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健康情況下，正常舌象是舌紅潤(rùn)有光澤，舌態(tài)柔軟靈活、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、干濕適中、不滑不燥。當(dāng)身體出問題時(shí)，舌頭便會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，臨床上常?？梢钥吹缴囝^上出現(xiàn)裂紋，也就是我們中醫(yī)說的裂紋舌。尤其是中老年人，易出現(xiàn)舌頭一道一道的紋路，出現(xiàn)裂紋。 裂紋舌又稱陰囊舌、裂溝舌、溝紋舌，是指舌面見多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，即舌體表面有一條裂紋或川字裂紋，有的人出現(xiàn)“爻”字形，或是不明顯的小的交叉裂紋，形狀不一，深淺、長(zhǎng)短、大小、多少不一，有的集中在舌面一處，有的布滿全舌。往往合并地圖舌，易患傳染性口角炎，并在唐氏綜合征及復(fù)發(fā)性唇面腫脹面癱綜合征中出現(xiàn)。我們觀察到在肢端稽留性皮炎，毛發(fā)紅糠疹，掌跖膿皰病亦可出現(xiàn)此癥。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，多由遺傳或維生素B2缺乏、煙酸缺乏、銀屑病等引起。 裂紋舌有先天和后天之分。大約健康人群中有0.5%的人舌頭有先天性的裂紋，也稱先天性舌裂，其特征是裂紋中有舌苔的覆蓋，且無不適癥狀，這種裂紋舌屬于正常的一種變異，不是病舌，通常不需要治療，但往往提示先天氣陰或精血不足（一般意義不大）。病理性的裂紋舌常常有明顯的溝裂，且溝裂中并無舌苔覆蓋。后天裂紋舌的形成與心脾相關(guān)，多是心經(jīng)、脾經(jīng)的熱變，也可由于肺、脾、腎的虛衰所致，主要病因與熱邪傷陰有關(guān)。正如近代曹炳章在《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》中曰：“舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷”?？梢姡?/span>裂紋舌的主要病機(jī)是陰虛熱盛。陰虛有不同層次，包括津液虧虛、脾陰、胃陰、肺胃陰虛、肝腎陰虛、精血虛損，用藥也不一樣。常見以下幾種： 三、見于血虛不潤(rùn)，此時(shí)舌是淡白舌有裂紋。
第一種情況，多半出現(xiàn)在年青人身上（如上圖），比如，你經(jīng)常的熬夜，外加上飲食不節(jié)，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)這種情況，這多半屬于實(shí)癥，容易調(diào)理;
第二種，肝胃陰虛（如上圖），這多半出現(xiàn)在老年人身上，是身體出現(xiàn)了根本性的陰虧了，也就是我們通常說的氣血虧了，這種調(diào)理起來就相對(duì)困難了。
裂紋舌主?。?/p> （1）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋； （2）血虛不潤(rùn)，多為淡白舌有裂紋， （3）脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。治宜滋補(bǔ)陰精，益氣生津；補(bǔ)脾滲濕；補(bǔ)陰瀉火；清熱潤(rùn)燥。 另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時(shí)，應(yīng)從苔的干潤(rùn)來辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。 現(xiàn)代研究認(rèn)為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。 《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》認(rèn)為平人之舌無紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微。由于裂紋舌兼證較多，單一在臨床疾病的病種中較少見，具體可參考以下各兼證，治療宜按辨證施藥。 ——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛； ——舌絳無苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸； ——舌見裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實(shí)熱內(nèi)逼。 ——舌紅見人字紋，乃邪初入心。或陰證誤用涼藥； ——舌紅而裂，大渴引飲者為上消； ——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實(shí)熱； ——無苔無點(diǎn)而赤裂，為陰虛火炎； ——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷； ——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結(jié)； ——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾； ——舌黃有虎斑紋者，為氣血兩燔； ——舌紅潤(rùn)而有黑紋，為厥陽(yáng)之寒證； ——下后反見人字紋者，為腎氣凌心； ——中有襲紋者，多屬胃氣中虛； ——淡白舌有發(fā)紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位之寒證； ——舌現(xiàn)藍(lán)紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中； ——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱壅盛。 ——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見，具體可參考各兼證。 有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 裂紋舌：可能與食管癌、胃癌相關(guān) 健康的舌頭顏色淡紅，如果舌頭偏紅，可能提示存在淺表性胃炎。 舌頭中間是食管、胃的反映區(qū)，如果此區(qū)域存在裂紋，可能預(yù)示胃癌風(fēng)險(xiǎn)高，建議進(jìn)行胃鏡檢查。 裂紋舌可能是一條裂紋或川字裂紋，也可能是不明顯的小的交叉裂紋。但裂紋的多少和深淺，可以反映疾病的輕重。 中醫(yī)認(rèn)為，舌頭出現(xiàn)裂紋，其實(shí)是脾胃不和、陰津虧乏的表現(xiàn)。中醫(yī)說“六腑以通為用”，如果脾胃不好，氣機(jī)升降失調(diào)，津液不能上升于口，舌苔就會(huì)出現(xiàn)干裂。
鏡面舌：癌癥風(fēng)險(xiǎn)大大增加 正常人的舌頭是粉紅色、薄白苔，但有些人的舌頭可能有裂紋、沒有舌苔。 沒有舌苔的舌象稱為鏡面舌，是胃氣、胃陰枯竭的表現(xiàn)。此時(shí)，人體免疫力嚴(yán)重低下，癌癥、糖尿病、帶狀皰疹等疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增加。 下圖的舌象為有裂紋、無舌苔，是一位巴特食管（癌前病變），伴有慢性胃炎的患者，屬于消化道腫瘤的高危人群。 中醫(yī)認(rèn)為，正常情況下，脾胃的運(yùn)化功能可將津液上升于口，形成舌苔；胃氣不足，脾胃功能差，就可能導(dǎo)致無舌苔；津液不足，也難以形成舌苔，人還會(huì)有口渴的表現(xiàn)。 鏡面舌的人可能有疲乏、消化不好、抵抗力下降等癥狀。這種舌象比裂紋舌更可怕，在治療疾病時(shí)，通常需要先用中藥調(diào)理，改善脾胃功能。 也有人的舌苔，一塊有，一塊沒有，這種稱為花駁舌。還有人前半部分有舌苔，后半部分沒有，說明腎陰虧損，腰部以下可能存在疾病。 建議：平時(shí)適當(dāng)多吃點(diǎn)山藥 山藥可補(bǔ)益脾腎、養(yǎng)胃氣，一般細(xì)長(zhǎng)的鐵棍山藥，尤其懷山藥，更適合食療；還有荸薺也叫馬蹄，可生津養(yǎng)胃。 兩者搭配使用，對(duì)無苔舌很有好處。 陰虛體質(zhì)的舌苔：舌紅、少津、少苔
