《傷寒論》第92條：病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。

《傷寒論》第301條：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

上述兩條原文當相互結(jié)合理解。

第92條從太陽病角度，見少陰沉脈；第301條從少陰病角度，見太陽發(fā)熱癥狀。

兩條條文主要是講太陽病受邪，發(fā)熱，若氣血充足，脈應(yīng)浮，為太陽?。滑F(xiàn)見少陰脈沉，反映了少陰陽氣不足而虛寒。

證為太陽表證，脈為少陰之脈。治療當用麻黃附子細辛湯。

組成：麻黃二兩（去節(jié)）、細辛二兩、附子一枚（炮，去皮，破八片）

服法：上三味，以水一升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

麻黃為發(fā)汗解表之猛藥，故應(yīng)先煮去上沫，減麻黃發(fā)表之峻烈；配大溫大熱、走而不守的附子，溫命門而振元陽，溫化里寒；細辛辛溫，內(nèi)外通達，外可助表散寒，內(nèi)可溫補下元。

三藥相合，于扶陽之中促進解表，于解表之中不傷陽氣，共奏發(fā)汗散表寒、溫陽化里寒之效。

（一）治水腫（慢性腎小球腎炎）

患者李某，男，40歲?；寄I小球腎炎1年余，周身浮腫，曾反復住院治療，浮腫始終不消失，時輕時重，尿蛋白3+。初診頭面及下肢皆腫，腹脹滿，食入益甚，面色無華，畏寒肢冷，尿少，舌潤苔滑，脈沉。

辨證為肺失通調(diào)水道，脾腎陽虛之證；治以麻黃附子細辛湯合桂枝去芍藥湯。

遂處方：桂枝15g、麻黃15g、附子15g、細辛3g、生姜15g、紅棗4枚、甘草10g。

患者服藥八劑后，癥狀好轉(zhuǎn)，后以健脾利濕法調(diào)理脾胃，諸癥基本消失。

方中麻黃宣肺而通調(diào)水道，附子溫腎以助氣化開闔；細辛既助麻黃宣肺，又佐附子溫腎；桂草姜棗溫脾陽助運化。

諸藥合用，共奏宣肺溫脾助腎陽之功。

凡慢性腎小球腎炎、腎病綜合征而見高度浮腫、頭面及上半身腫甚，小便不利、手足厥冷、面?畏寒、乏力便溏、舌淡嫩胖大、苔白滑、脈象沉弱，辨證屬肺氣不宣、脾腎陽虛者，用之均可奏效。

（二）淋證（尿道綜合征)

患者張某，女，30歲。小便頻數(shù)夜間尤甚，服補腎溫陽、益氣固澀之品皆無效。初診尿頻數(shù)，一夜10余次，色清，周身疼痛，腰脊背緊束感、畏寒，舌白脈浮。

結(jié)合前法無效，分析其為外邪束表，太陽經(jīng)脈不利，腎陽虛弱，膀胱氣化失司之證；宜宣肺溫腎佐以固攝之法。

遂處方：麻黃10g、細辛5g、附子片10g、桑螵蛸20g、益智仁20g、龍骨20g、牡蠣20g、甘草10g

患者服藥十五劑后，尿頻大減，全身舒適。

方中麻黃直入足太陽膀胱及手太陰肺經(jīng)，宣通陽氣；附子溫助腎陽、壯命門火，腎陽衰非附子不足以溫助腎陽，肺氣不宣非麻黃不足以宣肺氣。

肺為水之上源，外合皮毛，功能宣發(fā)肅降、通調(diào)水道；如寒邪外束，肺氣失宣，水液不得輸布，下注膀胱，故小便頻數(shù)。

麻黃、附子，一個宣通肺氣，一個溫陽散寒，肺腎合治；再加固攝之桑螵蛸、龍牡等，則小便頻數(shù)可愈。

注釋：女性尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明顯器質(zhì)性病變的一組非特異性癥候群；辨證屬中醫(yī)“淋證”范疇。