今年52歲的劉先生，是一家工廠的老板，平常工作十分繁忙，有時(shí)候業(yè)務(wù)忙起來(lái)熬夜也是常有的事兒。最近，劉先生突然出現(xiàn)了頭暈、心慌等癥狀。起初，他以為是熬夜沒睡好所致，也沒放在心上。

后來(lái)劉先生越來(lái)越覺得疲乏，甚至出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛、頭疼等癥狀，覺得嚴(yán)重了他才趕緊到醫(yī)院就診。一查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)150/130mmHg，且血檢發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸也異常。

一系列的檢查后，劉先生被確診原發(fā)性高血壓，醫(yī)生給他開了些降壓藥及葉酸片，看到葉酸片劉先生不解了，葉酸片不是懷孕才吃的嗎，怎么高血壓患者還要吃葉酸片呢？

但奇怪的是，劉先生按照醫(yī)囑服用了一段時(shí)間葉酸后，血壓竟然真的穩(wěn)定下來(lái)了。

難不成小小的葉酸片真的可以降低血壓？今天小九就和大家好好聊一下。

一、高血壓病人為何要補(bǔ)充葉酸？

高血壓是一種常見的慢性病，伴有同型半胱氨酸異常升高的高血壓就屬于H型高血壓。H型高血壓患者的危險(xiǎn)之處在于，同時(shí)被高血壓和高同型半胱氨酸血癥兩種疾病盯上。根據(jù)《H 型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》指出，我國(guó)高血壓患者中有75%為H型高血壓。

高同型半胱氨酸會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)高同型半胱氨酸人群腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加87%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加47%。而H型高血壓患者高血壓和高同型半胱氨酸同時(shí)發(fā)生，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加11.7倍。

為什么我國(guó)高血壓患者中有這么多人患有高同型半胱氨酸血癥？空軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科主任醫(yī)師侯曉平解釋：我國(guó)高血壓患者多伴有高同型半胱氨酸血癥，主要與葉酸缺乏和葉酸代謝酶異常有關(guān)，我們體內(nèi)同型半胱氨酸需要經(jīng)過(guò)葉酸和一些酶來(lái)代謝，如果葉酸缺乏或者酶異常，就可能會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝受到影響，導(dǎo)致血液中的同型半胱氨酸水平升高。因此，補(bǔ)充葉酸顯得尤為重要。

《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》建議，高同型半胱氨酸血癥合并心血管疾病的人群，每天要口服0.8mg葉酸或同時(shí)服用維生素B12來(lái)降低同型半胱氨酸水平。

但需要注意的是，并非所有的高血壓患者都需要補(bǔ)充葉酸，如果沒有出現(xiàn)同型半胱氨酸水平升高而盲目補(bǔ)充葉酸，可能會(huì)降低免疫力。因此，是否需要額外補(bǔ)充葉酸還需咨詢醫(yī)生的建議。

二、中老年人補(bǔ)充葉酸能收獲哪些好處？

葉酸也就是維生素B9，是一種水溶性的維生素，對(duì)維持人體新陳代謝和正常生理功能很重要，也是人體細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖必需的一種營(yíng)養(yǎng)元素。

葉酸對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不可或缺，孕期前兩個(gè)月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高峰期，服用葉酸能降低胎兒患神經(jīng)缺陷類疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕婦在懷孕期及剛懷孕的三個(gè)月內(nèi)，要堅(jiān)持補(bǔ)充葉酸，以免發(fā)生胎兒開放性神經(jīng)管畸形。

很多人以為只有孕婦才需要補(bǔ)充葉酸，但其實(shí)葉酸不是孕婦的專用，它還和很多疾病存在關(guān)聯(lián)，中老年人適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，可能會(huì)收獲以下4大好處。

1、提高精子質(zhì)量

美國(guó)加利福尼亞州立大學(xué)伯克利分校的研究人員通過(guò)對(duì)89名男性精子質(zhì)量及飲食分析發(fā)現(xiàn)，葉酸水平高的男性，出現(xiàn)精子異常的幾率更低。男性體內(nèi)葉酸不足，精液濃度會(huì)降低，精子活動(dòng)能力會(huì)減弱，受孕也會(huì)變得困難。

2、延緩老年癡呆

老年人補(bǔ)充葉酸有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的效果，葉酸充足能減少腦神經(jīng)損傷所致的認(rèn)知能力降低，還有助于延緩老年癡呆。

3、預(yù)防老年貧血

葉酸是人體造血原材料之一，葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致紅血球異常，誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。老年人由于造血系統(tǒng)退化，也可能患上老年貧血，老年貧血患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸。

4、減少風(fēng)濕免疫性疾病藥物的不良反應(yīng)

治療風(fēng)濕免疫性疾病的甲氨蝶呤，有著很大的副作用，有研究發(fā)現(xiàn)服用這類藥物的風(fēng)濕免疫性疾病患者補(bǔ)充葉酸能減少不良反應(yīng)。

三、安全補(bǔ)充葉酸，記住這3點(diǎn)

葉酸雖好，但長(zhǎng)期大量服用可能會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、腹脹、尿黃等癥狀，且服用葉酸會(huì)導(dǎo)致血清中維生素水平下降，導(dǎo)致神經(jīng)損害不可逆發(fā)展。

1、優(yōu)先選擇食補(bǔ)

專家建議，補(bǔ)充葉酸首選食補(bǔ)，根據(jù)《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)（2020年版）》推薦：補(bǔ)充葉酸均衡飲食很重要，建議每天要攝入400克蔬菜，其中包括200克綠葉蔬菜，還要補(bǔ)充300克的水果，這樣就能滿足人體葉酸的需求。

2、特殊人群遵醫(yī)囑服用

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦量標(biāo)準(zhǔn)》指出，一般人群安全有效的葉酸補(bǔ)充劑量是每天0.4—1毫克，部分特殊人群和葉酸缺乏的高危人群，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用藥物補(bǔ)充，尤其是以下幾類人！

• H型高血壓患者：這類患者建議每天補(bǔ)充0.8毫克葉酸，并長(zhǎng)期服用3年以上。

• 阿爾茨海默病患者：這類患者推薦每天補(bǔ)充0.8毫克葉酸。

• 孕婦：孕婦補(bǔ)充葉酸要從孕前三個(gè)月開始，保證每天0.4毫克的葉酸補(bǔ)充量。
• 預(yù)防腦卒中：對(duì)于想要預(yù)防腦卒中的患者來(lái)說(shuō)，建議每天要補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。

3、注意藥物的相互作用

補(bǔ)充葉酸時(shí)要注意藥物間的一些相互作用，像撲米酮、苯妥英、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物會(huì)與葉酸產(chǎn)生一定的拮抗作用，服用葉酸前一定要告知醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行。

不光孕婦需要補(bǔ)充葉酸，其實(shí)H型高血壓患者也需要注重葉酸的補(bǔ)充。不過(guò)葉酸的補(bǔ)充最好遵醫(yī)囑進(jìn)行，避免長(zhǎng)期過(guò)量服用，以免引發(fā)不良癥狀。

參考資料:

[1] 《了解您忽視的H型高血壓》.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部.2022-07-31

[2] 《「葉酸」的好處被低估了：不僅控血壓還能防中風(fēng)》.生命時(shí)報(bào).2022-09-12

[3] 《葉酸——匪夷所思的新功效：抗癌、防中風(fēng)、治療萎縮性胃炎…》.胃腸病.2022-09-22