（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中國(guó)人，文君然。

我常常說一句話——如果你想通過我的文章，自己照方子抓藥，而拒絕去看中醫(yī)，接受系統(tǒng)診療，那就不要讀我的文章。

如果你想通過我的文字，了解疾病的原委，探求中醫(yī)治療某些疾病的方法和思路，增進(jìn)中醫(yī)文化修養(yǎng)，那就可以細(xì)致閱讀我的內(nèi)容。

文老師，不想讓你變成諱疾忌醫(yī)的人。文老師，只想讓你變成一個(gè)明白人，一個(gè)在求醫(yī)問藥的路上，少走彎路的人。

好了，現(xiàn)在，我給你聊聊脂肪肝。

脂肪肝，是通病了吧。一個(gè)單位去體檢，誰要是連脂肪肝都沒有，恐怕就成了大家眼中的“非正常人”。

對(duì)脂肪肝，我在解答讀者后臺(tái)提問的時(shí)候，也常講一句話：疏肝行氣是治療的前提。

因?yàn)樵谖已壑?，行氣——化痰——化瘀，這是三部曲，是一般的治療規(guī)律。這里頭，疏肝行氣最要緊。

來，我給你舉個(gè)例子吧。

話說有這么一個(gè)男子，姓趙，49歲，是某機(jī)關(guān)的干部。

這人啊，喜歡飲酒，平時(shí)應(yīng)酬很多。再加上49歲的年紀(jì)，脂肪肝上身，是在所難免的了。

結(jié)果，有這么一陣子，他就感覺自己右上腹部疼痛，滿脹，而且乏力。這個(gè)現(xiàn)象，持續(xù)了能有一個(gè)多月。

后來，他到醫(yī)院做了系統(tǒng)檢查，結(jié)果確診為脂肪肝。怎么辦？思來想去，患者想要嘗試中醫(yī)湯藥。

刻診，見脈象沉滑有力，舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩。

了解到這些，方子就開出來了。但見——

柴胡12克，赤芍15克，茯苓15克，香附12克，枳實(shí)15克，瓜蔞30克，山楂20克，萊菔子15克，決明子20克，姜黃12克，茵陳15克，梔子12克，桃仁10克，紅花10克。水煎服，每日一劑。

結(jié)果，就是用這一個(gè)方子，在接下來的一個(gè)月時(shí)間里，稍作加減增損，持續(xù)投用。到最后，癥狀完全消失，B超檢查，肝臟沒有異常。后來隨訪一年，未曾復(fù)發(fā)。

當(dāng)然，整個(gè)的過程中，離不開患者對(duì)飲食的控制。至少說，戒酒，是必須的了。

這是我早年在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的時(shí)候，接觸到的真實(shí)案例。

好，現(xiàn)在，讓我們看看這背后的道理。

首先，我們從脈象分析。這個(gè)人，舌質(zhì)紫暗，說明淤血阻于內(nèi)，氣血運(yùn)行不暢。苔黃膩，說明有痰熱。脈象沉滑有力，說明病勢(shì)在里，為實(shí)證，痰瘀熱互結(jié)，阻于體內(nèi)。

可見，患者有兩個(gè)明顯問題，也就是痰熱和淤血。這是相對(duì)容易辨別出來的。

不過，在它倆背后，還有一個(gè)重要因素，在深深隱藏著。這就是肝郁氣滯?；颊甙l(fā)病之處，在于肝。肝主疏泄。脂肪肝的形成，首先是肝氣失調(diào)、疏泄失常的結(jié)果。這是肝的“本性”所決定的。

另外，氣為血之帥。淤血的形成，必然離不開氣滯。

同時(shí)，“善治痰者，不治痰而治氣”，氣行則痰消，氣滯則痰凝。所以，痰濁的背后，一定是氣滯不行這個(gè)因素。

再有，“氣有余便是火”。所以，火熱之邪的背后，還是有一個(gè)氣行不暢的問題在。

因此，這么一看，痰熱、淤血的背后，確實(shí)隱藏肝郁氣滯這個(gè)問題。它，才是一切的導(dǎo)火索啊。

好，理解了這個(gè)問題，我們?cè)賮矸治錾项^醫(yī)案里的配伍——

柴胡12克，赤芍15克，茯苓15克，香附12克，枳實(shí)15克，瓜蔞30克，山楂20克，萊菔子15克，決明子20克，姜黃12克，茵陳15克，梔子12克，桃仁10克，紅花10克。

這里頭，柴胡、香附、枳殼、決明子，行氣疏肝，是解決肝郁氣滯的。

赤芍、紅花、桃仁、山楂、姜黃，這些是活血化瘀的，解決淤血的問題。

瓜蔞、茯苓、萊菔子、茵陳是滌痰的，化解體內(nèi)痰濁的問題。

梔子一味，清三焦之火，用于解一身之熱邪。

你看看，這是不是層次清晰啊？

所以說，這個(gè)方子和驗(yàn)案，就是用疏肝解郁之法為底，配合清痰熱、化瘀血之法，治療脂肪肝的例子，用意十分明確，十分典型。它其實(shí)是古方逍遙散的加減。

我為什么要和大家聊這個(gè)呢？

還是那句話，它符合治療脂肪肝的一般規(guī)律。

脂肪肝的形成，用中醫(yī)的視角看，就是肝郁氣滯為本。在肝郁氣滯的影響下，日久化生痰熱、淤血。這些因素混在一起，令病情糾纏難清。這個(gè)時(shí)候，誰能理清這里的頭緒，誰就能取得療效。上頭醫(yī)案和配伍，就抓住了問題的本質(zhì)，故而才取效的。

當(dāng)然了，我不能說，所有脂肪肝的患者，都適合用這個(gè)辦法。它的適用人群，務(wù)必是結(jié)合舌脈、癥候，可以確定為肝郁氣滯、痰熱淤血互結(jié)的患者。具體辨證要點(diǎn)，我在醫(yī)案中有所描述，您可以反復(fù)體會(huì)。

總而言之，這就是一種治療經(jīng)驗(yàn)，我對(duì)此加以分享而已。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。

當(dāng)然了，作為一般人，我們最好不要讓脂肪肝發(fā)生。這個(gè)，雖然很難，但是如果我們能控制好飲食，做充分的體育鍛煉，問題也不大。你想啊，少喝點(diǎn)酒，少吃點(diǎn)肉，痰熱就少了一點(diǎn)。多運(yùn)動(dòng)一些，淤血就少了一點(diǎn)。心情放松一下，避免緊張勞累，氣機(jī)就順暢一點(diǎn)。這本來就很簡(jiǎn)單，就看我們能不能做到，會(huì)不會(huì)堅(jiān)持了。

好，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。