老了之后你想干嘛?跳跳廣場舞、和姐妹們結(jié)伴各地旅游打卡、擼擼貓曬曬太陽...... 大家年輕的時候辛苦打工,老了只想瀟灑走一回,把想要享受的都享受一遍。 然而今年51歲的文阿姨卻因眼脹痛、頭痛、嘔吐......深受眼病折磨,寢食難安! 眼脹痛、頭痛、視力下降 四處求醫(yī)皆無果 早在一年多前,文阿姨就出現(xiàn)了左眼脹痛、頭痛并伴有視力下降的情況,一開始她以為是視疲勞導致,休息幾天就好了。 但隨著日子一天天過去,她的情況沒有好轉(zhuǎn),反而還出現(xiàn)了伴眼紅、畏光、流淚、惡心、嘔吐等癥狀。 “在胃翻江倒海的同時,我感到好像有人一直在敲打著我的腦袋?!?/span>實在是受不了,文阿姨趕緊去醫(yī)院看病。 在輾轉(zhuǎn)了3、4家三甲教學醫(yī)院之后,醫(yī)生均診斷為“青光眼”。但因病情復雜涉及到多學科(角膜科、青光眼科及白內(nèi)障科),如角膜水腫嚴重,嚴重影響手術(shù)操作且術(shù)后角膜水腫可能加重。加之眼壓高,術(shù)后眼壓仍有可能得不到控制等因素,手術(shù)成功率低,很難緩解患者的疼痛,更無法提高視力。 因此醫(yī)生選擇4種以上的藥物聯(lián)合降低眼壓的保守治療方法,但結(jié)果收效甚微,角膜水腫持續(xù)加重,眼壓也得不到控制,左眼眼壓控制為40mmHg左右(正常人的眼壓為9—21mmHg)。 就算是一直用藥治療,文阿姨的頭痛和視力下降也得不到緩解,更是在不久前病情又明顯加重:左眼脹痛及頭痛等癥狀明顯、視物不清、僅剩光感。 經(jīng)過多方打聽尋找專家后,近期文阿姨慕名來到了廣州?,斄猪槼毖劭漆t(yī)院副院長姚勇教授的診室。 巧施妙手 青白聯(lián)合手術(shù)治眼疾 “患者左眼僅剩下光感,眼壓特別高,達到76.8mmHg。結(jié)膜混合充血,角膜全層水腫,虹膜部分萎縮、瞳孔散大,對光反射消失,晶體混濁有白內(nèi)障,診斷為繼發(fā)性青光眼(左眼ICE綜合征?)、白內(nèi)障及繼發(fā)角膜內(nèi)皮失代償。”姚勇教授接診后,經(jīng)過剝絲抽繭的問診及細致檢查,很快給出了診斷。 針對這個情況,當時姚勇教授先給文阿姨進行了緊急的前房穿刺手術(shù)快速降低眼壓,隨后繼續(xù)用高糖減輕角膜水腫,讓文阿姨的眼壓、角膜情況達到可以做聯(lián)合手術(shù)的條件,打好聯(lián)合手術(shù)的“前期基礎(chǔ)”。 3天后文阿姨情況明顯好轉(zhuǎn)穩(wěn)定,姚勇教授為她實施了青光眼引流閥植入術(shù)+白內(nèi)障手術(shù)+人工晶體植入手術(shù)。 青光眼及白內(nèi)障人工晶體聯(lián)合手術(shù),不僅要處理文阿姨眼壓很高,長時間未得到控制、手術(shù)風險高的問題,還要考慮角膜長時間水腫、內(nèi)皮功能差,可能需要角膜移植。加之文阿姨本身前房較淺,做引流閥植入聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)的話手術(shù)難度、風險大。 這個聯(lián)合手術(shù)難度堪比在刀尖上跳舞,對主刀醫(yī)生的經(jīng)驗和操作熟練度、精細度都有著非常高的要求。但姚勇教授屏氣凝神、一氣呵成,持手術(shù)刀平穩(wěn)地在眼球毫厘之間穿梭,施以妙手快速順利完成手術(shù)。 這個聯(lián)合手術(shù)不僅為文阿姨做了一個人工房水通道,讓房水正常流出、降低眼壓,還處理了文阿姨白內(nèi)障引起的視物模糊等問題,多管齊下,一次聯(lián)合手術(shù)解決困擾了文阿姨一年多的問題。 