中醫(yī)書友會第1253期

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I導(dǎo)讀：足胻消腫湯是焦老經(jīng)驗(yàn)方，據(jù)《證治準(zhǔn)繩》雞鳴散加減而成，治療風(fēng)寒濕邪流注于小腿、足踝而致兩足及胻踝浮腫脹痛、沉重、麻木，筋脈攣急，行走障礙等。包括西醫(yī)診斷的下肢淋巴或靜脈回流障礙等引起的足、踝、小腿下部（胻）腫脹疼痛。（編輯/張亞娟）

足胻消腫湯

作者/焦樹德

“胻”字讀“衡”音，“足胻”指小腿及足踝部位。

焦檳榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、蒼術(shù)6克、紫蘇梗、葉各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吳茱萸6克、黃柏10克、牛膝12～15克。

功能：降氣行水，祛濕消腫，散寒溫經(jīng)，舒筋活絡(luò)。

主治：風(fēng)寒濕邪流注于小腿、足踝而致兩足及胻踝浮腫脹痛、沉重、麻木，筋脈攣急，行走障礙等。包括西醫(yī)診斷的下肢淋巴或靜脈回流障礙等引起的足、踝、小腿下部（胻）腫脹疼痛。

組方醫(yī)理：本方據(jù)《證治準(zhǔn)繩》雞鳴散加減而成。方中以檳榔辛溫降氣，質(zhì)事達(dá)下，破滯行水為主藥；輔以茯苓、紫蘇散寒行氣，辟穢祛濕；佐以生薏米、木瓜理脾行濕，舒筋活絡(luò)，蒼術(shù)、黃柏、防己益腎祛水，吳茱萸溫肝腎，燥濕濁，桔梗宣肺氣而利水；牛膝引藥下行直達(dá)病所為使藥。全方共奏降氣行水、祛濕消腫、舒筋活絡(luò)，散寒溫經(jīng)之功效。

加減運(yùn)用：（1）濕郁化熱，癥見足胻腫脹灼熱，口干口渴，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)者，可去吳茱萸、蒼術(shù)，加重黃柏為12克，另加木通、澤瀉、連翹、滑石等。（2）兼有腎虛而腰酸腿軟，足跟疼痛，尺脈弱者，可去桔梗、黃柏，加桑寄生、川斷、杜仲等，或兼服濟(jì)生腎氣丸。（3）若足胻浮腫，并見青筋怒張或皮下青色脈絡(luò)縷縷，舌質(zhì)暗或有瘀斑者，可加紅花、赤芍、澤蘭、瞿麥、白茅根等。

驗(yàn)案舉隅：黨某某，男，55歲，工人，1980年5月23日初診。

病史及現(xiàn)癥：1966年始，左下肢浮腫10余年，以后漸至雙足及下肢均浮腫脹痛，麻木筋攣，步履艱難，雙足浮腫而至夏天不能穿單鞋而穿棉鞋。近4年來加重，每到夏季即復(fù)發(fā)，逢雨天更加重。西醫(yī)診斷為“下肢靜脈回流受阻”。曾服多種中西藥物均不效，西醫(yī)建議手術(shù)治療。今又發(fā)作如上述，且有頭暈。觀其舌苔薄白，切其六脈皆弦。約其每年夏季來治，連治3年。

辨證：濕邪下注，絡(luò)脈郁阻，氣機(jī)不暢而致足胻腫痛。屬中醫(yī)腳氣病范疇。

治法：降濁利濕行氣，佐以益腎。

方藥：焦檳榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吳茱萸6克，蒼朮6克，炒黃柏10克，桑寄生20克。

1980年6月3日二診：足胻浮腫沉重感均減輕，舌苔薄白，脈沉細(xì)弦。上方茯苓改為30克，蒼朮改為9克，繼服6付。

1980年6月17日三診：頭暈及下肢浮腫均明顯減輕，足胻仍感發(fā)脹。上方改焦檳榔15克，加紅花6克，服12付。

1980年夏共服上述中藥68劑，癥狀消失，1981年、1982年夏天均服上述中藥預(yù)防。追訪3年，未見復(fù)發(fā)。

1984年5月8日，患者來信說：“我因每年夏天左腳浮腫，達(dá)10多年（后來右腳也腫），后經(jīng)五六家醫(yī)院一直沒有治好。1980～1982年這3年連續(xù)經(jīng)您治療，一年比一年好。1983年夏天我試著停服藥，也沒有腫。自1966年以來，苦惱17年的病根，在您的診治下，終于解除了?！?/p>