尿蛋白加號“ ”，怎樣換算為24小時尿蛋白定量？進(jìn)來對照一下

cflfg2004 2023-08-12 發(fā)布于內(nèi)蒙古

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要衡量一個人的尿蛋白排泄量（率），24小時尿蛋白定量是最準(zhǔn)確的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于需要留取24個小時的尿液并從中取樣，過程較為繁瑣，有時候會通過單次尿液，來推測24小時尿蛋白定量。

單次尿液，包括晨尿和隨機尿，檢查的是尿蛋白的濃度，比如尿蛋白定性（加號“+”）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值。

濃度能代表總量嗎？

可以大致?lián)Q算一下，濃度不能完全代表總量，畢竟是有誤差的。

尿蛋白加號，誤差較大

濃度這個東西，容易受到干擾。你喝湯水少了，或是出汗多了，尿液就濃，“+”就多；反之，尿液的濃度就比較稀，“+”就少。

所以咱們看尿蛋白有幾個加號時，一定要看尿比重，看看你的尿液是濃的還是稀的。

尿白蛋白/肌酐比，誤差較小

為了減小濃度對尿蛋白的影響，我們引入了“尿肌酐”來進(jìn)行糾正：用尿蛋白的數(shù)值，除以（÷）尿肌酐的數(shù)值，用商來作為衡量尿蛋白的指標(biāo)。

比如你的尿太濃了，引起尿蛋白結(jié)果異常偏高，那么尿肌酐肯定也濃、也偏高。兩個同樣偏高的數(shù)值做除法，商是不會跟著偏高的，它更接近真實值。

通過尿白蛋白/肌酐比來推測定量，盡管也有誤差，但誤差更小，不方便留24小時尿的患者，可以用它來推測24小時尿蛋白定量。

加號、比值，如何與定量進(jìn)行換算？

1.尿蛋白定性和定量的對照：

尿蛋白-≈24小時尿蛋白定量低于0.15g；
尿蛋白±≈24小時尿蛋白定量0.15-0.3g；
尿蛋白1+≈24小時尿蛋白定量0.3-1.5g；
尿蛋白2+≈24小時尿蛋白定量1.5-3g；
尿蛋白3+≈24小時尿蛋白定量3-6g；
尿蛋白4+≈24小時尿蛋白定量高于6g；

可以看到，同樣是1+，尿蛋白可能是0.3g，也可能是1.5g，差別有多大呢？前者接近正常、基本不影響腎功能，后者卻能導(dǎo)致患者在十多年后進(jìn)展為尿毒癥，差別不可謂不大。而且它們之間是約等號，不是等號，如果你尿液濃了、稀了，差別可能更大。

所以，尿蛋白定性可以作為普通人的體檢篩查，以及患者在病情穩(wěn)定時的便捷檢查；但不能作為制定治療方案的依據(jù)，也不作為衡量療效的準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)。

2.尿白蛋白/肌酐比，和24小時尿蛋白對照：

正常范圍：
尿白蛋白/肌酐比值低于30mg/g（3mg/mmol）
24小時尿蛋白定量低于150mg（0.15g）
輕度升高：
尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g（3-30mg/mmol）
24小時尿蛋白定量150-500mg（0.15-0.5g）
重度升高：
尿白蛋白/肌酐比值高于300mg/g（30mg/mmol）
24小時尿蛋白定量高于500mg（0.5g）

雖然有時候這個比值誤差也大，可能差出一倍來，但屬于個別的小概率事件，大多數(shù)情況下誤差是比較小的。對于留尿困難的幼兒，用比值來推測定量是一個比較好的選擇。

另外，再說一下另一個尿蛋白指標(biāo)的換算，就是單位里帶有“/L”，比如尿蛋白1g/L，怎么換算？

很簡單，1升尿里的尿蛋白有1克，2升尿里的尿蛋白就有2克，3升尿里的尿蛋白當(dāng)然就有3克。你這一天有幾升尿，就乘以幾，就是你這一天（24小時）尿蛋白的總量。

最后還是提醒一下，除非留尿困難，還是建議尿蛋白有波動的腎友們查24小時尿。既然存在無誤差的方法，就不建議去賭誤差。

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