舌下含化速效救心丸6粒,同時用空心拳適中的捶打心臟部位。 10月16號復(fù)診,服藥期間就發(fā)作了一次,以前平均兩天發(fā)作一次,均在半夜,現(xiàn)感覺大便溏,一天兩次,偶爾胸痛,別無不適,脈弦細(xì),舌質(zhì)淡紅苔薄白 方藥: 瓜蔞20克薤白25克桂枝15克厚樸30克 枳實(shí)15克白術(shù)15克黨參15克炙甘草15克 檀香13克(后下)砂仁9克(后下)生蒲黃 15克(包煎)炒五靈脂12克干姜15克丹參 30克陳皮15克 七付水煎服 11月1日復(fù)診,胸悶氣短均消失,唯感覺偶爾背困,平素夜尿多,每晚兩三次,脈弦細(xì),舌質(zhì)淡紅苔薄白 方藥:瓜蔞20克薤白25克桂枝15克厚樸30克 枳實(shí)15克白術(shù)15克黨參30克炙甘草15克 檀香13克(后下)砂仁9克(后下)生蒲黃 15克(包煎)炒五靈脂12克干姜15克丹參 30克陳皮15克 七付水煎服 鞏固治療。 按:“胸痹,心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之?!毙貝?,氣虛,乏力符合枳實(shí)薤白桂枝湯方證,人參湯方證,方中桂枝通陽降逆;枳實(shí)消痞除滿;厚樸寬胸下氣;瓜萎薤白開胸散結(jié),豁痰下氣,溫通血脈。合人參湯補(bǔ)氣健脾,合丹參飲活血化瘀理氣止痛。復(fù)診時病人還有胸痛現(xiàn)象,加失笑散化瘀通絡(luò)止痛。使病情及時得到治愈! |
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