(一)精神萎摩概念

　　精神萎靡即“少神”，又稱(chēng)為神氣不足，是指患者的整個(gè)精神狀態(tài)疲憊，表情淡漠，少言寡笑，對(duì)外界事務(wù)漠不關(guān)心，反應(yīng)遲鈍，目視茫茫，是輕度失神的表現(xiàn)，與失神狀態(tài)只是程度的區(qū)別，介于得神與失神之間，可見(jiàn)于輕度和恢復(fù)期的病人，也可見(jiàn)于身體虛弱、勞累過(guò)度和緣于郁證的病人?！　?/p>

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(二)精神萎摩狀態(tài)失眠的理論

　　1.病因病機(jī)

　　(1)心有所系，或因工作、家庭事務(wù)繁忙，勞心過(guò)度，心氣心血受傷，心神功能失常，則出現(xiàn)神白晝無(wú)力外接于物；夜間不能應(yīng)天時(shí)之陰陽(yáng)交接之變。白天出現(xiàn)精神不振，健忘困倦，兩目乏神，健忘語(yǔ)錯(cuò)的狀態(tài)。，“二便時(shí)滑，目漫神清，氣怯倦息，心戰(zhàn)膽寒，時(shí)時(shí)欲睡，睡中自醒，喜熱惡冷，此心氣虛不得臥?！　?/span>

(2)憂(yōu)愁不解，思慮過(guò)度，傷及脾氣，“思則氣結(jié)”，運(yùn)化失常，化生人體精微物質(zhì)的功能不足，脾氣不能主持四肢，則白晝少神而夜晚不寐。

(3)七情失和導(dǎo)致肝氣郁結(jié)不舒，肝者為罷極之本，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝失舒泄，氣機(jī)不暢；勞役過(guò)度損傷肝臟，耗氣傷血，肝藏氣血不足，無(wú)力主持四肢肌肉的筋脈，影響魂魄的出人，則顯現(xiàn)神疲乏力，四肢倦息，健忘，夜晚睡眠不安或失眠之證。

(4)年少早婚，或房室不知節(jié)制，勞倦過(guò)度，傷及腎元，真精不足，陰陽(yáng)俱虧，則陰精無(wú)力支持陽(yáng)的活動(dòng)；陽(yáng)氣無(wú)力歸納入陰，出現(xiàn)精神萎靡和不寐同現(xiàn)

　　(5)飲食損害脾胃，氣血生化，乏源，不能養(yǎng)神和主持四肢肌肉?！　?/span>

2.表現(xiàn)

　　(1)精神、情緒：心境情緒的低落，精神困倦、晝少精神、精神昏亂、恍惚、昏噴、精神恍惚、瞑目欲眠，精神不倚、健忘，思維遲滯等。

(2)軀體行為：能力不足、嗜臥少力、肢體倦息等。

3.治療

　　(1)脾虛內(nèi)傷，正氣虛餒：補(bǔ)中益氣湯；(2)心脾兩虛：歸脾湯；

　　(3)腎元不足：金匱腎氣丸；

　　(4)肝之氣血不足：劫勞散或和氣湯，倍芎歸(《秘傳證治要訣》)?！?/span>

　驗(yàn)案

病例1趙某，女，主訴：反復(fù)發(fā)作人眠困難或質(zhì)量差1年。

　　現(xiàn)病史：由于工作心理壓力大，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)人眠困難或質(zhì)量差1年，時(shí)伴頭暈頭痛，身倦乏力，白天打不起精神，胃脘痞滿(mǎn)，納呆，二便正常。

　　中醫(yī)體征：舌淡紅，苔薄白，脈弦。治法：理氣達(dá)陽(yáng)，養(yǎng)血平肝。

　　處方：厚樸20g,紫蘇葉20g,半夏12g,枳實(shí)12g,桂枝12g,干姜9g,杜仲15g,菟絲子30g,肉豆蔻12g,天麻20g,白芍20g,當(dāng)歸15g,川芎12g,水煎服，日1劑。2復(fù)診：服藥后睡眠好轉(zhuǎn)，頭暈頭痛減，胃脘痞滿(mǎn)消失，大便正常。舌邊尖紅，苔薄白，脈沉滑。上方去干姜，加蒼術(shù)20g,佩蘭20g。6劑，水煎服?！?/span>

　病例2趙某，男，主訴：失眠，精神疲憊10年余，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：10年來(lái)，反復(fù)出現(xiàn)夜間入睡困難，白天則情緒低落，乏力倦怠，不愿與人交流，易哭，無(wú)熱情，胸悶，心情緊張，眼干澀，思慮多，大便完谷不化，小便可。中醫(yī)體征：面色白，眼圈發(fā)黑，肩部肌肉緊張，舌淡白，脈細(xì)緊數(shù)。

　　治法：振奮陽(yáng)氣，益氣定志。

　　處方：補(bǔ)骨脂20g,菟絲子20g,杜仲15g,山茱萸20g,遠(yuǎn)志12g,五味子9g,五加皮20g,淫羊藿（仙靈脾）15g,人參15g,赤石脂30g,紫蘇葉15g,厚樸20g,防風(fēng)12g,朱砂0.5g(沖)，水煎服，日1劑?！　?/span>

　　病例3林某，男，主訴：眠差，人睡困難，眠淺易醒，多夢(mèng)，乏力，易疲勞2年?，F(xiàn)病史：近2年來(lái)，入睡困難，眠淺易醒，多夢(mèng)，乏力，白天乏力，精神萎靡，自汗易感冒，腰酸痛，腿沉，口干渴，眼癢，易著急，注意力差，記憶力下降，大便干，自服三黃片，小便熱，色黃。中醫(yī)體征：體瘦，舌淡紅苔薄白，脈沉滑。治法：理氣化痰，清熱開(kāi)結(jié)。

　　處方：陳皮12g,半夏12g,茯苓30g,佩蘭15g,藿香15g,枳殼15g,生地黃30g,紫蘇葉20g,荊芥9g,黃芩15g,黃連9g,石斛15g,厚樸20g,竹葉12g,龍膽草9g,牛蒡子15g,水煎服，日1劑。