俗話說“沒有一口飯是白吃的，沒有一斤肉是無辜的”，想必很多朋友跟我一樣困惑，如何在猛猛干飯的同時，不讓褲腰帶越來越緊呢？

近年來，一種叫生酮飲食的飲食習(xí)慣爆紅網(wǎng)絡(luò)，一度成為了姐妹們口中的減肥妙招。生酮飲食是指高脂肪高蛋白，但極低碳水化合物水平的膳食模式，其脂肪含量很高，但減重效果十分驚人。

九年義務(wù)教育告訴我們，碳水化合物是人體為日常生活提供能量的主要來源。而生酮飲食是將碳水化合物限制在每日總熱量的10%，將蛋白質(zhì)限制在20%-30%，并從脂肪中獲取每日熱量的60%-80%。

生酮飲食起源于禁食！

公元前400多年，西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底發(fā)現(xiàn)禁食治愈癲癇的案例。到了現(xiàn)代，1911年法國醫(yī)生Guelpa和 Marie對20例兒童和成人癲癇患者進行間歇性禁食治療，發(fā)現(xiàn)居然很大一部分患者在治療期間嚴(yán)重程度減輕。

(1911年Guelpa和 Marie發(fā)表的報道)

十年后，美國梅奧診所的Wilder醫(yī)生率先提出了“禁食對癲癇的治療作用可能依賴于酮癥的產(chǎn)生”的觀點，并在文章里報道了生酮飲食治療3例癲癇患者的案例。此后生酮飲食療法火速席卷神經(jīng)內(nèi)科，在新型抗癲癇藥出現(xiàn)之前一度成為主流的癲癇療法。

而到了1972年，美國心臟科醫(yī)生Robert Atkins提出了一個革命性的概念：人之所以會肥胖是因為糖分?jǐn)z入太多。因此想要高效的減脂就要控制碳水化合物的攝入。

后來，人們發(fā)現(xiàn)而生酮飲食法的特點正好包括控制碳水化合物的攝入量，唯一的區(qū)別就是生酮飲食法要求食用更少的碳水和更多的脂肪，而食用更多的脂肪除了能提高較長的飽腹感外，還使減脂效果更加高效。

生酮飲食法減肥有科學(xué)根據(jù)嗎？

經(jīng)典的碳水化合物-胰島素模型”理論認(rèn)為，攝入碳水化合物會引起餐后胰島素水平激增，而胰島素促進身體把攝入的能量儲存到脂肪中，還產(chǎn)生饑餓信號，這個信號會抑制代謝率并進一步刺激進食。簡單來說就是長肉還讓人繼續(xù)想吃。但低碳水的生酮飲食則會打破這一循環(huán)，降低機體對食物的渴望并提高代謝率，因此減肥效果顯著。

(碳水化合物-胰島素模型)

看到這里是不是對生酮飲食感覺有點心動了呢？別急，生酮飲食作為一種抗癲癇的療法，其有效性和安全性已得全世界的公認(rèn)，但生酮飲食作為普通人的日常飲食習(xí)慣又是否安全呢？

生酮飲食的安全性研究

今年3月份，加拿大圣保羅醫(yī)院、不列顛哥倫比亞大學(xué)的研究人員在《美國心臟病學(xué)會》年度科學(xué)會議和《世界心臟病學(xué)》大會上發(fā)表了一項新研究。

該研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食會引起“有害膽固醇”水平升高，并增加1倍心血管事件發(fā)病風(fēng)險，其中包括胸痛（心絞痛）、急性冠心病和中風(fēng)等事件的風(fēng)險增加。

在該研究中，研究人員基于英國生物銀行 (UK Biobank) 數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行了分析。這是一個大規(guī)模的前瞻性數(shù)據(jù)庫，包含五十多萬名英國居民的健康信息，這些研究對象已經(jīng)被隨訪10年以上。研究給70684名參與者完成了24小時膳食問卷，同時抽血檢查了膽固醇水平。該研究定義了一種名為“類生酮”的飲食模式，即每日總能量的25%以下來自碳水化合物，每日總能量的45%以上來自脂肪，與嚴(yán)格的生酮飲食相比，它的碳水化合物含量更高，脂肪含量更低。（這種類生酮飲食也更貼近日常中的低碳水飲食）

根據(jù)定義的飲食標(biāo)準(zhǔn)，研究最終納入了305名符合的類生酮飲食者，并根據(jù)年齡和性別匹配了1220名常規(guī)飲食者，平均年齡為54歲，且每組中73%參與者為女性。

研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)飲食者相比，類生酮飲食者的低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平明顯更高。載脂蛋白B是運載低密度脂蛋白膽固醇的一種蛋白質(zhì)，與冠心病、心梗、腦卒中等疾病的發(fā)病率有明顯正相關(guān)！

在平均12年的隨訪期間，9.8%的類生酮飲食者經(jīng)歷了新的心血管疾病，而標(biāo)準(zhǔn)飲食的參與者為4.3%，類生酮飲食者的心血管疾病風(fēng)險增加了近一倍。

此外，研究發(fā)現(xiàn)在類生酮飲食者中，那些血液低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B含量最高的人患心血管事件的風(fēng)險也最高。

這是一項基于前瞻性隊列數(shù)據(jù)庫的觀察性研究，參與者只在一個時間點提供了24h膳食模式，也就是只觀察了一次暴露水平。而單次的24h膳食調(diào)查結(jié)果可能與長期的膳食情況存在差異，有潛在的偏倚風(fēng)險。此外，該文章只能反映類生酮飲食者與主要心臟事件風(fēng)險增加之間的關(guān)聯(lián)，而不是因果關(guān)系。

此前2021年，美國責(zé)任醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合紐約大學(xué)等研究人員在《Frontiers in Nutrition》期刊發(fā)表了一篇題為" Ketogenic Diets and Chronic Disease：Weighing the Benefits Against the Risks "的研究論文。

研究對生酮飲食進行了迄今為止最全面的綜述，在權(quán)衡了這種飲食策略與慢性病的利弊關(guān)系后，認(rèn)為對于大多數(shù)人而言，長期生酮飲食可能會對健康造成損害。

研究表明，長期生酮飲食增加了患多種疾病的風(fēng)險，包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默癥等，超過其可能帶來的好處。

許多疾病都與飲食有關(guān)，合理的飲食搭配才對健康有利，改善飲食結(jié)構(gòu)，才是預(yù)防疾病的捷徑。根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)證據(jù)來看，生酮飲食是一種治療性飲食，在開始生酮飲食模式之前，還是應(yīng)當(dāng)先咨詢醫(yī)院營養(yǎng)科或者有資質(zhì)的營養(yǎng)師，而不宜作為長期維持身材的秘方。