如今，高血壓是比較常見的疾病，而且逐漸變得年輕化了，好多三十歲左右的年輕人就出現(xiàn)高血壓問題，平時看診發(fā)現(xiàn)年輕人多以低壓高為主，低壓高的患者脈象明顯力量不足，易出現(xiàn)濡脈，沉軟無力的脈象，多是脾腎陽虛，痰濕血瘀證引發(fā)，外表看肥胖壯實，稍微活動就氣喘吁吁，汗流浹背，身體怕熱但吃著涼東西就易腹瀉，這正是脾腎虛弱，代謝不好的表現(xiàn)。

肝陽上亢引起血壓升高以高壓高常見，脈象大多是弦脈，大脈，有力的脈象，因為肝亢盛的陽氣上沖于頭部必然會沖擊脈道，脈象就會普通琴弦般繃緊，除脈象外，肝陽上亢的人面部發(fā)紅，身體潮熱，頭脹頭痛，失眠便干等一派熱盛表現(xiàn)。

由此可見，低壓高與濕氣痰濁，脾腎不足有關(guān)，治療以調(diào)補脾腎，祛濕化淤為主。參考二陳湯和血府逐高壓高與肝火旺盛，肝陽上亢關(guān)系密切，治療以平肝潛陽，清瀉肝火為主，參考天麻鉤藤飲，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

我們國家的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓（高壓）≥140mmhg，舒張壓（低壓）≥90mmhg，達到或超過這個數(shù)就算高血壓了，好多年輕一點的患者高壓不高，低壓卻在100mmhg以上。歲數(shù)大的患者多高壓高，低壓低，壓差增大，其原因是動脈硬化調(diào)節(jié)血壓的能力下降了。

低壓高的年輕人普遍存在的問題是肥胖，不愛運動，長期熬夜，飲食不規(guī)律，偏重口味，愛喝酒或含糖飲料。而且很多人沒有癥狀，體重指數(shù)高的年輕人低壓高多伴隨高尿酸血癥，高脂血癥和脂肪肝。病癥上看低壓高部分人因脾腎不足痰濕偏勝，易出現(xiàn)乏力腰酸，拉肚子，尿黃味大，多汗怕熱等。大學(xué)時期學(xué)習(xí)方劑學(xué)重點講解天麻鉤藤飲，印象中只有這個方能降壓，實際上是錯誤思想，例如脾腎虛低壓高，再用清肝瀉火平抑肝陽的天麻鉤藤類，必然損耗脾胃，雪上加霜。

如果從病證的角度看，高血壓屬于疾病，而肝陽上亢屬于引起高血壓的一個證，當(dāng)然了，中醫(yī)認為五臟任何一個臟的氣血失調(diào)都可以導(dǎo)致高血壓，辨證準(zhǔn)確再去治療是保證效果的前提，低壓高再生活中注意不熬夜，少飲酒，停喝飲料，多運動，積極控制體重，符合脾腎不足，痰濕血瘀體質(zhì)者，可參考姜半夏，陳皮，茯苓，川芎，地龍，澤瀉，白術(shù)等，腰酸腰冷者可重用杜仲寄生溫補脾腎。

提示：個人體質(zhì)需要辨證，用藥不可盲目照搬，身體不適請線下求醫(yī)。