青光眼引流閥植入術(shù):正常人眼睛里的房水會有一條通道,房水經(jīng)此循環(huán)流出,一旦這個管道被堵塞,房水不能正常流出,眼壓隨之升高。 青光眼引流閥植入術(shù)相當于造一個“人工房水通道”,讓房水正常流出,降低眼壓。 白內(nèi)障+人工晶體植入手術(shù):白內(nèi)障是晶狀體混濁引起的,白內(nèi)障手術(shù)先把混濁的晶狀體吸出來,再植入人工晶體,讓患者重新獲得正常視力。 術(shù)后一周文阿姨眼壓平穩(wěn)、視力進一步提升,從光感恢復到0.02的視力;不需要用降眼壓的藥物,眼壓也正常且平穩(wěn),為12.8mmHg;角膜水腫基本消失,重新回到透明。 手術(shù)后,解除了青光眼和白內(nèi)障、角膜問題的文阿姨如釋重負,眼睛不疼了、頭不難受了、視力也提高了。但姚勇教授提醒道:“即使做了手術(shù),患者也一定要定期復查”。 姚勇教授醫(yī)學技術(shù)造詣高深,從醫(yī)近三十載,他完成角膜移植手術(shù)1000多例、主刀完成各種白內(nèi)障手術(shù)11000余例等,擅長各種白內(nèi)障、玻璃體視網(wǎng)膜、角膜移植、復雜眼外傷等眼疾診療。姚勇教授創(chuàng)新改良了小切口角膜板層隧道美容性角膜染色、美容性角膜染色聯(lián)合斜視矯正等,提出一系列角膜疾病的手術(shù)革新方式,為粵港澳大灣區(qū)眼疾患者帶來福音。 2020年8月,姚勇教授因其在“亮睛工程”中為許多貧困的白內(nèi)障患者進行手術(shù),幫助他們恢復光明,為此榮膺昆明市第三屆“健康春城·最美醫(yī)者”稱號。 如今,姚勇教授是中國醫(yī)師協(xié)會眼表與干眼學組委員、廣東省視光學學會眼表屈光專業(yè)委員會副主任委員、前美國張萬州百萬白內(nèi)障、衛(wèi)生部健康快車及蔡司白內(nèi)障培訓導師......他在眼科領(lǐng)域耕耘多年,結(jié)出了累累碩果。 青光眼發(fā)病率高 是全球性主要致盲眼病之一 青光眼是一類以病理性高眼壓,引起的視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。 青光眼是全球性主要致盲眼病之一,會對視功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。40歲以上、有青光眼家族史、高度近視(近視度數(shù)≥600度)等人群都是青光眼高發(fā)人群。 青光眼可分為慢性和急性,急性青光眼發(fā)病急,頭痛眼脹、惡心嘔吐是其主要癥狀,如不及時診療,不僅會導致失明,而且還會因眼睛疼痛難忍,進而需要激光或手術(shù)治療。 而慢性青光眼是一種慢性的視神經(jīng)病變,很多患者初期難以覺察慢性青光眼病癥,一般在晚期才覺得視力減退,它就像是蟄伏在暗處的“視力小偷”,趁人不備奪走人的光明。 在平時生活中,我們要規(guī)避眼壓升高的行為,如眼部按摩、短時間內(nèi)飲用大量的水、劇烈運動等都會引起眼壓升高。 若大家出現(xiàn)頭痛眼脹、惡心嘔吐、視野變窄、視力減退,看燈光時有彩虹效果等情況,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,提防是青光眼在作祟。 監(jiān)制:蘇國文 | 主編:賴鵬 編輯:Agatha 廣州?,斞劭菩旅襟w部門 出品 |
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