國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（113）凡流行性感冒，無論風(fēng)熱或風(fēng)寒化火，若口渴舌紅、體溫上升、高燒不退，野元禪師意見統(tǒng)歸陽明證，無必要列入溫病氣分之中。指出將外感熱性疾患一分為二，即傷寒六經(jīng)、溫病衛(wèi)氣營血，人為兩治，并不符合實際情況，反而導(dǎo)致繁瑣，影響執(zhí)業(yè)掌握，應(yīng)當(dāng)雙軌融一，奉做臨床標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于出血、邪陷心包問題，乃并發(fā)證，不宜另立門戶。葉桂《溫證論治》之前，均以六經(jīng)為旗幟，同樣適于溫病；吳鞠通巧樹三焦辨證，更屬多事。對此老朽亦有同感，值得商榷，深入研究。他創(chuàng)制一首處方，名“傷溫混合湯”，乃白虎湯加味，內(nèi)含石膏60克、知母20克、甘草10克、粳米30克、青蒿30克、白蚤休（重樓、七葉一枝花）10克、竹葉30克、鮮蘆根100克。邪犯陽明或侵入氣分，普遍有效。1958年吾在濟(jì)南診一體育教師，感染春溫八天，無汗，喜飲冷水，全身灼手，持續(xù)高燒，脈象洪大，下午不斷譫語，呼之便醒，更衣未見燥結(jié)。曾取本湯與之，每劑分四回服，四小時一次，日夜不停，連用三帖，即汗出熱解，能到單位上班了。小郎中按：本文中張老闡述了野元禪師關(guān)于傷寒陽明病和溫病氣分證都統(tǒng)為傷寒陽明病的觀點，張老對此表示贊同。中醫(yī)歷史上關(guān)于寒溫一統(tǒng)，傷寒和溫病的范圍爭論很多，許多經(jīng)方家認(rèn)為張仲景的傷寒雜病論已經(jīng)把溫病的內(nèi)容也闡釋清楚了，沒有必要再單獨列出溫病的內(nèi)容，后世葉天士和吳鞠通就是嘩眾取寵，獨立門戶，更增加了學(xué)習(xí)中醫(yī)的難度。張老和野元禪師也持這種觀點。但是小郎中不同意這種觀點，我認(rèn)為學(xué)術(shù)在進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)術(shù)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，到張仲景的《傷寒雜病論》和金元四大家再到明清醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在逐漸完善逐漸進(jìn)步的，后世醫(yī)家也是在自己臨證中不斷吸取前人經(jīng)驗而總結(jié)發(fā)揮的，張仲景首先是個人，然后才是我們后世奉為的醫(yī)圣，是人就有思維上的局限，是人就有認(rèn)知上的不足，他的主要貢獻(xiàn)是創(chuàng)制了辨證論治的規(guī)范和傷寒六經(jīng)病的發(fā)病規(guī)律和治法，其針對的病因?qū)W研究主要還是傷寒，對于溫?zé)岵⌒昂蜐駸岵⌒暗难芯渴怯腥毕莸?。而后世吳又可、葉天士、吳鞠通、薛生白恰恰彌補了這一點，因而讓中醫(yī)治療外感病的思想和經(jīng)驗更加完善。此外，我們看待這些醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想是否正確還要通過臨床驗證，確定臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，按照這些標(biāo)準(zhǔn)是否能夠很好地解決臨床實際問題，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。明清溫病學(xué)家的這些學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗經(jīng)得起臨床驗證，而且直到現(xiàn)在我們用起來還十分得心應(yīng)手，至少小郎中的體會是這樣。北宋醫(yī)家龐安時就曾提出過“溫病若作傷寒行汗下必死”的觀點。而近代醫(yī)家趙紹琴先生對這個問題也看的非常透徹，諸位感興趣可以找來趙老的書籍去研究，趙老提示，溫?zé)岵⌒昂惋L(fēng)寒病邪侵犯人體的途徑不同，一個從口鼻而入，一個從肌表而入；一個初起就表現(xiàn)出溫?zé)醾幍谋憩F(xiàn)，一個沒有；溫?zé)岵⌒俺跗鹂梢娧屎砑t，咽干，口干口渴癥狀，而風(fēng)寒邪氣不會出現(xiàn)咽紅癥狀，這就是兩者的區(qū)別點。其治法也不同，溫?zé)岢跗鸲嗖捎眯翛鼋獗恚L(fēng)寒邪氣多采用辛溫解表。至于兩種致病因素在疾病的發(fā)展過程中會不會出現(xiàn)一些相似表現(xiàn)，這個和患者的個人體質(zhì)因素有很大的關(guān)系，溫病的氣分證和傷寒的陽明病階段是有很多相似之處，但是他們的發(fā)病規(guī)律和傳變規(guī)律還是有所不同，因此兩者不可混為一談，不可執(zhí)一念而惑于心。其實這種爭論小郎中認(rèn)為我們臨床醫(yī)生現(xiàn)在就不要再去糾結(jié)了，臨床中根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)來分析患者癥狀特點，符合溫病我們就選擇溫病時方治療，符合傷寒六經(jīng)病我們就用仲景經(jīng)方治療，小郎中認(rèn)為這才是最客觀的觀點。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué) 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)
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