陳某某，女，73歲。2023 年 5 月 23 日初診。腓腸肌痙攣疼痛半年。患者半年來每天下午和晚上腿都會不由自主地抽搐，以腓腸肌處最為嚴(yán)重，抽搐時下肢深部有蠕動感、刺痛感，痛苦不堪。口不干，舌淡苔白，脈弦細(xì)緊，沉取無力。

證屬：陽虛不榮，經(jīng)脈失養(yǎng)。

治則：溫陽散寒，緩急痙攣。

擬方：芍藥甘草湯加味。

處方：白芍60g，甘草60g，制附子 10g，先煎半小時，地龍6g，木瓜10克，石斛15克，黃芪30g，當(dāng)歸10g，威靈仙 20g。14劑。

兩周后復(fù)診：藥后發(fā)作減輕，出現(xiàn)大便溏，無腹痛，繼方加龍骨、牡蠣各30g，繼進(jìn)14劑。

一月微信回訪：諸癥消失。

體會：腓腸肌痙攣多見于妊娠期女性，或老年患者。屬中醫(yī)肝風(fēng)內(nèi)動，多為陰血耗損，肝血虛衰，血不養(yǎng)筋所致筋脈拘攣，手足震顫，肢體麻木，抽搐等癥。芍藥甘草湯是治療“腓腸肌痙攣”的主方。古人稱小腿為腳，“腳攣急”為小腿曲伸不利，即是今之腓腸肌痙攣。《朱氏集驗方》記載芍藥甘草湯治療腳弱無力，行步艱難，又名去杖湯。方名暗示了服此方后可恢復(fù)下肢功能，使病人扔掉拐杖。去杖湯，顧名思義，就是喝了以后，拐杖都可以扔掉了。去杖湯出自《朱氏集驗方》卷一，具有和血通絡(luò)，緩急舒筋之功效。在仲景芍藥甘草湯原方中，劑量都很大，芍藥、甘草各為四兩，按照漢代劑量換算為今日劑量即各為60克，當(dāng)然，實際使用時，量可依患者病情略減。大劑量甘草，可以增加胃中津液，而大劑量芍藥可暢達(dá)脈絡(luò)中津液的流動，使得肌部氣津與內(nèi)在臟腑之間的循環(huán)更為通暢，循環(huán)一復(fù)，筋肉得榮，“腳攣急”之證則可得愈。伴氣虛血瘀者，合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，補(bǔ)氣生血，氣旺則養(yǎng)肝。伴有嚴(yán)重惡寒者，可在芍藥甘草湯中，加制附子，以鼓舞陽氣。