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7：桂枝加黃芪湯方證：用于表氣虛不固，同時說明黃芪有袪黃作用。 【神農(nóng)本草經(jīng)】黃芪味甘微溫，排癰疽及久敗瘡之膿而止痛。 【藥征】黃芪主治肌表之水，故能治黃汗，盜汗，皮水，兼治身體腫或不仁。 8：桂枝加龍骨牡蠣湯方證：桂枝湯證兼見失精夢交，脈見虛象者。龍骨牡蠣均為強壯性的收斂藥。且對煩驚、不眠，以及幻覺等神經(jīng)證有效果。尤其對胸腹動悸有特效。 王某，男，13歲，患者自述11歲時看黃片引起手淫，現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)滑精，無神，腰痛，口苦納差現(xiàn)象，夜眠差，查脈弦細，舌質(zhì)淡紅苔薄黃。 處方：小柴胡湯合桂枝加龍牡湯癥 黨參15柴胡24黃芩15半夏18桂枝15白芍15炙甘草10生龍骨20生牡蠣20茯苓15炒雞內(nèi)金30炒酸棗仁15七付！ 今天復診，諸上證均大輕！ 分析：這個病是太陽少陽合并癥！口苦納差，一會兒冷一會兒熱屬于少陽小柴胡湯方證！滑精，夜眠差，乏力，無神屬于桂枝龍牡湯方證，炒雞內(nèi)金健胃消食，澀精止遺，炒酸棗仁補肝血寧心安神！方藥對癥，故效如桴鼓！ 9：當歸建中湯方證：小建中湯加入補血的當歸，治療腹中急痛而有血虛證者。 《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》“《千金》內(nèi)補當歸建中湯，治婦人產(chǎn)后虛贏不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苔少腹中急，摩痛引腰背，不能食飲，產(chǎn)后一月，日的服四、五劑為善。令人強壯，宜?！?/div> 若失血過多者，加生地六兩，阿膠二兩以助補血之功。 此方治療婦人貧血及產(chǎn)后失血過多。 10：黃芪建中湯方證：里急腹痛，汗出惡風者。 “虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之?！?/div> “男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯”。 “黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之?！币它S芪建中湯。 加減法：氣短胸滿加生姜，腹?jié)M去棗加茯苓一兩半。肺虛損不足，補氣加半夏三兩。 黃芪味甘，補脾胃，固表，飲食入胃后，經(jīng)過消化吸收變?yōu)榫珰?，若人身精氣不足于體表，則肌膚失養(yǎng)，腠理松虛，皮膚不潤，客氣乘虛據(jù)之而不去，則自汗盜汗，甚則癰疽惡瘡等證起。黃芪能通精氣復實于表，表實則邪自去。 11：黃芪桂枝五物湯方證：桂枝湯去炙甘草加黃芪生姜。去炙甘草有利于陽氣外發(fā)，偏重于走表。加重生姜增加其疏風散寒力量。 用于肢體麻木不仁，脈虛弱，尤其是左寸脈弱，無實象者可用。 案—：段某，男，31歲，偃師顧縣人，2019年12月2日隨母親來我處就診，患者兩個月前晚因喝酒騎摩托碰到電線桿上導致顱骨骨折，出院后出現(xiàn)偏頭痛，痛劇則如刀割錐刺難忍，嚴重時夜不能眠，口歪眼斜，左側(cè)胳膊無力，左手腕無力，查舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈滑略數(shù)！ 分析：患者偏頭痛嚴重為主要矛盾，外傷引起說明有血淤證！半夜喝酒在外面引起頭部骨折，和風寒外邪侵入有關(guān)！ 方藥：川芎30當歸15生地10白芍45白芥子6益母草20香附9桂枝15甘草10七付 功能：補血活血，祛風通絡，散瘀止痛 方解：四物湯補血活血，芍藥甘草湯緩急止痛調(diào)和肝脾，白芥子直達病所，痛竅祛痰，桂枝有通陽之功，益母草有活血祛瘀利水作用！ 2019年12月11日復診，說在喝第五付藥時，已基本不痛了，嘴歪也好了很多，現(xiàn)仍感覺左胳膊無力，左手腕無力，脈沉細略澀，舌質(zhì)淡紅苔薄白！ 金匱要略曰：“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！爆F(xiàn)在應以補氣補血活血通經(jīng)絡為主，黃芪桂枝五物湯也能治療風邪侵入絡脈引起的口歪眼斜，（我以前經(jīng)常用黃芪桂枝五物湯加葛根合牽正散，治療效果好?。?/div> 方藥：黃芪30葛根30桂枝15白芍30甘草15雞血藤60當歸15王不留行7生姜30大棗6枚十四劑 2019年12月28日：嘴歪眼斜基本消失，手腕也有力了，患者是廚師，現(xiàn)在炒菜基本不受影響！唯感左脅部略疼痛， 方藥：黃芪30葛根30桂枝15白芍30甘草15雞血藤60當歸15丹參20山楂15王不留行9生姜30大棗6枚七付 2020年元月5日復診，患者基本痊愈，脅部已不疼，脈沉細，舌質(zhì)淡紅苔薄白，要求鞏固治療！ 方藥：黃芪30葛根30桂枝15白芍30甘草15雞血藤60當歸15丹參20山楂15王不留行9生姜30大棗6枚！七付 總結(jié)：患者家屬本意是想讓我調(diào)理一下身體，誰知道有這么好的療效，中醫(yī)的治療不是看檢查報告開藥，也不是以檢查單來看中藥的療效，只要對證下藥，方證結(jié)合，藥證結(jié)合，就能調(diào)理好身體，我經(jīng)常對病人說，你來找我不是看病的，是調(diào)理好身體的，身體調(diào)理好了，你的病就自然消失了，中醫(yī)治病的過程也是陰陽平衡的過程！ 案二：劉某某，女，28歲。2019年12月15日初診。 主訴：產(chǎn)后80天一直漏汗、乳汁少、肩膀涼痛。 產(chǎn)后兩個月零20天，患者自從生完孩子后一直不分晝夜出汗，并且乳汁少，面色恍白， 怕冷，來時穿著皮衣皮帽，兩肩膀涼痛，大便偏干，脈沉細無力，舌質(zhì)淡紅苔薄白！ 證候：氣血不足，風寒襲表。 治法：益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡。 方藥：黃芪桂枝五物湯合玉屏風散合桂枝加龍骨牡蠣湯加減： 黃芪30白術(shù)30防風10桂枝10白芍20當歸10炙甘草10生龍骨15生牡蠣15干姜10熟地15麥冬15大棗5枚 二診（2019年12月22日）：藥后乳汁增多，出汗明顯減輕，靜止不出汗，活動后會偶爾出汗，晚上基本不出汗，但仍感覺肩膀困痛，左肩輕右肩膀重，有涼風習習的感覺，大便偏軟，脈沉細無力，舌質(zhì)淡紅苔薄白！ 方藥：黃芪30白術(shù)30防風15桂枝15白芍20當歸13 炙甘草10生龍骨15生牡蠣15炮姜10熟地15麥冬15大棗5枚 三診（2019年12月29日）：晚上睡覺后腦微潮，胳膊發(fā)冷及疼痛減輕！面色略顯紅潤！ 方藥：黃芪30白術(shù)30防風15桂枝15白芍15當歸15炙甘草10生龍骨15生牡蠣15炮姜10熟地15麥冬15雞血藤30大棗5枚七付。 春節(jié)后打電話告知病情基本全愈，由于新冠肺疫情嚴重沒法面診，我又開了上方七付在當?shù)刈ニ庫柟讨委煟?/div>
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