糖尿病、高血壓、近視≥600度的人，再不去做這個檢查，謹防眼睛瞎了哦！

jack1212 2022-01-17

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隨著健康知識的普及，大家都曉得少耍手機、少看電視、太陽大戴墨鏡出門等是保護眼睛、視力的通用法則。

但今天華西眼科醫(yī)生想跟大家說，對于健康人群，這樣注意用眼是OK的，對有糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病以及高度近視的人來說，這些還遠遠不夠，必須做個【眼底檢查】才得行！

因為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病及高度近視，容易引起眼底病變，如果不及時檢查治療，甚至會導致失明。

下面，四川大學華西醫(yī)院眼科黃熙醫(yī)生就帶著華西臨床醫(yī)學院的同學們來為大家講一講，為什么眼底檢查對這幾類人特別重要。

都說眼睛是“心靈的窗戶”，但你們多半不曉得，眼睛也是身體健康狀況的窗戶。身體健不健康，尤其是血管和神經(jīng)對不對頭，很多時候會透過眼睛反映出來。

這是因為，人身體內(nèi)的血管和神經(jīng)都是相通的，一旦某個部位的血管神經(jīng)出了問題，其他地方多多少少也會有點問題，也就是“牽一發(fā)而動全身”。同時，因為眼睛的血管和神經(jīng)非常微小，對于疾病變化特別敏感，比如眼底血管的健康狀況就能反映全身血管的健康狀況，只要血管有點問題，它多半馬上就曉得。

在多數(shù)情況下，受到疾病的影響，眼睛的變化常常出現(xiàn)在眼底。眼底主要指從晶狀體往后的眼球內(nèi)部結構，包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡膜、視神經(jīng)等，有豐富的神經(jīng)和血管，這些變化是莫法用肉眼看出來的，需要用眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)病變。

眼睛的結構精密又復雜，要想說清楚成像原理、具體結構，可能擺攏過年都擺不完，關鍵是擺了你們看不懂還不是等于零。

所以眼科醫(yī)生最愛給大家講的比喻就是，把眼睛想象成照相機，而眼底相當于是照相機的底片。如果底片出了問題，烏七八糟、有黑點點，哪怕你鏡頭再好，拍出來的照片也不會抻展。

問

“底片扯拐了嘛，換個底片噻？！”

答：莫法，眼底包括了視網(wǎng)膜、玻璃體、各種視神經(jīng)等，比如視網(wǎng)膜脫落后可以手術治療，但現(xiàn)在的醫(yī)術還沒有發(fā)達得能夠直接把視網(wǎng)膜換了；玻璃體也是同樣道理，很多人都有的飛蚊癥其實就是玻璃體液化，目前仍然沒有特別有效的治療方法，只有等蚊蚊兒飛。

引起眼底病變，除了年齡增大、老化等原因之外，還有我們剛才提到的那些血管及神經(jīng)類疾病，都會悄悄咪咪的損害眼底。很多糖尿病人曉得要控制糖分攝入、天天胰島素也ju得乖，高血壓病人也曉得要堅持吃藥，但對于眼底病變，幾乎都忽略了，等發(fā)現(xiàn)戴老花眼鏡不管用、甚至看東西歪歪扭扭才去看眼科醫(yī)生時，真的晚了！

所以，一方面，檢查眼底能夠發(fā)現(xiàn)一些疾病的變化，另一方面，有糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病以及高度近視的人，通過眼底檢查，能夠盡早控制這些疾病對眼睛的傷害，避免引起嚴重的后果。

1 葡萄糖過量+血糖升高 會讓眼睛缺氧

糖尿病會影響身體內(nèi)的小血管，可以在眼睛中造成破壞，很多糖尿病患者在糖尿病后期，都會出現(xiàn)視力急劇下降，甚至出現(xiàn)白內(nèi)障、失明。

這是因為過量的葡萄糖會損害視網(wǎng)膜毛細血管，導致毛細血管管壁膨出形成微血管瘤，毛細血管網(wǎng)如進一步閉塞可導致視網(wǎng)膜缺血缺氧，晚期還可能生長出容易出血的新生血管，嚴重的可能會導致失明。

2 可能導致糖尿病視網(wǎng)膜病變

有研究調(diào)查顯示，在糖尿病患者中，大概有三分之一的人會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病可能會逐漸讓眼底產(chǎn)生一些變化，如出現(xiàn)微動脈瘤、視網(wǎng)膜出血（視網(wǎng)膜上的小紅色點）、棉絨斑（微動脈阻塞導致神經(jīng)纖維層的微小梗塞）、硬性滲出（脂質(zhì)或質(zhì)蛋白沉積物）、視網(wǎng)膜新血管形成等，嚴重的還會導致新生血管性青光眼。

但這些病變在早期是沒有啥子癥狀的，在后期會突然出現(xiàn)視力模糊、眼底出血甚至失明。所以，糖尿病患者堅持定期做眼底檢查，是非常有必要的。

這些疾病會讓眼部血流不暢

目前大量研究發(fā)現(xiàn)，心腦血管疾病如中風、腦梗、心梗都可能和眼底疾病有關。

高血壓、高血脂會引起心腦血管疾病，它們帶來的動脈粥樣硬化會使視網(wǎng)膜小動脈變窄、硬化，壓迫視網(wǎng)膜靜脈，形成動-靜脈交叉壓跡，甚至造成靜脈阻塞，引起視網(wǎng)膜出血、水腫等，給眼睛帶來的影響自然就是看不清楚、看不完全、甚至看不到。

