|
舌 診 最近，在全球頂尖醫(yī)學期刊《柳葉刀》子刊《eClinicalMedicine》上，發(fā)表了一項基于舌象的胃癌診斷新技術的研究成果。研究結果發(fā)現，胃癌患者的舌苔多表現為黃厚膩苔或者白膩苔，舌色多為紅舌或青紫舌，這與中醫(yī)胃癌病機痰凝氣滯、熱毒血瘀不謀而同。 中醫(yī)診病有“望聞問切”，舌診是中醫(yī)望診中重要內容之一。舌為心之苗，脾之外候，舌苔由胃氣上蒸于口而成。舌頭是人體健康的一扇窗戶，我們的身體健康情況會通過舌質、舌苔等表達出來。 中醫(yī)通過舌診能了解病邪性質、位置以及病情轉歸等內容。那么，舌診主要看什么呢？ 舌質 是什么？ 舌質——主要是看舌色，由淡至暗分為淡白、淡紅、紅、絳、青紫，正常人的舌色為淡紅色，象征著氣血調和。 舌色會根據身體變化而變化，大體上會朝兩個方向發(fā)展，一個方向是顏色變淺，即淡白色，另一個方向是變深，即紅、絳、青紫色，這三個顏色是不斷加深的，也寓意著病情的進展。 淡白舌，代表缺血、體寒。身體血虛，就難以濡養(yǎng)舌頭；體內有寒，多是指陽氣不足，無力鼓動氣血上達于舌面，如果舌色進一步惡化，可演變?yōu)閵Z血耗氣的危重病證，因氣血嚴重不足，而呈現出枯白無華之象。 紅舌，代表熱，但熱的性質有虛實之分。體內有實熱之邪時，能使血流加速，舌體脈絡充盈；“陰虛生內熱”，人體內陰虛火旺時，陰血津液消耗過多，煎灼舌體，因此舌色發(fā)紅。 絳舌，多是由紅舌發(fā)展而來，顏色更深，代表熱象更盛，高熱傷陰而引起，二者的臨床意義和形成機理有類似之處，仍是實熱之里熱亢盛、虛熱之陰虛火旺。  另外，紅、絳色如果在局部出現，臨床意義也不同。中醫(yī)將舌面分為以下幾個區(qū)域：舌尖屬心，舌中屬脾胃，舌邊屬肝膽，舌根屬腎，所以當某個區(qū)域顏色變紅時，則提示病變所在處，比如舌尖紅為心火，以此類推。 青紫舌，代表氣血運行不暢，瘀血阻滯，多數還會伴有舌下系脈青紫粗大。形成血瘀的原因有多種，比如寒邪凝滯、氣滯血瘀、陽氣虧虛、熱灼營陰所致的血瘀。觀察時應留意青紫的范圍，若全舌泛青紫，瘀血多為廣泛的全身性瘀阻；如果僅是瘀斑、瘀點，則瘀血可能是臟腑形體官竅的局部性瘀阻。 舌苔 是什么？ 舌苔，是胃氣上蒸所生，正常情況下，舌面附著一層薄白的苔狀物，均勻地布滿舌面，正常人的舌苔為薄白苔。舌苔可以在無苔、薄苔、厚苔之間變化，不同的苔象反映身體不同的狀態(tài)。 薄苔，是指透過舌苔可隱隱約約看到舌質，如果過薄或者無苔，則需要看舌質的顏色來分析：舌色偏淺，則說明胃氣虛弱；舌色偏紅，則說明陰虛。 厚苔，由胃氣夾雜痰、飲、濕、食等實邪上犯，壅積于舌面而生，說明邪氣盛。 舌苔不止要觀察薄厚，還要觀察顏色。舌苔最初顏色是白色，一般代表表證、寒證，舌苔顏色也會不斷加深，變成黃色，甚至黑色。 黃苔，意味著體內有熱，比如痰濕蘊蒸生熱，飲食積滯郁久生熱，《察舌辨癥新法》記載：“老黃色……此胃中飲食消化腐蝕上達之后，為濕溫化熱之始。”除此之外，還需要排除食物染色的可能性，比如橘子、咖啡等。 黑苔，常見于病情轉為嚴重、危急之時，切不可輕視之。若身體里熱熾盛化火，損傷津液，使苔色由黃變黑，則形成干燥的黑苔；若身體陽虛陰寒內盛，黑苔多由白苔轉化而成，舌苔黑且多嫩滑濕潤，同樣也要排除食物染色的可能性，比如桑葚、藍莓、中藥等。 無論哪種舌苔，都需要注重舌苔的潤燥，它能夠反映體內津液的情況，潤苔是正常表現，說明津液能夠上承于舌面。如果舌面水分過多，甚至可以滴落，則表示體內水濕之邪過盛；如果舌苔干燥，缺少津液，甚至干裂，則提示體內津液損傷或者津液輸布障礙。 常見體質 舌象 1 氣虛體質 氣虛由于先天不足或者后天勞損而導致，舌象上主要表現為舌色淡紅或淡白，舌苔薄白，舌體胖大，舌兩邊有齒痕，即牙齒印，這是因為氣虛導致體內濕氣不能及時排出體外，中醫(yī)常講的脾虛也可見到此舌象。 2 血虛體質 舌體依賴血液的濡養(yǎng)，血虛由于過度勞累、憂傷、失血等原因引起，臨床上往往與氣虛相兼，舌象上主要表現為舌色淡白，舌體瘦薄，血虛嚴重者，舌色枯白，血色全無，連口唇也蒼白無華。 3 血瘀體質 血瘀由于血熱、血寒、氣血不足、氣血郁結等原因導致。舌是全身血管豐富的肌肉組織，當體內血液運行不暢時，舌會有相應變化，舌象上主要表現為舌色紫暗，或舌上有瘀斑、斑點，還可以有舌下兩條靜脈又黑又粗，提示體內瘀血很嚴重。 4 陰虛體質 陰虛是當臟腑功能失調時，陰液虧虛，不能制衡體內陽氣，從而導致陽氣偏盛產生虛火，機體一片虛熱之象。舌象上主要表現為舌質鮮紅或紅絳，少苔或無苔，又或舌苔剝脫，少津，或舌上有裂紋，舌體瘦小。 5 陽虛體質 陽虛是由于陽氣不足，身體溫煦功能不足，機體水液氣化不利，舌象上主要表現為舌色淡白，苔白，或有齒痕舌，舌體胖大。 6 痰濕體質 由于飲食不均衡、貪食寒涼、缺乏運動等原因導致體內津液異常滯留在體內，日久則痰濕內生，舌象上主要表現為舌淡白，苔白厚膩，不容易刮掉，過剩的水濕伴有齒痕舌，舌體胖大。 7 濕熱體質 濕熱是由熱和濕氣相結合，或者痰濕日久化熱而成，由于有熱存在，所以在舌象上顏色變化較為明顯，主要表現為舌紅或紅絳，苔黃厚膩，也可以兼有裂紋和紅刺，一部分人還會有齒痕舌。 現代研究表明，舌象和舌苔的變化與口腔微生物群密切相關，而口腔微生物與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病相關，因此觀舌可知全身健康狀況，快快學起來吧！ 本文作者：蘇木 |
|
|
