劉傳友  （山東泰安市第四人民醫(yī)院急癥科，泰安  271000）

例1：男性，36歲，于2003 年9月6日14時(shí)45分在酒后約2h突感上腹部及臍周痙攣性疼痛，伴惡心嘔吐，急診。檢查后擬診：急性食源性胃腸炎。輸完生理鹽水、維c、山莨菪鹼后，用o． 9%生理鹽水 100 ml滴注沖洗輸液器，輸左氧珸鹼唇=孺 o，、 9%垂?鹽水 100 nl1滴注沖洗輸液器諱砬龜—人突然出現(xiàn)心慌氣短、胸悶、畏寒冷汗、四肢發(fā)冷等癥狀。急診測(cè)血壓50/40 mmHg，脈細(xì)弱，心率130次／min,律齊，兩肺呼吸音稍減弱，腹軟，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)病理反射。急診左氧氟沙星急性過敏性休克。立即停止用藥，吸氧，5%葡萄糖酸鈣20 ml加人10%葡萄糖液20 ml靜脈推吸氧，5％爾萄槽酸鈣20 m]加入 10%葡萄糖液500 ml 靜脈滴注。經(jīng)積極搶救約lo min后病人上述癥狀減輕，30 min后測(cè)血壓恢復(fù)至135/75 mmHg，病情好轉(zhuǎn)。4    革h后癥狀消失。

例2:男性，42歲，于2004 年6月28日18時(shí)6分酒后約1 h 45 min，突感上腹及臍周 陣發(fā)性痙攣性疼痛。伴惡心嘔吐，吐胃內(nèi)容物。同時(shí)伴頭痛、腹瀉，無膿血，未發(fā)熱。診斷    ’急性食物中毒性胃腸炎。輸注適量生理鹽水、維c、山莨菪鹼后，輸注左氧氟沙星l00 ml/瓶，輸入約15 min時(shí)，病人旁然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、胸悶氣短、四肢冷涼、心率快、煩躁不安等癥狀，血壓60/45 mmHg，呼吸急促，顏面灰黃。急診：左氧氟沙星致急性過敏性休克。立即停止輸注藥物。給以吸氧，異丙嗪25 mg肌注，5%葡萄糖酸鈣20 ml靜脈推注。地塞米松10 mg加入 10%葡萄糖液20 ml 靜脈緩慢推注，同時(shí)給以10%萄萄糖液500 ml加地塞米松10 mg 靜脈點(diǎn)滴，升壓藥物應(yīng)用。25 min后病情明顯好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)至110/75 mmHg，3h后病情恢復(fù)正常。討論：酒后滴注左氧氟沙星致嚴(yán)重過敏性休克臨床少見發(fā)病急，癥狀重，處理不及時(shí)死亡率較高。近2 年臨床報(bào)道，喹諾酮類藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率逐年上升?？咕幬镏忻械诙弧ＥR床用藥應(yīng)引起重視。本文2例均救治成功。

酒后左氧氟沙星引起過敏性休克的搶救方法基本與其它重癥搶救一致。支持治療尤為重要，原因?yàn)椋孩傺杆贁U(kuò)容升壓，控制休克癥狀加重。②大量輸液可以降低血藥含量，減輕過敏癥狀發(fā)生。③建立靜脈通道有利搶救藥物隨時(shí)應(yīng)用。