CT顯示靜脈孔區(qū)不規(guī)則軟組織腫塊影，邊界清楚，生長較大時常推壓周圍軟組織并破壞周圍骨質(zhì)，可廣泛侵犯周圍的結(jié)構(gòu)，如中耳鼓室、內(nèi)聽道、巖尖、面神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)密度減低和不規(guī)則骨質(zhì)破壞。鼓室球瘤則表現(xiàn)多局限于鼓室腔內(nèi)小腫塊，常破壞聽小骨。但腫瘤較大，往往顯示較為廣泛的骨質(zhì)破壞。采用薄層高分辨CT并MPR多層面重建顯示更為清楚，尤其是聽小骨骨質(zhì)情況，因此采用CT掃描對骨質(zhì)破壞可以做出較為準確的診斷。

CT增強

MRI可以清晰腫瘤的大小、確切部位、形態(tài)、范圍、生長程度及與周圍組織的關(guān)系等。T1WI多呈略低或等信號，T2WI多呈稍高信號，由于頸靜脈球瘤血供豐富，在瘤體大于2cm時，T1WI及T2WI均可顯示血管流空，即“椒鹽征”，增強掃描腫瘤均明顯強化，其內(nèi)可見到流空血管影，強化高峰出現(xiàn)在150s，10min后緩慢下降，此特點可以有助于與其他腫瘤鑒別。

T1WI軸位

T2WI軸位

T1WI增強壓脂

另一患者

T1WI軸位

T2WI軸位

T1WI增強壓脂

①神經(jīng)鞘瘤，一般不侵犯中耳，多發(fā)生于舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)，位置靠內(nèi)，由于頸靜脈球瘤多起源于頸靜脈球頂部外膜或下鼓室及鼓岬，因此常位于頸靜脈孔的偏外側(cè)，強化掃描神經(jīng)鞘瘤沒有GJT強化明顯，且其內(nèi)常可見囊變壞死區(qū);

②高位頸靜脈球，正常頸靜脈窩頂多不超過蝸窗水平，超過者稱頸靜脈球高位，臨床出現(xiàn)搏動性耳鳴癥狀，CT可以清楚顯示類圓形骨孔影，邊界清楚光整，鼓室壁骨質(zhì)局部缺失，MRI顯示異常信號灶邊界清晰，局部無占位效應(yīng);

③腦膜瘤，MRI平掃信號通常較均勻，增強掃描明顯強化并出現(xiàn)腦膜尾征，CT平掃有時可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則鈣化灶;

④中耳的炎癥及膽脂瘤，起病及病程不同。如頸靜脈球瘤伴有面癱及耳道流膿、流血，還要同中耳惡性腫瘤鑒別，后者病程短，起病急，影像學(xué)表現(xiàn)破壞范圍更廣。