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一位家長的電話求助 三年前的秋天，我曾接到一個求助電話，是一位患有重度抑郁癥的女孩的媽媽打來的。 這位母親哭著求助說，孩子自9月份高一開學(xué)，厭學(xué)越來越嚴(yán)重，之前還會偶爾去一下學(xué)校，現(xiàn)在干脆從早到晚天天躺在家里，有時連飯都要媽媽端到她房間，她才從床上勉強(qiáng)坐起來吃兩口。孩子的班主任了解到具體情況后，建議家長趕緊帶孩子做心理咨詢，但是，孩子死活不出門。 所以，這位母親問：“老師，孩子不愿出門，您能來我家給她做咨詢嗎？” 我當(dāng)然拒絕了她這個要求——心理咨詢的職業(yè)規(guī)范，是不允許咨詢師去來訪者家里做咨詢的。 很多人可能對這條規(guī)則感到不理解，曾有網(wǎng)友也在某心理論壇發(fā)出疑問：古代的醫(yī)生不都是可以到患者家出診的嗎？很多有心理問題的人，不愿到咨詢室去，咨詢師為什么就不能“出診”？ 這當(dāng)然是有原因的 首先，有求助意愿的人，才能成為心理咨詢中的“來訪者”。不管這個求助是TA自主自發(fā)的，還是帶著一部分抗拒的，只要TA能走進(jìn)咨詢室，那說明TA多多少少還有求助的意愿，這樣的咨詢才有可能循序漸進(jìn)，產(chǎn)生效果。 其次，這條規(guī)則實(shí)際也是對咨詢師的保護(hù)。因?yàn)樽稍儙熢谝姷絹碓L者之前，對來訪者的具體心理問題及嚴(yán)重程度并不了解，貿(mào)然上門，如果激起來訪者劇烈的情緒波動，誰不敢保證TA會不會在沖動之下做出過激的行為，一旦出現(xiàn)自殘、自殺事件、或其他惡性事件，咨詢師是承擔(dān)不起這個后果的。 那這種情況下，咨詢師就束手無策，直接推掉這個咨詢嗎？我覺得，這也是一種不負(fù)責(zé)任的偷懶做法。我想通過這個咨詢案例，跟大家談?wù)劊皝碓L者不在場的心理咨詢”，可以怎么做。
從不出房門，到愿意治療 小芳（化名）就是那個剛上高一沒多久的女孩。首先，從她母親的口中，我了解到小芳的基本情況： 小芳初中時喜歡同班的一位男生，表白被拒后，情緒就一直很低落。她覺得是因?yàn)樽约后w型偏胖，于是拼命通過節(jié)食減肥，結(jié)果餓暈在教室。 在家修養(yǎng)一段時間后，小芳飲食恢復(fù)正常，再次回到學(xué)校。但回到學(xué)校后，她聽說，她喜歡的那個男生，喜歡上了同班的另一位女生，同學(xué)們都私下傳他倆的緋聞，小芳感覺自己受到了莫大的羞辱，她認(rèn)為，周圍的同學(xué)都在嘲笑自己，于是很不愿待在學(xué)校，三天兩頭請假。因?yàn)楫?dāng)時還有一年就中考了，小芳的老師及父母軟硬兼施，不允許小芳請假，小芳在那時就出現(xiàn)了自殘行為。 后來，終于中考完，小芳沒能和她喜歡的那個男生考上同一所高中，又得知那個男生和他喜歡的女生都考上了同一所重點(diǎn)高中，她更加失落，變得整個暑假都不出門，天天躺在床上玩手機(jī)，刷視頻。小芳的母親說，本以為孩子上了高中，和那個男生也不在同一所學(xué)校了，能慢慢好起來，但沒想到上高中沒幾天，就吵著要家長接她回家，自殘行為也越來越頻繁。 “我和孩子爸爸什么方法都試過了，好言相勸沒用，動手打她也沒用，她就是不出門，這可怎么辦呀？”隔著電話線，我就能聽出小芳媽媽的焦慮和無奈。 從小芳媽媽的陳述中，我覺察到，小芳很可能患了重度抑郁癥，而且情況已經(jīng)不容樂觀，所以，我建議父母，一定要和孩子溝通，盡量說服她先去醫(yī)院的精神科做一個診斷，然后遵從醫(yī)囑，該吃藥吃藥，該治療治療。 “可是怎么溝通呀？”小芳媽媽無奈地說：“孩子根本不和我們溝通，有時一天都不起床，我們一天催多少遍都不起床，飯不端到她床上她都不吃……”
我說：“從明天起，你們不要再催促她起床，早晨可以在她醒來后去問問她，需要什么幫助嗎？想洗個臉嗎？只要她情緒平穩(wěn)，不趕你出去，你就給她打盆溫水，用毛巾給她擦把臉，然后問問她想吃什么，給她做。” 小芳媽媽遲疑了：“她有手有腳，又不是七老八十不能動了，要父母這么慣著她嗎？” 我說：“我不太禮貌地做個假設(shè)，您別見怪……假設(shè)孩子現(xiàn)在患了很嚴(yán)重的身體上的病，躺在病床上不能動，您愿意照顧她嗎？” 小芳媽毫不猶豫地回答：“如果是那樣，我肯定要照顧她呀，自己的孩子，我和她爸肯定都會好好照顧她，讓她快點(diǎn)好起來！” “是的，”我說，“我需要給您科普一下，心理疾病和軀體的疾病一樣，病人在病情嚴(yán)重的時候，最需要得到親人的支持。孩子病了，病了這么久，而且已嚴(yán)重到有自殘行為了，這種狀態(tài)就像得了嚴(yán)重的身體上的病一樣，我想作為父母，你們肯定也很著急，很希望孩子快點(diǎn)好起來，那在她最痛苦、最難的時候，你們就是她最有力的支持者，此時給她照顧，才能讓她更快地好起來?！?/span> “好的，那我試試看?！毙》紜寢屵x擇先聽從我的建議，掛上電話。
