|
[組成]麻黃10g 桂枝15g 干姜10g 細辛6g 白芍10g 甘草10g 半夏15g 五味子10g 白術20g 茯苓20g 豬苓20g 澤瀉30g 紫菀15g 款冬花15g風寒束表，咳嗽氣喘，痰多清稀，兼見惡寒、鼻塞、流涕、喉癢，舌苔水滑，脈象浮緊或弦緩。咳嗽、痰多，是本方主證；風寒束表，氣郁津凝，是此證病機；其余征象，是其辨證依據(jù)。肺合皮毛，主表。風寒侵襲，肺衛(wèi)首當其沖。表衛(wèi)為御寒侵，毛竅收縮，則衛(wèi)氣不能外散，水津不能外泄，妨礙肺氣宣降，氣郁津凝，阻滯所屬各部，從而出現(xiàn)肺衛(wèi)、肺系、肺臟三類征象。表為寒閉，衛(wèi)氣不能外出則惡寒；毛竅收縮，汗液不能外泄則無汗；津凝成濕，濕滯體表則身軟；脈絡受寒，收引攣急則身痛；于是肺衛(wèi)征象見矣！表衛(wèi)閉郁，少陽三焦氣郁津凝，阻于肺系，則呈鼻塞流涕，咽喉發(fā)癢；濕滯會厭，聲帶變厚，則呈聲音重濁，聲嘶聲啞，于是肺系征象見矣！肺氣不能正常宣降，氣郁津凝，氣道攣急，則呈咳嗽、氣喘；水津滲入氣管，則呈痰多清稀，于是肺臟征象又見矣！痰多清稀，責之肺脾腎三臟。因為水津運行有賴肺為宣降、脾為運輸、腎為氣化才能升降出入運行無阻。今因肺為寒郁，水津出入受阻，進而影響脾不輸津，腎命氣化，于是三焦同病，水液內停而痰多清稀征象見矣。綜上所述，此證之基本病理是：風寒束表→導致肺氣宣降失常，脾胃運輸失常，腎命氣化失?！鷼庥艚蚰蔀榭人詺獯?，痰多清稀。寒邪束表，氣郁津凝，三焦同病，法當宣肺氣以散表寒，溫脾陽以助脾運，溫腎陽以復氣化。是故方用麻黃、桂枝、細辛辛溫解表，祛其寒邪；干姜、半夏、白術溫運脾陽，恢復脾運；桂枝溫腎陽以助氣化，茯苓、澤瀉滲泄已停之飲，令肺氣宣、脾陽運、腎陽旺，則三焦理而痰飲消矣！咳嗽氣喘雖因氣郁津凝，氣道攣急亦難逃其責，故用紫菀、款冬花、五味子止咳下氣，細辛、白芍、甘草柔肝緩急，蓋五臟經(jīng)隧均由肝系筋膜構成，柔肝緩急實即緩解氣道之急故也。諸藥合用，能呈宣肺散寒，溫陽化飲，解痙止咳功效。此方由仲景小青龍湯與五苓散加味而成。小青龍湯證若見痰多即可投此增強運脾化氣作用，杜絕痰涎再停。如兼胸腹脹滿，再加杏仁、厚樸、陳皮雙調津氣，若兼胸脅脹痛，不思飲食，再加入枳實、柴胡，即青龍湯、胃苓湯與四逆散三方合用。余在臨證使用此方甚多，效果甚佳。
|
