當(dāng)酷暑趕上假日,不少人長(zhǎng)時(shí)間蝸居在家內(nèi)。在享受著空調(diào)冷風(fēng)的涼爽的同時(shí),也有不少人沉浸在游戲中。白天信誓旦旦地說(shuō):“我昨天打到凌晨三點(diǎn),今晚一定早睡?。?!”然而到了晚上,大家都還是盯著黑暗中小小的手機(jī)屏幕,絲毫舍不得放手,一熬就是深夜。 22歲的小王(化名)正是萬(wàn)千熬夜大軍中的一員。某天早上醒來(lái),小王驚慌的發(fā)現(xiàn)自己的右眼突然看不見了。懷著恐懼的心情,小王前往醫(yī)院進(jìn)行了就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小王右眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管堵塞了,診斷為“眼中風(fēng)”。 實(shí)際上,小王已經(jīng)多次出現(xiàn)過(guò)眼前突然發(fā)黑,看東西朦朧的癥狀,但往往休息幾分鐘之后就好了。剛開始他還以為是過(guò)度勞累導(dǎo)致低血壓,并沒(méi)有放在心上。沒(méi)想到這次發(fā)作,他的右眼幾乎看不見了。幸運(yùn)的是,經(jīng)過(guò)針對(duì)眼中風(fēng)的綜合治療,目前小王的癥狀有所緩解,但因其視網(wǎng)膜缺血難以逆轉(zhuǎn),他右眼的視力損傷,無(wú)法再恢復(fù)到以前的情況了。 01 什么是“眼中風(fēng)”? 那么什么是“眼中風(fēng)”呢?“眼中風(fēng)”又是什么原因造成的呢? “眼中風(fēng)”是一種形象的說(shuō)法,與腦中風(fēng)類似,“眼中風(fēng)”由視網(wǎng)膜血管阻塞引起,主要分為兩種類型: 視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞 視網(wǎng)膜靜脈堵塞 前者的癥狀往往更為嚴(yán)重! “眼中風(fēng)”是由于各種原因?qū)е?strong>血管阻塞,引起一系列的繼發(fā)損害。常見的原因包括:血管內(nèi)皮損害形成血栓,或者血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落栓塞血管導(dǎo)致視網(wǎng)膜以及周圍組織急性缺血,進(jìn)而引起視網(wǎng)膜細(xì)胞的水腫和光感受器細(xì)胞的損害。 研究表明,幾乎所有“眼中風(fēng)”都會(huì)造成患者不同程度的視力下降,其中中央血管阻塞型更為嚴(yán)重:超過(guò)四分之三的中央動(dòng)脈阻塞型“眼中風(fēng)”患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的永久性的急性單眼視力下降,甚至導(dǎo)致單眼失明,嚴(yán)重影響患者的生活和視覺(jué)質(zhì)量。與此同時(shí),“眼中風(fēng)”也會(huì)預(yù)示著患者以后患腦中風(fēng)和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 既然“眼中風(fēng)”危害如此之大,那么眼中風(fēng)有哪些高危因素呢?我們又該如何判斷、及時(shí)就診與預(yù)防呢? 02 “眼中風(fēng)”高危因素 年齡大于55歲的中老年人相較于年輕人更容易患有“眼中風(fēng)”,同時(shí)吸煙、肥胖,患有“三高”、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟功能不全等心血管疾病以及糖尿病、青光眼等都是“眼中風(fēng)”發(fā)生的高危因素。 年輕人同樣不能掉以輕心:長(zhǎng)時(shí)間的熬夜、看手機(jī)等都有誘發(fā)眼中風(fēng)的可能。 03 “眼中風(fēng)”臨床癥狀 “眼中風(fēng)”的發(fā)生有跡可循,動(dòng)脈阻塞型的“眼中風(fēng)”通常表現(xiàn)為一只眼睛突然、無(wú)痛的完全模糊甚至視力喪失。而靜脈阻塞性的“眼中風(fēng)”產(chǎn)生的視力下降、視物模糊等癥狀的發(fā)展稍緩慢,很多人可能覺(jué)得是白內(nèi)障或者簡(jiǎn)單的度數(shù)增加,沒(méi)有及時(shí)就診。 “眼中風(fēng)”的先兆表現(xiàn),往往是一過(guò)性的黑朦,癥狀可以持續(xù)幾秒鐘或者幾分鐘。出現(xiàn)這種情況,需要格外注意,及時(shí)到醫(yī)院就診。因?yàn)槌霈F(xiàn)“一過(guò)性黑矇發(fā)作”,患有“眼中風(fēng)”的幾率將大大增加。而更需要我們引起重視的是,動(dòng)脈阻塞型“眼中風(fēng)”的黃金搶救時(shí)間只有90分鐘! 