問：鼻鳴是否就是鼻塞呢？干嘔只是吐的感覺還是有其他的可能？ 

答：鼻鳴干嘔是表氣上壅的表現(xiàn)，具體的癥狀就是鼻塞、干嘔。

 問：傷寒經(jīng)方使用但見一證便是，不必悉具。在實(shí)際使用 的時(shí)候怎么樣抓主癥呢？ 

答：實(shí)際使用就是辯陰陽，即判斷疾病的虛實(shí)寒熱屬性，桂枝湯屬于表虛證，身體虛弱，汗出、惡風(fēng)就是重點(diǎn)，要學(xué)會(huì)辯虛實(shí)，更要反復(fù)揣摩各種方證表現(xiàn)。 

 問：營氣不足，津液失攝？ 

答：陰弱不是營氣不足，它相當(dāng)于正氣弱，正氣屬于陰的那一部分弱，弱了就不能自固，營陰慢慢流失。 

問：今日上課中，老師說一兩等于13.8g。但是郝萬山老師說一兩等15.625g?，F(xiàn)在國家定的標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 

答：漢代六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤。但在漢代重量折合公制的折算標(biāo)準(zhǔn)上，各位學(xué)者的認(rèn)識(shí)懸殊較大。全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材主張以一兩等于3g標(biāo)準(zhǔn)換 算，而近現(xiàn)代學(xué)者中，有一兩等于8g，13.67464g，13.92g，14.1666g，15.625g等考證 結(jié)論。根據(jù)師徒相授的用藥習(xí)慣，常按一兩等于5g的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行換算。 

 問： 太陽中風(fēng)病營陰不足汗自出，是不是等同于陰虛盜汗？ 

答：有點(diǎn)類似，但一般說的陰虛盜汗是在里的陰虛，比如說腎陰虛；營陰是在表的陰， 營陰弱而汗出與陰虛盜汗還是有區(qū)別的。 

 問：太陽中風(fēng)本身就有汗出癥狀，后面服桂枝湯后說汗出而愈，如何來區(qū)分這兩個(gè)汗出？ 

答：太陽中風(fēng)的汗出，是不受控制的汗出，服用桂枝湯后，熱氣由里到外，由脾胃到皮 毛，身體自然汗出，就可以糾正異常汗出的狀態(tài)。太陽中風(fēng)的汗出自身可以感覺到是不 受控制的，不是吹吹涼風(fēng)、冷靜呆著就可以收了汗的，藥后汗出而愈，可以感覺到是正 常的汗出，即飯后，運(yùn)動(dòng)后的出汗。

問：桂枝加葛根湯中如果有麻黃，就和葛根湯一樣了！ 

答：桂枝加葛根湯加上麻黃應(yīng)當(dāng)是葛根湯，條文里有麻黃，很多學(xué)者認(rèn)為是錯(cuò)簡(jiǎn)，現(xiàn)代 一般認(rèn)為，桂枝加葛根湯是沒有麻黃的，桂枝湯加上麻黃葛根就是葛根湯，不過也有人 認(rèn)為這不是錯(cuò)簡(jiǎn)，臨床上有遇到桂枝體質(zhì)，即適用桂枝湯體質(zhì)的患者，采用桂枝加葛根 湯時(shí)加少量麻黃效果更佳，加多了不行，所以也可以認(rèn)為桂枝加葛根湯有麻黃，但量比 葛根湯少，這是對(duì)原文的兩種看法 。

問：陽浮而陰弱是不是也可以理解為因?yàn)闋I衛(wèi)之氣向外浮躍，導(dǎo)致營陰無力固攝而引起 汗出，整句連起來理解 ？

答：陰陽正常狀態(tài)下是陰平陽秘的，疾病狀態(tài)下，陽氣不衛(wèi)外，稱為陽浮，營陰不平 順，謂之陰弱。 

問：請(qǐng)問為何要強(qiáng)調(diào)太陽病“三日 

答：不是強(qiáng)調(diào)，是描述。一個(gè)太陽病，在得病第三天這個(gè)時(shí)候，用汗法發(fā)過汗，病仍不 好，醫(yī)者又用吐法、瀉下法、溫針法去治療，病仍然不好，這時(shí)這個(gè)病就是壞病了，不 在常見的病程規(guī)律之中，需要我們“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，即進(jìn)一步四診 確定證型，辯證施治。 

問：今天的病案講的朝食暮吐與胃反的朝食暮吐在病機(jī)上有何異同？ 

答：病機(jī)相同，都是胃氣虛弱，不納飲食，即脾胃功能虛弱，無法吸收運(yùn)化食物和水液 。胃腸道正常工作時(shí)，是不斷蠕動(dòng)向下運(yùn)輸水谷的，當(dāng)其功能出現(xiàn)問題，飲食就停留在 上消化道，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)刺激胃部，造成嘔吐癥狀。 對(duì)，這些都是不納飲食的癥狀，病機(jī)相同，朝食暮吐是一種時(shí)間上的特征，有些人正氣 尚可，馬上沒吐出來，經(jīng)過一天的消耗，傍晚正氣衰退，就撐不住吐出來了 。

