方劑：大青龍湯

組成：麻黃六兩（去節(jié)）、桂枝二兩（去皮）、甘草二兩（炙）、杏仁四十枚（去皮尖）、生姜三兩（切）、大棗十枚（擘）、石膏如雞子大（碎）

服法：右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

大青龍湯，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱之證；本方以麻黃湯為基礎(chǔ)，重用麻黃，加石膏、生姜、大棗而成，為發(fā)汗峻劑。

重用麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘為君；臣以桂枝辛溫解肌、石膏甘寒清熱；佐以杏仁宣肺平喘，姜棗草調(diào)和脾胃。

諸藥合用，共奏發(fā)汗解表，清除里熱之效。

（一）

《傷寒論》中，有兩條原文敘述了大青龍湯的適應(yīng)癥狀。

第38條：太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

第39條：傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

兩條原文所敘癥狀，稍有差距，甚為矛盾。

如，脈浮緊與脈浮緩；身疼痛與身不疼但重而乍有輕時。

前人多解釋此證乃風(fēng)寒同病之互文，又或“溢飲”之證治。

但劉老覺，這些均未從太陽表證的發(fā)展情況探索變化，從題外另立名目，此與仲景原意背道而馳。

在傷寒注家中，唯尤在涇先生慧眼超群，分析精巧，堪稱絕妙。

先生言：傷寒脈浮緩，脈緊去而成緩，為寒欲變熱之證…傷寒邪在表則身疼，邪入里則身重，寒已變熱而脈緩，經(jīng)脈不為拘急，故身不疼而但重。其脈尤浮，其邪氣在或進或退之時，故身體有乍輕乍重之候也。

先生把麻黃湯證到大青龍湯證的臨床變化展現(xiàn)的淋漓盡致，不失仲景之原意。

（二）

1942年，劉老遇一張姓患者，男，18歲。冬日感寒，五日不得汗，至第六日，突發(fā)煩躁，坐臥不安，以手撫其肌肉則灼熱如炙，皮膚反干燥無汗，二便尚可。脈浮緊，苔薄黃潤。

由于病情較重，劉老請其老師王志遠先生指示證治之法。

先生診視完畢后，言：此證本為無汗表證，如早投麻黃湯，則一汗而愈。今因循至五六日，使陽郁化熱，發(fā)為煩躁。

此不非仲景所謂之“不汗出而煩躁”者是也！遂予大青龍湯原方，一劑而愈。

此后先生又教誨道：不讀《傷寒論》則不識病，不多臨床則難以決斷，故當(dāng)勉勵之。