磁共振成像的不斷發(fā)展為腦膠質(zhì)瘤診療提供了豐富的信息和價值，貫穿腫瘤診療整個醫(yī)療過程。

      腦膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長、惡性度高、預(yù)后差;浸潤性生長使得腫瘤難以完全切除，術(shù)后6個月復(fù)發(fā)率高達(dá)36.7%，近80%的高級別腦膠質(zhì)瘤治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā):

       標(biāo)準(zhǔn)治療方案:最大程度手術(shù)切除+術(shù)后同步放化療;術(shù)后放化療可提高腫瘤局部控制率，加強(qiáng)治療效果，延長患者的生存期，但約20%的患者治療后導(dǎo)致治療相關(guān)性改變

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后影像學(xué)評估

>常規(guī)磁共振成像評估

1手術(shù)切除范圍:部分切除，完全切除

2術(shù)后并發(fā)癥:有無血腫、腫脹、缺血

3治療效果評價:完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展

4出現(xiàn)新的強(qiáng)化:腫瘤復(fù)發(fā) or 治療相關(guān)性改變

新興影像技術(shù)的出現(xiàn)豐富了影像診斷內(nèi)容，擴(kuò)展了影像診斷平臺，彌補(bǔ)常規(guī)結(jié)構(gòu)影像的不足。

>MRI功能成像:

口 磁共振波譜成像(MRS)

口 磁共振灌注成像(PWI，ASL)

口 磁共振擴(kuò)散成像(DWI、DKI、多b值DWI)

>功能磁共振成像評估

氫質(zhì)子磁共振波譜研究(MRS)

      采用先進(jìn)的多體素磁共振波譜技術(shù)，對不同級別腦星形細(xì)胞瘤腫瘤代謝物定量分析;

     腫瘤浸潤使神經(jīng)元胞體和軸突破壞，腫瘤區(qū)域NAA值下降:細(xì)胞增殖、代謝活躍、有絲分裂增加導(dǎo)致Cho類物質(zhì)增加;1強(qiáng)化區(qū)和水腫區(qū)Cho/Cr比值，有助于星形細(xì)胞瘤的分級診斷及鑒別診斷;2水腫區(qū)Cho/Cr比值對了解腫瘤浸潤程度有較大價值。

腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放化療后出現(xiàn)新的強(qiáng)化:腫瘤復(fù)發(fā)?or治療相關(guān)性改變?

病例2

MRI灌注成像

( Perfusion Weighted Imaging , PWI)

>動態(tài)磁敏感對比增強(qiáng)(DSC) MRI灌注加權(quán)成像能反映腫瘤微血管分布及血流灌注的信息，間接反映腫瘤血管生成>灌注參數(shù):

腦血容量(CBV)

腦血流量(CBF)

平均通過時間(MTT

達(dá)峰時間 (TTP)

磁共振擴(kuò)散峰度成像在腦腫瘤的研究應(yīng)用( Diffusion Kurtosis [maging，DKI)

DKI是基于DTI技術(shù)上的延伸>優(yōu)點(diǎn):參數(shù)更加豐富，提供峰度參數(shù);

更好反映灰質(zhì)、交叉白質(zhì)纖維束信息:對組織微觀結(jié)構(gòu)改變更敏感

>缺點(diǎn): b值較大;掃描時間較長

>影像組學(xué)評估

小結(jié)