中醫(yī)認(rèn)為，高血壓一般分為三種類型，即腎虛型、血粘稠型、腎虛＋血粘稠型（混合型）。
1、腎虛型：高壓160，低壓90 —— 主要表現(xiàn)為低壓不高，高壓很高，壓差大；這種類型需要補(bǔ)充相關(guān)的營養(yǎng)治療。
2、血粘稠型：高壓150，低壓110 —— 主要表現(xiàn)為，低壓高，壓差??；這種類型需要活血化瘀，清血排泄毒素治療。
3、混合型：高壓160，低壓120 —— 主要表現(xiàn)為，高壓也高，低壓也高，壓差小。這種類型即需要補(bǔ)充營養(yǎng)又需要排泄毒素治療。
中藥降壓作用雖然慢一些，但是比較溫和，不僅不良反應(yīng)小，上述伴隨癥狀也處理得好，可以提高病人的生活質(zhì)量。
高血壓主要和腎、肝、脾三個(gè)臟器密切相關(guān)。
腎主藏元陰、元陽，高血壓患者主腎精不足，對頭腦就不能營養(yǎng)了，故而眩暈。同時(shí)“腎開竅于耳”所以耳鳴、耳聾成為腎虛的一個(gè)癥狀。另一大癥狀就是腰膝酸軟?；颊叨啾憩F(xiàn)為舌質(zhì)紅，脈細(xì)。
肝不足可以表現(xiàn)為肝陽上亢、肝火上炎，也有肝腎陰虛。但高血壓患者肝陽上亢、肝火上炎為多見主要癥狀為頭痛口苦、面紅眼赤舌苔黃脈弦。
脾主運(yùn)化，主人體代謝?；颊咧w困倦，手腳無力就與脾虛有關(guān)，還可伴舌苔膩，脈滑。
中醫(yī)辨證論治
高血壓的中醫(yī)辨證論治主要有幾個(gè)證型。
肝陽上亢型，這種證型在高血壓里面是比較多的。病人臉紅、火氣大是陽證但其病根為陰虛。主要癥狀是眩暈、頭痛、急躁易怒、失眠、多夢、口苦、肢體麻木舌質(zhì)紅苔黃脈弦。
治療應(yīng)以平肝潛陽為主。
主方是天麻鉤藤飲加減，天麻10克、鉤藤(后下)15克、黃芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石決明(先煎)30克、夜交藤15克。
方中天麻、鉤藤平肝潛陽，黃芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾氣改善一些，牛膝、杜仲、石決明、桑寄生、夜交藤都是對高血壓有好處的。
湯藥可加減運(yùn)用，譬如眼睛干澀，加枸杞子、菊花，杞菊地黃丸就是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加枸杞子、菊花，如果心慌、睡眠不好，可以加點(diǎn)酸棗仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志等寧心安神養(yǎng)血的藥。或可用成藥天麻鉤藤顆粒沖劑。
肝腎陰虛型，此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥。因有內(nèi)熱，所以舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
可以用方藥，生地15克、女貞子12克、淮山藥15克、旱蓮草12克、玄參15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蠣(先煎)20克、龜板(先煎)20克，加減運(yùn)用。
如果陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結(jié)，喝水較多，加知母、黃柏，陰虛而致心火偏旺、心煩失眠者，加黃連、酸棗仁、夜交藤、石菖蒲、遠(yuǎn)志等都可以?；蚩捎贸伤庤骄盏攸S丸，六味地黃丸等。
痰濕中阻型，此型常見于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血壓病人。病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口好像有東西塞住，胃口不好，甚至惡心，渾身困倦。舌體比較胖，且有齒印，苔膩，脈弦滑。治療既要平肝健脾，又要化痰去濁。
以半夏白術(shù)天麻湯為主方，半夏10克、橘紅10克、天麻10克、白術(shù)12克、茯苓12克、甘草3克、鉤藤(后下)15克加減運(yùn)用。半夏化痰祛濕，白術(shù)健脾祛濕。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸、炒麥芽、雞內(nèi)金若還夾雜一些熱象，可加黃連、瓜簍、菊花、夏枯草。若癥狀不是很嚴(yán)重，煮點(diǎn)薏苡仁粥吃，既能降暑，又能祛濕。
瘀血阻絡(luò)型，主要指高血壓合并冠心病或高血壓合并心臟病的患者。表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛、痛處固定還有心慌、心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫，舌質(zhì)暗或有紫色，脈細(xì)澀，或者有早搏。