一周后，小芳媽媽又打來電話，她告訴我，小芳今天上午終于同意去醫(yī)院做檢查了，被診斷為重度抑郁、中度焦慮，醫(yī)生也開了藥。我叮囑她：“每天讓孩子按時服藥，不要私自減量或停藥，關(guān)注孩子服藥后軀體和情緒的變化，及時和醫(yī)生溝通。” “我平時除了囑咐她吃藥以外，還需要做些什么？”小芳媽媽又問。 我說：“可以多問問孩子有什么需求……” 小芳媽媽回憶：“對了，孩子前兩天自己在房間畫畫了，她從小就愛畫畫。只不過這兩年不怎么畫了?！?/span> 我給出建議：“那您就問問孩子需要買畫畫用的材料嗎？鼓勵她畫，多欣賞和贊美她的作品?！?/span> 又過了一段時間，我第三次接到小芳媽媽的電話，她問我：“李老師，請問您什么時候有空？孩子終于答應(yīng)來做心理咨詢了！” 這時，距離第一次接到小芳媽媽的電話求助，已經(jīng)過去了40天。 約好咨詢時間，當(dāng)天，我終于見到了小芳真人。那天，她化了妝，只是眼神總是躲閃，大部分時間都是低著頭——雖然她來了，但她內(nèi)心還是充滿了忐忑，或者還有一點(diǎn)抗拒。
我對小芳說：“謝謝你的信任，愿意來找我。”小芳沒有用語言回應(yīng)我，只是輕微地挪動了一下身體，算是回應(yīng)。有回應(yīng)就好，我繼續(xù)對話：“我注意到，你今天化妝了，是你自己化的嗎？”小芳低聲回答：“是，我自己化的，為了來見你。” 那一瞬間，我突然很感動，也看到了小芳未來康復(fù)的希望。一個連起床都困難的重度抑郁癥女孩，為了面見咨詢師，特意畫了個妝，我看到她這個行為背后的那個心理動機(jī)：渴望被認(rèn)可、被尊重。這是一個人內(nèi)在向上的力量，這個力量需要進(jìn)一步去喚醒，當(dāng)這個力量增強(qiáng)，康復(fù)便越來越有希望。 經(jīng)過藥物治療和心理治療，休學(xué)一年后，小芳又重新回到了校園。她向?qū)W校申請了走讀不住校，每天由父母接送上學(xué)放學(xué)。雖然還需要服藥，但小芳已經(jīng)不再有自殘行為，身體的木僵狀態(tài)也有了很大改善，飲食起居都在漸漸恢復(fù)正常。 親人的支持是不可或缺的 小芳的案例，給我?guī)砗芏嗨伎迹?strong>小芳一切能夠向好的康復(fù)，首先源于來自父母的接納、照顧和支持。父母在求助心理咨詢師后，積極和改善和小芳的親子關(guān)系，從而讓小芳內(nèi)心升起了“生”的欲望，才答應(yīng)去醫(yī)院，然后藥物配合心理咨詢，走上正確的康復(fù)之路。 抑郁癥的成因是復(fù)雜的，康復(fù)之路更是崎嶇漫長，患者的親人需要付出很多時間、精力、金錢等各方面的支持。
很多抑郁癥患者剛開始患病時，可能如小芳一樣，他們?nèi)狈π睦砑膊〉恼J(rèn)知，意識不到自己患有抑郁癥，是“病了”；也或者能意識到，卻“有病諱醫(yī)”，對心理疾病有“病恥感”，因此不肯承認(rèn)自己患病；還有的患者能察覺到自己的變化，卻缺乏主動就醫(yī)的自我驅(qū)動力，對看病一拖再拖。 所以，作為親人，在醫(yī)生及心理咨詢師還無法進(jìn)入診療之前，應(yīng)給予他們一些正確的引導(dǎo)和支持： 
寫在最后的話 時間不是治愈創(chuàng)傷的最好良藥，愛才是。 愿每個抑郁癥患者都能在親人的關(guān)心照顧下，及時就醫(yī)，早日康復(fù)！  野子，原名李榮，國家二級心理咨詢師、國家二級心理督導(dǎo)師、沙盤游戲?qū)懽鲗?dǎo)師、舞動治療師、全國多家公益組織心理疏導(dǎo)志愿者、歷任十余年電臺心理夜話類節(jié)目主播。山東省作家協(xié)會會員，出版《玫瑰生涯.女性幸福人生全攻略》、詩集《地脈》、《靜美之季》等。  好物推薦： PS128益生菌固體飲料，純天然植物分離，不含14種常見過敏原，擁有全球19項(xiàng)專利，每天服用2次，每次1-2袋，直接食用或倒入適量溫水或牛奶中服用，改善情緒、緩解壓力，提升正面感受！ 科普|解惑|答疑|辟謠|懂你|漲知識 |
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