?

中醫(yī)學(xué)有“精少無子”的記載，“精少”、“精清”、“精薄”，與少精子癥相類似。在男性不育中最為常見，屬相對不育之范疇。在生育力低下范圍內(nèi)，蘊藏著量與質(zhì)的關(guān)系，過去常為臨床醫(yī)家所忽略；精子計數(shù)并非恒定不變，必須全面考慮，前后互參，方能作出正確的判斷?！　?nbsp;    

?

中醫(yī)認(rèn)為，本病病機有：

①先天稟賦不足，或房室不節(jié)，不知持滿，耗傷腎精；或五勞七傷，病久及腎；或溫病后期熱極傷陰，下元不固，可見精子稀少，精液稀薄。腎精虧損，導(dǎo)致生殖功能減退，男子精少而不育。

②腎陽不足，命火式微，不能溫煦脾陽；脾陽不足，不能運化水谷精微；脾腎陽虛，全身功能衰退，生精功能隨之減退。③久病體弱，血證日久，氣血兩虛，精虧水乏，精虧則血少，血少則精少，氣不攝血，血不化精，皆可導(dǎo)致精子減少癥。

?

④飲食不節(jié)，過食辛辣厚味，釀濕生熱，或外感濕毒，濕熱下注精泉，灼傷腎精，或濕阻精竅，澀精難出，生精減少。

⑤久患阻絡(luò)，或外傷瘀血阻絡(luò)，精道不暢，亦可造成精子量少?？傊倬影Y的病因病機不外腎虛和邪實，腎虛是生精減少；邪實則為濕熱灼傷腎精或痰濁、瘀血阻滯精路，精路不暢，導(dǎo)致精子量少?！　?/p>

?

【治療要領(lǐng)】

　　本癥病因病機不外腎虛和邪實，本病虛多實少。在虛證中，論陰陽，又有陰虛、陽虛之別；論臟腑，有腎虛、脾虛、或脾腎兩虛之分；論氣血，則多見氣血兩虛。實證則為濕熱灼傷腎精或痰濁、瘀血阻滯，精路不暢，導(dǎo)致精子量少。所以本病的辨證，既要辨疾病的虛實，又要辨疾病的陰陽、臟腑及氣血。治療首選中醫(yī)，臨床治療宜采用辨證論治與辨病論治的方法。對臨床無明顯癥狀可辨者宜從脾腎論治。

?

1.腎精虧損者，精液量少或量多稀薄，神疲乏力，腰酸膝軟，午后潮熱，五心煩熱，目眶發(fā)黑，口干溲黃，夜寐盜汗，大便秘結(jié)，舌紅苔少，脈細(xì)帶數(shù)。治宜大補真元，滋腎添精。方用斑龍二至百補丸合七寶美髯丹加減。處方：黃精15g,枸杞子10g,生地黃12g,菟絲子、金櫻子、鹿角膠、天冬、麥冬各10g,懷牛膝15g,補骨脂、當(dāng)歸、制首烏各10g。

2.脾腎陽虛者，精子稀少，兼有精冷，性欲減退，精冷不育，肢體畏寒，面色蒼白，自汗便溏，小便清長，舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)。治宜補脾益腎，溫壯陽氣。方用打老兒丸方合右歸丸加減。處方：熟地黃12g,懷山藥、枸杞子各15g,杜仲、山茱萸、菟絲子各10g,淡附片6g,肉桂3g(后下)，當(dāng)歸、鹿角膠、巴戟天、楮實子各10g,小茴香6g,石菖蒲6g,遠(yuǎn)志12g。

?

　3.氣血兩虛者，患者精子稀少，精液稀薄量少，面色萎黃，形體衰弱，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，氣短心悸，失眠多夢，性欲減退，舌淡，苔薄白，脈細(xì)而弱。治宜補中益氣，養(yǎng)血生精。方用嗣育湯合八君子湯加減。處方：黨參、黃芪各15g,白術(shù)12g,茯苓15g,當(dāng)歸、白芍各10g,熟地黃12g,懷山藥15g,枸杞子15g,菟絲子、巴戟天、淫羊藿各10g,甘草6g,黑棗10g。

?

4.濕熱下注者，精子數(shù)目少，精液黏稠而不液化，婚后不育，口苦咽干，胸脅脹滿，少腹或會陰部不適，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治以清熱利濕，兼補陰精。方用龍膽瀉肝湯合六味地黃湯加減。處方：龍膽草6g,黃柏、梔子各10g,金銀花、連翹15g,車前子15g,澤瀉10g,熟地黃12g,山萸肉10g,懷山藥15g,牡丹皮10g?！　?br>

5.氣滯血瘀者，精子數(shù)目少，精液量少，不育，面色紫黯，皮膚粗糙，少腹不適，莖中刺痛。舌黯紅或有瘀斑，脈弦澀。治宜行氣活血，化瘀生精。方用血府逐瘀湯加減。處方：桃仁、紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸各10g,桂枝6g,茯苓10g,柴胡10g,路路通15g,穿山甲10g。

特發(fā)性少精子癥的中醫(yī)治療以補腎健脾為基本原則，溫養(yǎng)陽氣、滋補精血為重要手段。