也可以用活血化瘀方為主方加減運(yùn)用，川芎10克、地龍10克、生地15克、丹參15克、紅花10克、赤芍15克、葛根15克、山楂15克、桃仁10克、牛膝10克、生甘草5克。成藥可以用麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、血府逐瘀膠囊、通心絡(luò)等。
有的高血壓病人血壓升高以收縮壓為主，尤其老年人，收縮壓170，180毫米汞柱。舒張壓僅有60，70毫米汞柱如果用藥，收縮壓降到150毫米汞柱，舒張壓可能會(huì)降到50毫米汞柱，病人馬上就會(huì)頭暈，對這種病人，可以加些金石一類(礦石類)的藥，即中醫(yī)認(rèn)為重鎮(zhèn)安神類藥。石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赭石等。
有的病人以舒張壓升高為主，特別是中青年高血壓，收縮壓可以不高130135毫米汞柱。但舒張壓達(dá)到95100毫米汞柱，有時(shí)也難降下來。對于這種病人往往選用一些咸寒軟堅(jiān)的東西。如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。
高血壓常見不適癥狀的中醫(yī)治療
【頭痛】中醫(yī)認(rèn)為頭痛多由肝陽上亢、肝火上炎或痰濁蒙竅或氣血兩虛或血瘀引起。肝陽上亢者用天麻鉤藤?zèng)_劑。若是肝火上炎，用龍膽瀉肝湯。若是痰濁蒙竅，用半夏白術(shù)天麻湯。若是氣血不足，面色蒼白，人無力，蹲下去再站起來時(shí)頭昏欲倒，用養(yǎng)血清腦顆粒。若是瘀血阻絡(luò)，治宜活血化瘀，用血府逐瘀膠囊或通心絡(luò)、復(fù)方丹參滴丸等。
也可隨證加減。若頭痛且熱象明顯苔黃、舌質(zhì)紅、口干可以加白芷、生石膏等清胃熱、肺熱藥。若還有肝火可加黃芩、龍膽草等清肝熱藥。有的人(尤其是老太太)吹風(fēng)則頭痛加重者，加防風(fēng)、羌活、藁本。若還不行建議加一些蟲類藥物。很多蟲類藥物可活血化瘀，且祛風(fēng)作用明顯。如僵蠶、地龍、全蝎、蜈蚣若頭痛兼頭頸強(qiáng)直，可以加葛根、羌活，葛根用量要大-30克。若頭痛且頭暈厲害，可用菊花、鉤藤、夏枯草，若頭痛且胸悶脹是痰濕用半夏白術(shù)天麻湯。
【眩暈】其中醫(yī)辨證分型主要是肝陽上亢、肝火上炎、痰濕中阻、肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)等?？蓪ψC使用以下中成藥全天麻膠囊治療肝陽上亢所致頭暈天麻首烏片治療血虛眩暈六味地黃丸治療肝腎陰虛所致頭暈有的人氣短乏力、面色蒼白為血虛要用些補(bǔ)血的藥如熟地、阿膠、首烏、枸杞子等。腎虛引起的眩暈主要表現(xiàn)為精神疲乏、人健忘(尤其近記憶很差)、腰膝酸軟、耳鳴耳聾要加補(bǔ)腎藥物如桑椹子、首烏、旱蓮草、巴戟等對濕阻所致的頭暈要加一些半夏、天麻、石菖蒲若眩暈類似帕金森肢體發(fā)麻或者手抖要加些鎮(zhèn)痙熄風(fēng)藥如石決明、鉤藤、羚羊角粉。
注意并非所有的高血壓患者都能補(bǔ)肝陽上亢、肝火旺者不但不能補(bǔ)反而要清瀉肝火要加生石膏、梔子、黃芩或者龍膽草等。肝腎陰虛、氣血兩虛者必須補(bǔ)補(bǔ)一補(bǔ)血壓就下來了。
【肢體麻木】中醫(yī)認(rèn)為高血壓的肢體麻木不外乎幾個(gè)方面風(fēng)、痰、瘀、血虛總的說是氣血運(yùn)行出現(xiàn)了障礙。治療原則是熄風(fēng)通絡(luò)、化痰活血?？捎眯┲谐伤幦缧』罱j(luò)丹、大活絡(luò)丹、華佗再造丸、雞血藤片等要根據(jù)不同的病因辨證治療。如果是痰濕為主表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！盒膰I吐陰雨天加重舌苔白且膩舌體胖可加半夏、白術(shù)、白芥子、烏梢蛇、南星等藥或加天麻、鉤藤。如果是風(fēng)痰瘀阻夾在一起則主要表現(xiàn)為針刺樣疼痛半身不遂(實(shí)際上已經(jīng)中風(fēng)了)有瘀血舌質(zhì)絳紫色這時(shí)加大活血藥的用量如桃仁、紅花、地龍、全蝎、蜈蚣等還有一種是血虛的肢體麻木指病人體內(nèi)無足夠的血來滋養(yǎng)或者氣不足不足以推動(dòng)血的運(yùn)行病人頭昏眼花、心悸失眠看上去面色蒼白這時(shí)候就要用補(bǔ)氣血的藥如當(dāng)歸、熟地、川芎、雞血藤、阿膠等。
【失眠】失眠主要與肝火旺、陰虛、痰熱有關(guān)。對肝火所致的失眠治宜瀉火平肝用龍膽草、黃芩、梔子、石決明等藥物再適當(dāng)?shù)丶有┧釛椚实人帾ш幪撌咭话阌锰焱跹a(bǔ)心丹或者在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加些遠(yuǎn)志、酸棗仁、菖蒲等藥。痰火擾心即感覺喉嚨口有東西堵在那里吞之不下吐之不出俗稱“梅核氣”加上舌質(zhì)偏紅苔黃這些表現(xiàn)治宜清化熱痰用半夏、陳皮、菖蒲、瓜蔞、南星、竹茹、茯苓等成藥可用礞石滾痰丸。
