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“斜角肌”之「解剖與功能」

 xyf4345 2023-08-22 發(fā)布于浙江

文章索引:



斜角肌解剖學(xué)

斜角肌神經(jīng)支配

斜角肌功能

斜角肌功能單位


解剖學(xué)


圖片

前斜角肌

前斜角肌往上附著到第三到第六頸椎橫突上的前結(jié)節(jié);它利用肌腱往下附著到第一肋骨內(nèi)側(cè)緣上的斜角肌結(jié)節(jié),以及鎖骨下動脈溝痕之前的上表面。第七頸椎不大可能有前結(jié)節(jié),除非前斜角肌出現(xiàn)異常的肌條,或是出現(xiàn)了小斜角肌需要它時。

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中斜角肌

中斜角肌是斜角肌中最大的,它通常往上附著于第二頸椎橫突的后結(jié)節(jié)上,一直到第七頸椎(有時候只到第四和第五頸椎的橫突)。中斜角肌呈對角線傾斜,并往下附著到第一肋骨的頭側(cè)面,往后側(cè)及此肌肉的部分位于鎖骨下動脈溝痕的深處。有時中斜角肌的肌條也能延伸到第二肋骨上。

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后斜角肌

后斜角肌 往上附著到最低位的二節(jié)或三節(jié)頸椎橫突上的后結(jié)節(jié),往下附著到第二肋骨的側(cè)面,有時會到第三肋骨。后斜角肌在中斜角肌之后,以及上斜方肌與提肩胛肌前緣的深部,跨越過第一肋骨。

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小斜角肌

所有斜角肌的附著處都是多變的。最多變的就是小斜角肌,它在所研究過之身體里的1/2至3/4,至少發(fā)生于身體的一側(cè)。小斜角肌通常往上延伸到第七頸椎橫突的前結(jié)節(jié)上,有時候也會到達(dá)第六頸椎。往下延伸時,它附著到支持胸膜穹窿的筋膜上,并附著在第一肋骨內(nèi)緣的地方。

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圖:小斜角肌間隙可能包含一種稱為小斜角肌的額外肌肉,通常位于前、中斜角肌之間,其發(fā)病率在4.1%至71.7%之間。在過度發(fā)育的情況下,小斜角肌可明顯縮小肌間間隙內(nèi)的間隙,使臂叢陷住,引起胸廓出口綜合征。

小斜角肌位于前斜角肌之后(深部),并附著到(向后至)鎖骨下動脈的溝痕之后。Sibson氏筋膜會加強(qiáng)并固定胸膜穹窿,于第七頸椎的前結(jié)節(jié),與第一肋骨的內(nèi)緣。小斜角肌強(qiáng)化這個筋膜,并且可以是強(qiáng)肚而又厚實(shí)的肌肉。

小斜角肌跨越鎖骨下動脈的下方與后方,附著到第一肋骨上,而前斜角肌則是跨越過鎖骨下動脈的前方。


神經(jīng)支配


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根據(jù)肌肉附著的節(jié)段階層,所有的斜角肌均由第二到第七頸椎,靠著脊神經(jīng)的前側(cè)主分支之運(yùn)動分支來支配。

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功能


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斜角肌的功能是在側(cè)向運(yùn)動時穩(wěn)定頸椎,它們對于呼吸作用也有主要的角色。


從下方固定

單側(cè)作用時,斜角肌能側(cè)面地屈曲頸部脊椎。而當(dāng)它受到刺激時,它可以屈曲頭部使其斜斜地向前以及向旁側(cè)。全部的四塊斜角肌均很少被用來影響頭部的轉(zhuǎn)動。兩側(cè)都作用時,前斜角肌會協(xié)助頸部的屈曲。

圖片

較為平面角度走向的后斜角肌,使得它能借由預(yù)防或控治的機(jī)制,特別適合用來穩(wěn)定側(cè)面移動的頸椎基部,這就和位于腰椎底部之最低位的腰方肌呈對角線走向之肌纖維的作用相類似。


從上方固定

清楚地來說,斜角肌長久以來就被認(rèn)為是呼吸作用重要的輔助肌,比胸鎖乳突肌更常被用來做呼吸的作用。肌電圖學(xué)和肌肉刺激的證據(jù)都支持它是一種主要的功能,而不只是一種附屬性的吸氣功能。

斜角肌于正常而安靜的吸氣時是活動的。斜角肌切除術(shù)后會導(dǎo)致肺活量的立即降低,但稍后即有可觀的恢復(fù)。當(dāng)這種情況出現(xiàn)時,小斜角肌也應(yīng)該對吸氣產(chǎn)生作用,這也許解釋了某些人小斜角肌的肥大。

圖片

當(dāng)人們在提起、舉起、或是推動重物時,斜角肌通常會收縮(可能是非必要的)。斜角肌可能也會對提供穩(wěn)定的作用而作出回應(yīng)。


功能單位


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一側(cè)的斜角肌會協(xié)同其它側(cè)的斜角肌,還有胸鎖乳突肌,以完成頸部側(cè)屈動作。它們靠著一些后頸椎的肌肉,包括頭最長肌和多裂肌來協(xié)助此一功能。在吸氣的時候,斜角肌和橫膈膜與肋間肌群協(xié)同地作用,并由胸鎖乳突肌的兩個分端來協(xié)助。

圖片

用力呼吸時,上斜方肌、提肩胛肌、和肩胛舌骨肌能借由提高肩部來協(xié)助吸氣,這會幫助舉起肩胛帶的重量,使其離開胸壁。胸小肌和斜角肌會有一種協(xié)同式肌伸張的功能,能在肩胛骨穩(wěn)固時提舉起肋骨。對側(cè)的斜角肌是側(cè)屈動作的拮抗肌群,也可能是穩(wěn)定作用的協(xié)同肌群。

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