（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證、指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象生理學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)診斷學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我還想和你聊聊，關(guān)于睡眠的問題。

睡眠，可是大事兒啊。你可知道，這天下有多少人，心中唯一的夢想，就是能好好地睡一宿。

來，我給你講個真實的醫(yī)案故事。你看看，這里有沒有你的影子。

話說有這么一個男子，當時年紀是54歲，醫(yī)案記載姓肖。

他什么毛病呢？就是睡覺不好。突出表現(xiàn)，就是到了后半夜準醒。有的時候，是一點多鐘。有的時候，是兩三點鐘。醒了以后，幾乎就不能再入睡了，頂多就是閉著眼睛，等天亮。

另外，即便是后半夜醒來之前，他的睡眠質(zhì)量也不好，多夢，睡不踏實。

這一切，是怎么造成的？

事出有因。

原來，此人本有一個非常美滿的家庭。妻子，是一個小學教師，端莊賢惠。但后來，她不幸患上重病。為了治療，家里不得不承擔昂貴的醫(yī)藥費。幾年下來，積蓄花光了，又欠了不少錢。

患者自己，和朋友合伙做生意。家中境遇，讓他倍感壓力。他希望自己能多賺點。但事與愿違，就在妻子患病后不久，他跟朋友合伙做的生意也遭遇困境，最后竟然一拍兩散，陷入停頓。

接連的打擊，讓患者有些難以招架了。所以，很多時候，他就飲酒無度，或者暴飲暴食。似乎，只有在酒桌上，只有那杯中物，才能讓他暫時忘了心頭的愁怨。

這個狀態(tài)，持續(xù)了很長時間。漸漸地，他的睡眠亮起了紅燈。

后來，此人就去看中醫(yī)。他尋思著，如果自己連覺都睡不好，恐怕一點翻身的機會都沒有了。

刻診，見患者脈象弦滑有力，舌紅苔黃膩。細問得知，患者平時尿發(fā)黃，大便偏干，痰也比較多。痰吐出來以后，胸口就好受一點。吐不出來，就憋得慌。

晚上睡不好，此人第二天就會煩躁、頭暈?zāi)垦！?/span>

了解到患者情況以后，醫(yī)家書方一首。但見——

法半夏15克，竹茹10克，枳實10克，橘紅10克，膽南星7克，柴胡10克，梔子10克，豆豉10克，夜交藤30克，遠志10克，黃芩7克，菖蒲10克，蓮子心10克，川軍5克（后下），甘草5克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服藥兩周以后，感覺諸癥大大減輕，睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，痰多的現(xiàn)象也有改善。此后，原方稍作加減，繼續(xù)投用兩個多月，患者最后諸癥悉平。

好事成雙。隨著他身體的好轉(zhuǎn)，事業(yè)上的發(fā)展也柳暗花明。這是后話，我們暫且不提了。

此案，依然是我從前介紹過的，天津國醫(yī)前輩王云翮的驗案。他曾歷任天津中醫(yī)學院內(nèi)科教研室副主任、碩士研究生導師等職務(wù)。

這里頭，有一番學問，我想和你好好談?wù)劇?/span>

你看，這個患者在發(fā)病之前，有兩件事兒，給他的身體帶來傷害。

首先，就是家中和事業(yè)上的不幸接二連三，讓他心情愁苦郁悶。時間長了，引出什么問題??？對了，肝郁氣滯。

其次，就是他暴飲暴食，過嗜肥甘厚味、飲酒無度。這帶來的結(jié)果是什么?。繉α?，就是濕熱內(nèi)蘊。

現(xiàn)在的問題是，他一方面肝郁氣滯，一方面又攝入濕熱之品。氣郁不能布津，聚而成痰，濕熱阻遏不化，凝成濁穢，于是就形成了痰熱污濁之物，積存在身體里。對不對？

那你說，這痰熱會不會影響睡眠？肯定會啊。凌晨1點到3點，此為肝經(jīng)當令之時。痰熱之邪擾及肝魂，所以患者說什么都睡不著了，醒來以后，大眼瞪小眼。

另外，痰熱之邪也會影響到上焦心肺之氣。于是，患者覺得胸悶、痰多。痰熱擾及心神，更讓睡眠質(zhì)量下降。

至于說患者脈象弦滑、舌紅苔黃膩、便干尿黃等現(xiàn)象，不用我多介紹，都是痰熱之征。稍懂中醫(yī)診斷學的人，對此都不會陌生。

這時候怎么辦??？既然是痰熱濁邪，在肝經(jīng)當令之時，令肝魂不安，那自然就要清化痰熱了。來，再看看當時張師用的配伍——

法半夏15克，竹茹10克，枳實10克，橘紅10克，膽南星7克，柴胡10克，梔子10克，豆豉10克，夜交藤30克，遠志10克，黃芩7克，菖蒲10克，蓮子心10克，川軍5克（后下），甘草5克。

這個配伍，其實是溫膽湯的化裁。簡單來分析，半夏燥濕化痰，竹茹和膽南星清化痰熱，枳實和橘紅行氣消痰，柴胡疏肝理氣，引藥性入肝經(jīng)。這些，是治療的基礎(chǔ)。

在這個基礎(chǔ)上，梔子和豆豉，清三焦郁熱而除煩。黃芩和蓮子心，清上焦心肺之熱。川軍通便，令熱邪隨后門而去。最后，用夜交藤安神，用遠志和菖蒲來安神開竅。

如此，患者的問題，就得到了很好地解決。

我把這個案例，詳細地解讀出來，作為一點中醫(yī)科普內(nèi)容，奉獻給讀者，原因就在于此案里的患者，為數(shù)實在太多、太普遍。

試問，天下夜半難眠之人，哪一個不是心懷塊壘？醫(yī)案中的人，源于妻子重病、事業(yè)受挫。其他人呢？似乎也是為了情、為了利、為了人生中那此起彼伏、難以擺脫的欲望？

于是，苦悶抑郁。于是，借酒澆愁。于是，化悲愴為食欲，將口腹之欲的滿足，看成是麻醉自己的一時之快。這樣的人，還少嗎？

所以我說，這個醫(yī)案和醫(yī)方，值得一說，值得為普通人所警戒。

睡覺多夢、易醒，睡眠質(zhì)量差，睡眠時間短，這類問題，以痰熱論治，是非常常見的思路。作為中醫(yī)的一項基本功，任何一個學習中醫(yī)和愛好中醫(yī)的人，都該了解。張師的配伍，似乎是溫膽湯和梔子豉湯的合方，個中妙處，需要我們有功夫細細品味。文老師先寫在這里，留你日后揣摩。非專業(yè)的讀者朋友，您也心中有個底數(shù)。說不定，日后在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、化裁，還真的可以提高我們的睡眠質(zhì)量。

好了。就說這么多吧。文老師愿天下所有人，都能夜夜安眠，一世安穩(wěn)。

全文完。