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天堂鶴 一品醫(yī)堂 2023-09-02 15:44 發(fā)表于山西 
本方現(xiàn)代主要用于急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、淋疾、 嬰幼兒腹瀉等小便不利，證屬水熱內(nèi)結(jié)傷陰者；亦有報道用于諸出血(子宮出血、腸出 血、咯血、血尿等)、腸炎、直腸潰瘍、浮腫、痙攣、癲癇、不眠等病證。 一、內(nèi)科 (一)泌尿系統(tǒng)疾病 1．淋濁 2。膏淋(乳糜尿) 3．小便不禁 4．血尿(腎結(jié)核) 5．尿痛(慢性腎盂腎炎) 6．慢性腎炎 7．腎積水 8．腰痛(腎盂結(jié)石) 9．遺精 (二)消化系統(tǒng)疾病 1．下痢 2．下利《新編傷寒論類方》： (三)呼吸系統(tǒng)疾病 1．咳嗽發(fā)熱 2．梅核氣 3．咯血(肺癌) 二、婦科 產(chǎn)后癃閉 1．腎積水 2．急性膀胱炎 3．乳糜尿 4．尿血 5．泌尿系結(jié)石 6．急性熱病 7．肝硬化腹水 8．癃閉 9。口眼干燥綜合征 10．蠶豆病
[主治] 水熱互結(jié)證。小便不利，發(fā)熱口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔 惡，下利等，舌紅苔白或微黃，脈細數(shù)者。本方以利水為主，兼以養(yǎng)陰清熱。臨床應用時，以小便不利、口渴、 身熱、舌紅、脈細數(shù)為證治要點。
五苓散 (《傷寒論》)
[異名] 豬苓散(《太平圣惠方》卷9)、五苓湯(《黃帝素問宣明論方》卷5)、生料
五苓散(《仁齋直指方論》卷5)、五苓飲子(《類編朱氏集驗醫(yī)方》卷2)。
[組成] 豬苓十八銖(9g) 澤瀉一兩六錢(15g) 白術(shù)十八銖(9g) 茯苓十八銖(9g) 桂枝半兩(6g)去皮
[用法] 搗為散，以白飲和服方寸匕(6g)，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將
息(現(xiàn)代用法：原方水煎，日分3服)。 ．
[功用] 利水滲濕，溫陽化氣。
[主治]
1．蓄水證 小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水人即吐，舌苔白，脈浮。
2．水濕內(nèi)停證 水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。
3．痰飲 臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。
[病機分析] 本方在《傷寒論》中原治太陽病表邪未解，內(nèi)傳太陽膀胱之腑，水蓄下焦，形成太陽經(jīng)腑同病。外有太陽表邪，正邪相爭，故頭痛、發(fā)熱、脈浮。《素問。靈蘭秘典論》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！毙皞魈柊螂字?/span>膀胱氣化失常，則小便不利。水蓄不化，精津不得輸布，則煩渴欲飲。原有水飲停蓄下焦，加上飲人之水不得輸布，勢必導致愈飲愈蓄，水無去路，反而上逆，則水人即吐而成“水逆證”?！端貑枺琳嬉笳摗吩疲骸爸T濕腫滿，皆屬于脾?！彼疂駜?nèi)停，困阻脾陽，或脾虛不運，水濕內(nèi)停，皆可導致水濕泛溢肌膚經(jīng)脈而致水腫。水濕內(nèi)停，氣化不行，則小便不利。水濕阻中，脾胃失和，胃氣上逆則嘔吐，脾濕下注則泄瀉，二者兼有則成上吐下瀉之霍亂證。痰飲與水濕異名同類，濕聚則為痰，水停則為飲，水濕停聚，久而不去則成痰飲，痰飲上泛，肺氣不利，則吐涎沫，短氣而咳。痰飲為陰邪，易蔽阻陽氣，清陽不升，濁陰不降，則臍下悸動，頭暈目眩。
[配伍意義] 本方證由表邪未解，傳里人腑，水蓄膀胱，氣化不行而致。治宜利水滲濕，兼化氣解表。方中重用澤瀉為君，取其直達腎與膀胱以淡滲利濕，其利水作用較茯苓為強，用于水腫、小便不利、泄瀉及痰飲等甚佳?！端幤坊x》稱其“此為利水第一良品”；《本草綱目》卷19謂其“滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢、疝痛、腳氣?！背?/span>以茯苓、豬苓之淡滲，增強澤瀉利水滲濕之功?！侗静菟急驿洝肪?曰：“豬苓、茯苓、澤瀉，三者皆淡滲之物，其用全在利水”。佐以白術(shù)，既可補氣健脾，又可燥濕利水，用于脾虛水停而為痰飲、水腫、小便不利者甚宜。其標本兼治，補氣健脾，則脾健運化有力，水濕不會停聚；燥濕利水，可直接去除已停之水濕。水濕蓄于膀胱，則影響其化氣行水之功，佐以桂枝既能溫化膀胱之氣而利小便，又可疏表散邪，以解除太陽之表證，一藥二用，表里同治。方中澤瀉配茯苓、豬苓，以加強利水作用；茯苓配白術(shù)以實脾利水；桂枝配茯苓，以溫化水飲，通陽利水。五藥合用，共奏利水滲濕，溫陽化氣之功。至于水腫、泄瀉、霍亂、痰飲諸證，皆由于脾虛不運，水濕泛濫所致。本方既可利水滲濕，又可健脾助運，故可一并治之。若欲解其表，又當服后多飲暖水取汗。以水熱之氣，助人體陽氣，資其發(fā)汗，使表邪從汗而解。
本方由五味藥組成，以“令”水行，故名“五苓散”。
本方配伍特點，是表里同治，邪正兼顧，使氣化水行，表解脾健，而蓄水停飲可除。
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