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糖皮質(zhì)激素類藥物該如何使用,可以快速撤藥嗎

 淺墨低語 2023-09-06 發(fā)布于甘肅

臨床中我們常所說的激素大部分指的是糖皮質(zhì)激素(GCs),糖皮質(zhì)激素主要由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶合成,對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝、自身免疫具有重要的調(diào)節(jié)作用,作用廣泛而復(fù)雜。

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糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒素、免疫抑制、抗休克等多種作用,使用不當(dāng)或長(zhǎng)期大劑量使用可引起多種不良反應(yīng)(包括消化道潰瘍、誘發(fā)感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等),甚至危及生命。但臨床中一些免疫系統(tǒng)疾病、過敏性疾病或器官移植后抗排斥反應(yīng)都是需要長(zhǎng)期使用激素的,一般推薦小劑量維持劑量治療。

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糖皮質(zhì)激素根據(jù)作用持續(xù)時(shí)間可分為短效(如氫化可的松、可的松)、中效(如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍)和長(zhǎng)效(如地塞米松、倍他米松)。

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糖皮質(zhì)激素口服使用時(shí),一般推薦晨起頓服,符合人體內(nèi)分泌節(jié)律,可避免對(duì)HPA的抑制作用。短療程者可快速減藥;長(zhǎng)療程者需緩慢減藥,遵循“先快后慢”原則

(1)療程在7d之內(nèi)者,可以直接停藥,而超過7d者,則需要先減藥后撤藥;

(2)潑尼松30mg/d×2周者,可以每3~5d減少潑尼松5mg/d的劑量;

(3)潑尼松50mg/d×4~8周者,則需要每1~2周減少潑尼松5mg/d的劑量,至20mg左右后每2~4周減5mg。若在減藥過程中病情反復(fù),可酌情增加劑量。

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