?天鵝頸、一字肩，儀態(tài)優(yōu)雅，氣質(zhì)甩普通人一條街，這是很多家長(zhǎng)送孩子學(xué)舞蹈的初衷。然而一個(gè)舞蹈訓(xùn)練中的動(dòng)作，卻成為部分兒童受傷甚至癱瘓的“無(wú)聲殺手”。近期，南京鼓樓醫(yī)院脊柱外科在僅僅三周時(shí)間內(nèi)，就接診了五個(gè)“下腰癱”導(dǎo)致脊柱畸形的孩子。

跳舞下腰，真的會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷嗎？是“火星撞地球”類的小概率事件嗎？如何合理科學(xué)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)？

學(xué)跳舞怎么就癱瘓了？

雙腿平行，雙腳分開(kāi)站立，上身往后仰，直到雙手手掌接觸地面，整個(gè)腰部呈拱橋狀，這是在中國(guó)舞培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中，可以看到有孩子練習(xí)的動(dòng)作，甚至頗為常見(jiàn)。

下腰是中國(guó)舞的考級(jí)科目之一。在北京舞蹈學(xué)院中國(guó)舞業(yè)余考級(jí)體系中，跪下腰是四級(jí)考試科目（年齡7到8歲），站下腰是八級(jí)考試科目（年齡10歲）。

然而，這個(gè)本是具有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)的下腰動(dòng)作，被部分機(jī)構(gòu)作為基礎(chǔ)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，給部分孩子帶來(lái)了災(zāi)難性的后果。

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2017年，時(shí)年7歲的小川在浙江溫州某藝術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)舞蹈的第三年，開(kāi)始被要求練習(xí)下腰。在一次課堂上，小川在下腰的過(guò)程中摔倒在地，雙下肢無(wú)力，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)將小川送至醫(yī)院治療。因病情危重，后被轉(zhuǎn)送至多家醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：脊髓損傷，截癱。

2022年，武漢女孩茵茵在一次舞蹈訓(xùn)練做下腰動(dòng)作時(shí)，摔倒在地、脊髓受傷。盡管送醫(yī)及時(shí)，且醫(yī)院全力救治，8歲的茵茵仍然不得不開(kāi)始戴著腰腹護(hù)具上學(xué)的生活。

很多人認(rèn)為孩子“筋”軟，柔韌度強(qiáng)，可以多壓一壓、掰一掰，但事實(shí)上兒童脊柱還沒(méi)有生長(zhǎng)成熟，缺乏對(duì)脊髓的保護(hù)，脊髓更容易出現(xiàn)損傷。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科郭曉東教授近年公布的一項(xiàng)研究表明，由于骨骼發(fā)育尚不完全，部分兒童在舞蹈訓(xùn)練下腰運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，脊柱容易縱向牽拉損傷脊髓，造成“急性過(guò)伸性脊髓損傷”。通過(guò)隨訪和打電話等方式進(jìn)行不完全統(tǒng)計(jì)，2005年以來(lái)，我國(guó)因下腰導(dǎo)致癱瘓的孩子超過(guò)1000人，舞蹈下腰訓(xùn)練已成為導(dǎo)致我國(guó)兒童脊髓損傷的一大誘因。

2020年的一篇論文《兒童脊髓損傷致傷原因變化特點(diǎn)》，研究了2015年1月1日至2019年12月31日，北京博愛(ài)醫(yī)院收治的221例脊髓損傷14歲以下患兒。致傷原因排名第一的是運(yùn)動(dòng)損傷（78例，占35.3%），女童159例（71.9%），4歲到7歲最多（55.7%）。

該論文還進(jìn)行了細(xì)分研究，在體育運(yùn)動(dòng)損傷病例中，下腰動(dòng)作導(dǎo)致的脊髓損傷75例（96.2%），主要發(fā)生在5歲到7歲（80.0%）。文中提到，舞蹈下腰動(dòng)作導(dǎo)致的兒童脊髓損傷人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)。并且，完全性脊髓損傷的比例較高，且預(yù)后不佳。

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危險(xiǎn)的“下腰”，魚(yú)龍混雜的培訓(xùn)市場(chǎng)