可能引起的眼底疾病：眼中風

你沒看錯哈，眼睛也是會中風的，引起中風的危險因素也跟腦中風一樣——高血壓、高血脂、心腦血管疾病！

高血壓、高血脂會讓血液變濃、血管壁巴起很多“水垢”，“水垢”多了還可能變成血栓（類似血旺兒一樣的血塊塊）。如果血塊塊跟到血流到腦殼頭，那就是腦梗，流到心臟附近那就是心梗，跑到肺血管頭，就是肺栓塞，而血塊塊跑到眼睛頭，就可能造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，也就是“眼中風”?！把壑酗L”會引起視力突然下降，如果不第一時間到醫(yī)院頭去解除栓塞，容易引起永久性的視力損害。

其實預防眼中風的方法也很簡單，也就是有這些疾病的人定期做個眼底檢查，就能看得到你眼部血管的情況，提前發(fā)現(xiàn)問題！

可能提前引起的眼?。狐S斑病變

黃斑位于眼球的眼底部，是視網(wǎng)膜最薄的區(qū)域，主要在精細視覺和色覺兩方面起到重要的作用。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)了病變，最嚴重的就是失明。

隨著年齡增大，黃斑區(qū)結構會出現(xiàn)衰老性改變，而高血壓、高血脂、心腦血管病往往會加快黃斑結構的“衰老”，也就是說，年紀輕輕的三高患者，可能會提前幾十年遭黃斑病變。

雖然說我們終究有一天逃不過年齡性相關黃斑病變的爪爪，但通過定期的眼底檢查，能夠盡量讓它不要早qia位子嘛！

這里的高度近視是指近視度數(shù)≥600度的人群。近視本來就是一種病，而高度近視由于眼軸過度增長，會帶來很多并發(fā)癥，嚴重的甚至會失明。研究顯示，800度以上的高度近視并發(fā)視網(wǎng)膜病變的風險提高40%，如視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮、黃斑出血、黃斑裂孔等。

所以，高度近視的人群應該每年做一次眼底檢查，如果出現(xiàn)視力突然下降，看東西時出現(xiàn)飛蚊、有黑影擋住視線等情況時，更是需要及時到醫(yī)院就診。

問

“醫(yī)生，我之前600多度近視，但

去年子把近視手術做了，現(xiàn)在看東

西清楚得很，就不用每年做眼底檢

查了哇？”

答：錯！只要你是高度近視，不管做沒做過近視手術，手術效果有多好，都該堅持每年眼底檢查。雖然你做了近視手術，但高度近視對眼睛造成的傷害已經(jīng)有了，這是不可逆的，會終身陪到你，這也是為啥子上到國家，下到醫(yī)生、老師都在喊祖國的花朵些注意健康用眼的原因。

眼底檢查的方法有很多，儀器、原理、側重有不同，專nie名詞有點長（念起都有點念不撐展那種，比如OCT 光學相干斷層掃描、OCT-A 光相干斷層掃描血管成像）。所以具體選擇哪種檢查方法，醫(yī)生會根據(jù)你的情況建議，聽招呼就行了。

好消息告訴大家，大多數(shù)檢查都不痛！

不管是上面提到的糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高度近視這幾類高危人群，還是說沒得這些苦惱的普通人群，下面這幾個方便、快捷、上手快的自測方法，都推薦大家學習一下！

【中老年人專屬區(qū)域】

方法1：遮一只眼看固定物件

遮住一只眼睛，看家中固定的物件，如果突然變得模糊，就要引起重視。比如可以?？醇抑袎堑闹本€，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了扭曲或者斷掉了，要及時去醫(yī)院進行進一步的檢查。

方法2：看阿姆斯勒方格表

①把方格表放在離眼睛30 厘米處，光線要明亮、平均，如有近視或老花，需佩戴眼鏡進行測試。

②遮住一只眼，凝視表格中心的黑點，再換另一只眼觀察。

正常人看阿姆斯勒方格表時，直線沒有彎曲和缺損，方格的中心是個黑色小圓點。

如果線條變彎、缺損、中心出現(xiàn)黑色云霧狀陰影，那就說明可能存在黃斑變性，這種情況一定要跑醫(yī)院哈！快！

【老少皆可區(qū)域】

方法：土方法測遠視力和近視力

測遠視力的時候可以找間隔5米的參照物，比如小區(qū)里的樹枝、門口的公交站牌。定期在固定的位置看那個參照物。如果哪天你突然看不清楚了，那么可能是視力下降了。

測近視力也是同樣的道理，可以用書或手機當參照物，眼睛與書間隔33厘米左右，如果哪天突然看不清楚了，那么視力有可能下降了！

有時候看錯人，可能不是真的瞎，是太單純。

有時候走錯路，可能不是真的瞎，是沒經(jīng)驗。

有時候瞎，可能是真的瞎，因為不做眼底檢查。

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本文作者

四川大學華西臨床醫(yī)學院2018級余一凡、翟遠航、湯暢旸、顧芯源，2019級萬周偉、蔡博宇、馮偉、尹越

指導老師：四川大學華西醫(yī)院眼科黃熙主治醫(yī)師