眼底檢查 fundus examination 當(dāng)懷疑患有“眼中風(fēng)”時(shí),請(qǐng)盡快前往醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)對(duì)眼睛進(jìn)行全面的眼底檢查以明確血管堵塞的類型以及眼底視網(wǎng)膜的損害程度。除了視力、眼壓、裂隙燈、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等眼部檢查外,醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)行血壓、血液學(xué)方面的檢測(cè),確認(rèn)是否存在“眼中風(fēng)”的高危因素,進(jìn)而進(jìn)行病因?qū)W的診斷。 此外,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)阻塞部位和類型,判斷患者是否需要立即進(jìn)行腦卒中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 兩張眼底照相圖片對(duì)比可見,保留了睫狀動(dòng)脈的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞使得視網(wǎng)膜除黃斑區(qū)舌形的正常視網(wǎng)膜形態(tài)以外,其它位置呈現(xiàn)廣泛的灰白色水腫。 04 “眼中風(fēng)”風(fēng)險(xiǎn)自測(cè) 阿姆斯勒方格表檢測(cè)的是黃斑的功能,眼底靜脈阻塞可能會(huì)引起繼發(fā)的黃斑水腫,導(dǎo)致出現(xiàn)視力下降、視物變形。 阿姆斯勒方格表 Amsler表 使用方法: 1. 將方格表放在眼前平視30cm處,光線清晰均勻。 2. 如有需要配戴眼鏡的屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)及老視人士,需要配戴相應(yīng)眼鏡進(jìn)行測(cè)試。 3. 用手遮蓋左眼,右眼凝視方格表中心黑點(diǎn),觀察表格形狀。 4. 重復(fù)上述步驟檢查左眼。 Self Test Tips ╱ 自測(cè)小貼士 ╱ 若出現(xiàn): 方格變形、線條不均勻 視野變暗、線條變色 表格有缺損、中心有黑影或薄霧遮擋等情況,請(qǐng)盡快前往醫(yī)院就診! (部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)) 參考文獻(xiàn) References [1] Varma DD, Cugati S, Lee AW, Chen CS. A review of central retinal artery occlusion: clinical presentation and management. Eye (Lond). 2013 Jun;27(6):688-97. [2]孫梅,郝曉鳳,謝立科,金琪,王詩(shī)惠,胥靜.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2021,31(06):445-448. [3]李偉,金明.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J].眼科新進(jìn)展,2018,38(03):294-297. [4] Central Retinal Artery Occlusion. From Central Retinal Artery Occlusion | Johns Hopkins Medicine. [5] Retinal Artery Occlusion. From Retinal Artery Occlusion - EyeWiki (aao.org). [6] Pramod Kerkar, M.D., FFARCSI, DA. Central Retinal Artery Occlusion: Facts, Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, Prevention. From Central Retinal Artery Occlusion: Treatment, Prevention, Symptoms (epainassist.com) 文案丨李昕儒 杜承翰 排版丨張雨晨 由佳恩 審核丨張雨晨 陳翀 本作品由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生健康科普搖籃計(jì)劃支持 |
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