舌頭上苔薄或沒有苔，舌質(zhì)發(fā)紅，有這種舌象的人基本可以斷定是陰虛體質(zhì)。如果舌苔很薄或沒有舌苔（萎縮），也是陰虛的表現(xiàn)。 還有很多人是地圖舌，就是舌頭上莫名其妙掉了幾塊苔，露出紅色的舌質(zhì)，這種舌象絕大多數(shù)是陰虛導(dǎo)致的。 老年人更容易陰虛，因?yàn)殡S著年齡的增加，津液消耗比較多，到老年時(shí)已經(jīng)不多了，就形成了陰虛體質(zhì)。從舌象上看，老年人的舌頭很紅，上面有很多裂紋，都很深，而且一吃辣的東西，舌頭就有不適感，這都是陰虛的表現(xiàn)。 大多數(shù)人都是從陰虛體質(zhì)向血虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化的，陰虛和血虛是互相累及，互相牽扯，互相發(fā)展的，陰虛嚴(yán)重就會(huì)血虛。也有不少血虛體質(zhì)的人，原本舌頭淡白，不知道什么原因，舌頭漸漸變紅了，這說明他的血虛體質(zhì)向陰虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化了。 陰虛分為多種，根據(jù)虧虛的不同部位分類，主要分為肺陰虛、腎陰虛、心陰虛、胃陰虛、脾陰虛、肝陰虛等幾種。
患者自述自小有裂紋，很少喝酒，能吃能喝，能跑能跳，能抱兩包水泥走路，基本上沒生過病，沒吃過藥，命犯桃花，喜歡玩女人19歲開始20年了，現(xiàn)在老婆跟人跑了，自己卻淫欲心重，性欲亢盛，不能自控，房勞過度，屬陰虛火旺，精血虧虛，房事不節(jié)是致病的根源。
患者男、45歲，鋁材廠工人，生病前喜歡喝白酒，癥狀是早上起來喉嚨干，腰累，睡眠不太好，大小便正常，胃口好，其他基本正常。
男，68歲，胃潰瘍、慢性胃炎，左肺腺癌術(shù)后，右肺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
此人有腰椎病，大三陽(yáng)，怕冷，大便偏稀，尿頻尿急尿無力，夜尿多  大地在干旱至極的時(shí)候就干裂得厲害，此舌相正是如此。脾胃已經(jīng)干旱透頂，中焦瘀阻得特別厲害。
女，50歲，耳鳴近2年多，近期半年口苦，早上4點(diǎn)多就醒，從小就多夢(mèng)，皮膚易發(fā)濕疹（從小），近常覺口干，便溏，每日兩到三次，血壓正常。12年事業(yè)受挫，心情很長(zhǎng)時(shí)間都不好，現(xiàn)在走出來了，從小體質(zhì)不好，小時(shí)候就咳嗽，濕疹，加上成年后女孩子愛美，一年四季喜歡穿裙子，受寒也較多，后來工作上應(yīng)酬多，常喝加冰的紅酒，寒也不少，加上素體較差，感冒就去掛水吃藥…近5年逐漸學(xué)習(xí)養(yǎng)生，才慢慢少了寒涼之物。二大致病因素，一為氣，二為寒，氣致氣機(jī)失調(diào)，寒傷陽(yáng)氣，寒濕瘀隨之而生，諸癥風(fēng)起。 裂紋舌很多是后面才出現(xiàn)的，因?yàn)樾钠ⅲ慕?jīng)的熱變，五臟六腑里面的肺，脾，腎的虛弱導(dǎo)致的，中醫(yī)講『舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷』所以主要的原因還是陰虛。 津液虧虛：體內(nèi)津液不足，臟腑組織失去津液滋養(yǎng)。 脾陰：①指存在于脾臟的陰液（包括血液、津液等）；②指脾臟本身，與胃陽(yáng)相對(duì)而言，脾臟為陰，胃腑為陽(yáng)；③指與脾陽(yáng)相對(duì)的脾陰。 胃陰：納食化谷功能受損 肺胃陰虛：肺胃臟的陰津虧損和陰虛火旺。 肝腎陰虛：肝腎臟的陰津虧損和陰虛火旺。 精血虛損：精血不足 如何治療 津液不足：裂紋舌兼舌干而燥，要益氣生津，方用生脈飲、增液湯，藥用太子參、麥冬、五味子，水煎服。 脾陰不足：裂紋舌，舌色淡中帶紅，舌苔厚，舌體胖，舌邊有齒痕，大便或干或稀，要健脾益陰，方用參苓白術(shù)散（丸）加減。 胃陰不足：口干欲飲、手足心熱、大便干燥等，要用甘寒、酸甘之品益陰，方用葉氏養(yǎng)胃湯，藥用麥冬、沙參各，天花粉、石斛、玉竹、太子參。
肺胃陰虛：無明顯原因突然出現(xiàn)舌裂，常伴有口舌干燥、煩渴欲飲、手足心熱、咯痰不爽、食欲不振等癥狀，治宜滋養(yǎng)肺胃，方用沙參麥冬湯，藥用麥冬，沙參、白術(shù)、太子參、天花粉。 肝腎陰虛：裂紋舌兼有口干舌燥、眼干目澀、頭暈耳鳴等癥狀，方用六味地黃湯（丸），藥用麥冬、生地，枸杞、當(dāng)歸、太子參、酸棗仁、甘草。 精血虧虛：大多數(shù)由久病大病、失血、術(shù)后等導(dǎo)致，治宜填補(bǔ)精血，方用四物湯加減，還要用西洋參、阿膠等補(bǔ)氣血陰精之品。方用熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎。 |
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