“（舞蹈練習(xí)致脊髓損傷）患兒大多來(lái)自經(jīng)濟(jì)教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)的私立舞蹈培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，舞蹈教師常常缺乏專業(yè)培訓(xùn)?！北本┎?ài)醫(yī)院脊髓損傷康復(fù)科的醫(yī)生們?cè)谡撐闹兄赋觥?/p>

在著名舞蹈家、北京舞蹈學(xué)院前院長(zhǎng)呂藝生的印象中，他從未在專業(yè)院校聽(tīng)聞過(guò)跳舞導(dǎo)致脊髓損傷的案例，反倒是在業(yè)余培訓(xùn)班中，脊髓損傷的事件層出不窮。

兒童要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下練習(xí)舞蹈動(dòng)作，然而目前培訓(xùn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，培訓(xùn)教學(xué)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)老師良莠不齊。

除北京舞蹈學(xué)院、中國(guó)歌劇舞劇院、中國(guó)舞蹈家協(xié)會(huì)外，市面上的舞蹈教育機(jī)構(gòu)五花八門(mén)。不同的機(jī)構(gòu)所用的教材、考級(jí)內(nèi)容與考級(jí)強(qiáng)度都不盡相同。

在師資上，更是魚(yú)龍混雜。由于規(guī)范性文件未對(duì)非學(xué)科類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)師資作出詳細(xì)規(guī)定，當(dāng)前培訓(xùn)機(jī)構(gòu)兼職教師較多，入行門(mén)檻較低，不少培訓(xùn)班的舞蹈教師是“半路出家”，有的直接花錢(qián)買(mǎi)證，“無(wú)證上崗”現(xiàn)象亦時(shí)有發(fā)生。

另一方面，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，機(jī)構(gòu)急于拿出一個(gè)可視化的成績(jī)給家長(zhǎng)看，而家長(zhǎng)也把年紀(jì)較小的孩子經(jīng)過(guò)短時(shí)間學(xué)習(xí)，就能“扳腿”“下腰”當(dāng)作炫耀的“資本”，并不了解訓(xùn)練尺度，忽視了風(fēng)險(xiǎn)的存在。

換言之，業(yè)余舞蹈教學(xué)的規(guī)范還沒(méi)有被統(tǒng)一建立起來(lái)，往往還將“下腰”等有一定難度的動(dòng)作當(dāng)成基礎(chǔ)舞蹈訓(xùn)練，增加了發(fā)生“下腰”導(dǎo)致脊髓損傷、高位截癱等悲劇的可能。

“下腰癱”誰(shuí)之責(zé)？

一夕之間，活潑的孩子成了截癱患者，還面臨著脊柱側(cè)彎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、心理障礙等各種并發(fā)癥。疾病之外，家庭的負(fù)擔(dān)也變重了。如此之禍，該誰(shuí)擔(dān)責(zé)？

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根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第一千一百九十九條的規(guī)定，無(wú)民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害的，幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；但是，能夠證明盡到教育、管理職責(zé)的，不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

在類似舞蹈練習(xí)致脊髓損傷案例中，司法推進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)在于“證明舞蹈與損傷之間的因果關(guān)系”。

上文提到的小川經(jīng)醫(yī)院診斷為截癱，雙方協(xié)商無(wú)果后，父母將培訓(xùn)機(jī)構(gòu)起訴到龍港法院。

經(jīng)鑒定，小川2017年10月摔倒受傷并發(fā)生脊髓損傷等，遺留截癱（肌力2級(jí)以下）和重度排尿功能障礙伴輕度排便功能障礙的后遺癥，分別評(píng)定為二級(jí)、五級(jí)殘疾；小川的脊髓損傷，與其上舞蹈課練習(xí)下腰時(shí)摔倒之間存在直接因果關(guān)系，外傷為主要原因。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在教導(dǎo)小川下腰動(dòng)作致小川損傷所應(yīng)承擔(dān)的參與度為90%，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)小川的損失為312萬(wàn)余元。因前期培訓(xùn)機(jī)構(gòu)已支付近57.6萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)，故培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還需支付小川250萬(wàn)余元。

