宣上溫下湯(自制方)

【組方】麻黃3~10g 細(xì)辛3~6g 制附子15~60g 干姜10~30g 白術(shù)10~20g 白芍10~20g 茯苓15~30g

【用法】附子先煮30分鐘，余藥后下，湯成，去滓，分3次，溫服?？蛇B服數(shù)劑。

【主治】

1.陽(yáng)虛水腫，舌體淡胖有齒痕。

2.咽中如有物阻，日久不愈。

3.失音聲嘶、舌體淡者。

【證析】本方所治諸證，都是肺氣失宣，腎失氣化所致。水液運(yùn)行，有賴肺氣宣降，脾氣運(yùn)輸，腎陽(yáng)氣化，心陽(yáng)溫煦，肝為疏調(diào)。如果五臟功能衰弱引起水液運(yùn)行受阻，即會(huì)停聚成為水腫。少陰經(jīng)脈循于咽喉，如果肺氣閉郁不宣，腎陽(yáng)衰而不振，津氣凝結(jié)，阻于咽部夾層，即呈咽中如有物阻。如果驟感寒邪，肺氣閉郁不宣，腎陽(yáng)氣化不及，津凝氣閉，會(huì)厭(聲帶)松弛、變厚，又可呈為暴啞失音。

【病機(jī)】肺氣失宜，腎失氣化。

【治法】宣上溫下，肺腎同治法。

【方義】此方是由真武湯與麻附細(xì)辛湯兩方相合而成。方中附子上溫心陽(yáng)可以增強(qiáng)血運(yùn)，下溫腎陽(yáng)可以增強(qiáng)氣化；干姜、白術(shù)溫運(yùn)脾陽(yáng)，可以增強(qiáng)脾胃運(yùn)化水濕；麻黃、細(xì)辛開宣肺氣，可使氣宣津布；白芍柔肝緩急，可緩經(jīng)隧痙攣；茯苓淡滲利濕，可祛已停積水，合而成方，善調(diào)五臟功能，令其恢復(fù)正常。故用此方治療水腫，能呈宣肺行水，培土制水，溫陽(yáng)行水功效。由于此方具備上宣肺氣，中健脾運(yùn)，下溫腎陽(yáng)，專開津氣痹阻之功，故治咽中如有物阻以及暴啞失音亦有良效。治療暴啞失音，加入桔梗泄肺利咽，其效更佳。

【應(yīng)用】

1.主證以外，兼見(jiàn)舌體淡胖，即可使用本方。治療水腫，可與五皮飲或己椒藶黃丸合用，增強(qiáng)行氣利水之功；加入活血之品促進(jìn)腎系血液循環(huán)，可以治療腎功衰竭；治療咽中如有物阻，可加半夏、厚樸增強(qiáng)通降津氣作用；治療暴啞失音，可加桔梗增強(qiáng)開宜肺氣力量。

2.此方治療陽(yáng)虛外感、痰飲喘咳、胸痹疼痛、風(fēng)寒濕痹等證，用之得當(dāng)，化裁得宜，亦可取效。

【歌括】

宣上溫下麻附功，姜辛術(shù)芍茯苓從，

所治皆因津氣阻，七藥同用可溫通。