 問：發(fā)熱而沒有汗好像就是麻黃癥，就是傷寒，但是傷寒也屬于太陽癥這一點(diǎn)怎么解釋 呢？

答：這里的發(fā)熱而沒有汗，確實(shí)是形容太陽傷寒，即太陽傷寒的情況，不能用適用于太 陽中風(fēng)病的桂枝湯。 

 問：老師，請(qǐng)問“脈浮緊”“發(fā)熱汗不出”不正是需要解肌發(fā)汗嗎？為啥反而得是脈浮 “緩”（皮膚腠理血管因汗出而開張遲緩，視頻里的）得用桂枝湯療肌解表呢？ 

答：浮緊，發(fā)熱汗不出是太陽傷寒的癥狀，需要解“皮”發(fā)汗，肌肉在更深一層，太陽傷寒在皮毛，太陽中風(fēng)在肌腠。

 問：請(qǐng)問為何大汗會(huì)亡陽，而亡陽會(huì)脫液？ 請(qǐng)問為何誤下后會(huì)胸陽受挫，并出現(xiàn)脈促胸滿的癥狀？ 

答：發(fā)大汗，身體喪失過多的津液，難以維持正常的生理活動(dòng)，就會(huì)虛脫；虛脫時(shí)不能 控制好體液代謝，會(huì)有體液“漏”出；這種情況與現(xiàn)在說的水電解質(zhì)紊亂的癥狀類似， 都需要補(bǔ)充津液；誤下，就是錯(cuò)誤的采用瀉下的治法，會(huì)損傷正氣，正氣有虧，宗氣不 足，就會(huì)出現(xiàn)胸滿、脈促。 

 問：20條汗出不止，出的汗是冷汗嗎？21條太陽病誤用下法，導(dǎo)致胸陽不振，為什么會(huì)出現(xiàn)脈促？ 

答：20條出的汗，是“漏”汗，不是那種正常出汗的感覺，且汗出覺冷，覺得汗液是涼 的；脈促見于各種急癥，誤下?lián)p傷正氣，會(huì)刺激機(jī)體增加循環(huán)量，是身體的自調(diào)反應(yīng)。 

問：20條 四肢微急，難以屈伸，怎樣理解 ？

答：四肢微急，是指四肢肌肉不受控制的攣縮、緊張，這是喪失大量津液，組織液枯燥引起的。 

 問：這里的太陽病等開頭，是否就是可以替換成 脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而怕冷？ 四肢微急，拘緊是否是四肢無力？ 脈促是快的意思嗎？脈象快有緊嗎？ 

答：太陽病的內(nèi)涵比“ 脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而怕冷”的范圍更廣，若是為了方便理解，也能 替換著參考；四肢微急，是指四肢肌肉不受控制的攣縮，不能自如舒張；脈促是快，急性虛損可見此脈，沒有緊。 

 問：第一條發(fā)汗太過不止之后，為何還要用桂枝附子湯繼續(xù)發(fā)汗，豈不是更加傷 陰液?jiǎn)?？

答：生姜、麻黃辛溫發(fā)汗，桂枝、附子只是溫陽，發(fā)汗需要陽氣充足，所以會(huì)配伍這些 溫陽藥；這里發(fā)汗太過，正氣損傷，急需扶助陽氣，振奮身體機(jī)能。所以又加附子。

問：正常人患太陽證應(yīng)用桂枝湯，會(huì)出現(xiàn)亡陽之癥嗎？還是患者本身還有其他問題？在應(yīng)用桂枝湯時(shí)應(yīng)該注意什么才能避免出現(xiàn)發(fā)汗太過？ 

答：這里的亡陽是對(duì)不應(yīng)該發(fā)汗的人發(fā)汗，才引起的；可以推測(cè)是桂枝湯證的人用了麻 黃湯，麻黃湯發(fā)大汗，惡寒無汗的才能用，桂枝湯證為表虛，受不住這樣發(fā)；使用麻黃 湯時(shí)要根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱，調(diào)整麻黃、桂枝的用量，以免發(fā)汗太過。 

 問：桂枝湯，葛根湯，小柴胡湯治不同的出汗，能病例分享一下？ 

答：桂枝湯治療的出汗是一種虛汗，衣服總是濕的，怕風(fēng)；葛根湯治療太陽傷寒，無汗 或少汗的；小柴胡一般不用來治療出汗。 

問：臨床上如果出現(xiàn)第25條的癥狀，桂枝湯用量要加大嗎？ 

答：不用增加，根據(jù)情況還能減量，因?yàn)榉霉鹬詈檬俏⑽⒊龊?，前面服用桂?湯，出了大汗，或是體質(zhì)本熱，加了熱藥就大汗出，病不得解；這是雖然汗出津傷，但 脈仍浮，病尚在表，可以繼續(xù)使用桂枝湯治療。