孩童暑期運(yùn)動(dòng)的正確打開(kāi)方式

進(jìn)入暑假，孩子們的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目逐漸增加，隨之而來(lái)的是青少年兒童運(yùn)動(dòng)損傷也開(kāi)始增多。

就在7月21日，教育部、中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)發(fā)布提示，不盲目安排學(xué)生參加培訓(xùn)，讓孩子們擁有健康安全、充實(shí)快樂(lè)的暑假。其中提到，對(duì)于滿足孩子興趣特長(zhǎng)的非學(xué)科類培訓(xùn)，既要合理安排培訓(xùn)時(shí)間，還要謹(jǐn)慎選擇合規(guī)機(jī)構(gòu)，特別要提醒家長(zhǎng)高度關(guān)注諸如兒童舞蹈“下腰”動(dòng)作等可能導(dǎo)致的受傷甚至癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。

事實(shí)上，并非所有孩子都適合學(xué)習(xí)舞蹈。有學(xué)者對(duì)37例因舞蹈練習(xí)導(dǎo)致脊髓損傷患兒的臨床資料進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)18.9%的患兒存在脊柱先天異常。在參與舞蹈下腰訓(xùn)練前，家長(zhǎng)最好先帶孩子進(jìn)行健康體檢，評(píng)估身體狀況。

若在“下腰”時(shí)跌倒，懷疑發(fā)生脊髓損傷該怎么辦？脊髓損傷黃金救治時(shí)間在8個(gè)小時(shí)內(nèi)。這就要求孩子在舞蹈下腰摔倒時(shí)，如果感到腰腿部任何不適，就應(yīng)該立即停止訓(xùn)練，平躺觀察至少4小時(shí)，有問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。

值得一提的是，研究表明，不推薦10歲以下兒童參加舞蹈下腰訓(xùn)練等反復(fù)或持續(xù)過(guò)伸脊柱的運(yùn)動(dòng)。一些國(guó)家已經(jīng)明令禁止兒童參與過(guò)伸脊柱的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。

預(yù)防學(xué)習(xí)舞蹈時(shí)脊髓損傷，乃至各類運(yùn)動(dòng)損傷，都需要家長(zhǎng)按照和尊重孩子的自然生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

小于1歲的嬰兒游泳時(shí)，需要父母或?qū)I(yè)陪護(hù)人員托住嬰兒的背部或正面拉住嬰兒的兩臂，使嬰兒面部、頭部露出水面練習(xí)游泳。1歲之后的嬰兒游泳時(shí)，可佩戴帶肩帶的腋圈及臂圈輔助游泳。

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1歲至3歲：孩子骨骼快速增長(zhǎng)，好奇心、平衡力、活動(dòng)范圍也在增加?？梢酝ㄟ^(guò)拋接軟物、適當(dāng)跑步、踢球、騎平衡車等運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉身體。

3歲至5歲：此時(shí)迎來(lái)骨骼生長(zhǎng)高峰期，孩子的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力開(kāi)始發(fā)育，粗大運(yùn)動(dòng)能力提升，團(tuán)隊(duì)意識(shí)開(kāi)始萌芽，開(kāi)始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性損傷。在這個(gè)階段，推薦孩子接觸丟沙包、跳繩、騎車、拍踢球、跳躍、短程跑步等運(yùn)動(dòng)。

6歲至10歲：步入學(xué)齡期的孩子正式接觸體育課程，協(xié)調(diào)能力、好奇心、運(yùn)動(dòng)能力都在增加，但運(yùn)動(dòng)力量發(fā)育不足，容易因?yàn)椴磺‘?dāng)運(yùn)動(dòng)而造成扁平足、骨折等運(yùn)動(dòng)疲勞性損傷。此時(shí)推薦孩子嘗試球類、游泳、騎車、武術(shù)、爬山等運(yùn)動(dòng)。

10歲至14歲：步入青春期的孩子迎來(lái)了第二個(gè)骨骼生長(zhǎng)高峰期，身體軟骨向骨轉(zhuǎn)換，如果缺乏正確運(yùn)動(dòng)意識(shí)極易受傷，如在體育運(yùn)動(dòng)中過(guò)度使用踢小腿的動(dòng)作易造成脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。此階段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意熱身、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)保護(hù)。